Рекомендации после операции аденомы простаты. Восстановление после удаления аденомы простаты: диеты, упражнения и профилактика

– коварное и достаточно непростое заболевание, которое эффективно поддается лечению лишь на начальном этапе развития. Так как в последнее время все чаще и чаще встречается среди мужчин после 40 лет, врачи приходят к выводу, что помочь может только комплексное лечение. В большинстве случаев пытаются избежать операции и отдают предпочтение медикаментозному лечению. Однако нередко избежать удаления аденомы простаты не получается.

В зависимости от определенного случая выбирается тот или иной вид операции. В 80% можно обойтись частичным иссечением части предстательной железы, при котором потери крови минимальны, а восстановительный период проходит легко и быстро. Насколько бы простой не была операция, всегда присутствует риск осложнения. Последствия могут быть вызваны как непосредственно хирургическим вмешательством, так и индивидуальными особенностями работы мужского организма.

После операции либо во время нее может понадобиться переливание крови, проведение дополнительных манипуляций, ведь, несмотря на современную диагностику, невозможно оценить всю картину целиком. Только при разрезе перед врачом открывается полный спектр мероприятий, необходимых для удаления больных тканей. Чаще всего осложнения появляются после , которая включает в себя введение резектоскопа через мочевыводящий канал. Так удаляется как часть органа, так и его полный объем.

Воспаление после операции

Так как во время удаления аденомы врач проникает эндоскопом через мочеполовую систему, после операции возможно развитие воспалительного процесса, который развивается непосредственно в простате и мочевом пузыре. Это объясняется тем, что любое вмешательство оставляет после себя микроранки, которые находятся в области слизистых оболочек и заживают дольше обычного. Такое осложнение после операции врачи считают нормой. Для минимизации неприятных симптомов больному назначается лекарственная терапия, снимающая боль и способствующая скорейшему заживлению.

Подобный воспалительный процесс также сопровождается повышением температуры, аритмией, увеличением уровня лейкоцитов.

Дабы избежать более серьезных последствий во время операции очень важно следить за тем, чтобы инфекция не попала в мочевыводящие пути. Особенно это касается ТУР операций. Если все же инфекция проникла во внутренние органы, то появляются , воспаления придатков.

Нарушение процесса мочеиспускания

ТУР по удалению – это введение постороннего предмета через мочевыводящий канал, что само собой может вызвать нарушения в процессе мочеиспускания. Несмотря на то, что операция сразу же приносит мужчине значительное облегчение, однако остаточное осложнение все же присутствует. Неприятные ощущения могут усиливаться временно, поэтому опорожнение мочевого пузыря по-прежнему осложняется. Должно пройти не менее двух недель после ТУР операции, чтобы все пришло в норму самостоятельно.

Появление крови

Такое осложнение после ТУР вмешательства, как кровь в моче, это вполне нормально. После удаления аденомы в первый день у 100% пациентов наблюдается выделение окрашенной мочи. Однако с каждым днем интенсивность крови в опорожнении уменьшается. Не стоит беспокоиться при таком последствии, так как всего 10 мл крови окрашивают целый литр мочи. Такие объемы никак не могут привести к более глобальным осложнениям.

Также подобные осложнения могут возникнуть спустя даже месяц после удаления предстательной железы. Это объясняется тем, что в простате начинают отделяться корочки, образовавшиеся после заживления ранок. Такое явление не требует корректировки и приема дополнительных лекарственных средств. Чтобы уменьшить риск появления крови в моче, вместо ТУР операции выполняют лазерное иссечение патологических тканей.

Задержка мочи

Подобное осложнение после ТУР вмешательства актуально в случае со сгустками крови, которые образуются после удаления аденомы предстательной железы. Также возможен вариант наличия в протоке остаточных фрагментов простаты. Задержка мочи после операции возникает в крайне редких случаях. Для решения проблемы пациенту временно вводится катетер. Как правило, мужчина ходит с катетером всего 24 часа.

Поздние осложнения

Нередко осложнение может развиться после 1-2 месяцев. Такой ситуации не избежать, если пренебрегать прописанной терапией лечащего врача. Любое оперативное вмешательство должно сопровождаться приемом антибиотиков. В противном случае у мужчины нарушается эректильная функция, затрудняется процесс эякуляции, возникает недержание мочи сужение канала шейки мочевого пузыря.

Нарушение половой функции

Мужчин больше всего интересует вопрос: «Смогут ли они продолжать сексуальную жизнь после операции?». Конечно же, осложнения после удаления аденомы могут спровоцировать эректильную дисфункцию, что происходит в 10% случаев. Однако нередко нарушения половых функций связаны с проблемами, которые были и до операции.

Бесплодие

Когда речь идет об эрекции, то здесь все понятно. Если проблемы были до операции, то, скорее всего, они сохранятся и после. Если говорить о возможности извергать семя, то здесь ситуация несколько усложняется, так как хирургическое вмешательство может спровоцировать развитие бесплодия. Таким образом, мужчина получает удовольствие, при этом, не продуцируя сперму. Семенная жидкость во время оргазма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Впоследствии выделяется вместе с мочой.

Количество времени, которое Вы проведете в больнице после операции аденомы простаты, зависит от типа операции, которую Вам проводили, а также от того, как быстро Вы восстановитесь после перенесенного вмешательства.

В конце операции аденомы простаты через наружное отверстие уретры на головке полового члена вводят специальный катетер (Фолея), соединенный с мочеприемником, чтобы дренировать мочу из мочевого пузыря. Катетер оставляют в мочевом пузыре в течение нескольких дней. Иногда катетер может стать причиной повторяющихся болезненных спазмов мочевого пузыря после операции. Спазмы мочевого пузыря трудно поддаются лечению, но в конечном итоге, они исчезают.

Во время Вашего пребывания в больнице, Вам назначат антибиотики. Врачи назначают антибиотики перед операцией или сразу после операции аденомы простаты для профилактики развития инфекции. Однако недавние исследования предполагают, что антибиотики необходимы не в каждом случае, и Ваш врач может выбрать выжидательную тактику, то есть при отсутствии признаков инфекции не назначать антибиотики.

После операции аденомы простаты возможно появление крови в моче или сгустков, это связано с заживлением раны. Появление небольшого количества крови в моче нормально, оно должно прекратиться к моменту выписки из больницы. Во время восстановления после операции по поводу ДГПЖ Вам необходимо пить большое количество жидкости (не менее восьми чашек в день), чтобы промывать мочевой пузырь и ускорить заживление.

Что можно и что нельзя после операции по поводу аденомы простаты?
Будьте осторожны в течение первых нескольких недель после возвращения домой. Вас может не беспокоить боль, но даже после трансуретральной операции, где разрез незаметен, у Вас есть послеоперационная рана. Прежде, чем вернуться к привычному для себя образу жизни, посоветуйтесь с врачом. В первые недели после выписки из больницы избегайте любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану.

продолжайте пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь
избегайте чрезмерного напряжения во время дефекации
соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. Если же Вас беспокоит запор, посоветуйтесь с врачом по поводу приема слабительного.
не поднимайте тяжестей
не садитесь за руль автомобиля.
Возвращение к нормальному образу жизни после операции по поводу аденомы простаты.
Даже, если при выписке из больницы Вы чувствуете себя хорошо, то для полного выздоровления, возможно, потребуется несколько месяцев. В течение периода выздоровления возможно появление следующих проблем.

Проблемы с мочеиспусканием

Вы заметите, что после операции поток мочи стал более сильным, но до того, как мочеиспускание восстановится полностью, потребуется некоторое время. После удаления катетера, так как моча течет по хирургической ране предстательной железы, Вы можете чувствовать болезненность при мочеиспускании или ургентные позывы к мочеиспусканию. Эти проблемы постепенно уменьшаются, и через несколько месяцев после операции по поводу ДГПЖ, Вы будете мочиться менее часто и более легко.

Недержание мочи

Поскольку мочевой пузырь возвращается к нормальной работе, у Вас могут быть временные проблемы с недержанием мочи. Врачи считают, чем больше длительность недержания мочи перед операцией, тем больше времени понадобиться для восстановления нормальной функции мочевого пузыря.

Кровотечение (появление крови в моче)

В первые несколько недель после трансуретральной операции по поводу аденомы предстательной железы возможно внезапное появление крови в моче. Хотя появление небольшого количества крови в моче может быть сигналом тревоги, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, Вы чувствуете какой-либо дискомфорт, срочно обратитесь к врачу.

Сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты

Многих мужчин волнует вопрос: как повлияет операция по поводу аденомы простаты на их сексуальную функцию. Некоторые источники утверждают, что сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты не страдает, другие считают, что в 30% случаев проблемы возникают. Однако большинство докторов уверены, что нарушения в сексуальной сфере носят временный характер. Таким образом, со временем большинство мужчин в состоянии вновь вести активную половую жизнь.

Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года, отставая от общего выздоровления человека. Точный отрезок времени зависит от того, сколько времени прошло от момента появления симптомов аденомы простаты до операции, от вида хирургического лечения аденомы предстательной железы. Ниже кратко описано, каким образом хирургическое лечение аденомы простаты может повлиять на некоторые аспекты сексуальной функции.

Усилиние эрекции

Большинство урологов согласны с тем, что, если до операции Вы не страдали импотенцией, то Вы в состоянии иметь эрекцию и после хирургического лечения аденомы простаты. Операция редко вызывает нарушения эрекции. Однако хирургия не в состоянии восстановить функцию, которая была потеряна перед операцией.

Семяизвержение (эякуляция)

Хотя у большинства мужчин после хирургического лечения аденомы простаты сохраняется способность к возникновению эрекции, часто возникает следующее осложнение операции – ретроградное семяизвержение, делая мужчин бесплодными.

Во время полового акта, сперма из яичек поступает в уретру рядом с отверстием мочевого пузыря. В норме мышца блокирует попадание спермы в мочевой пузырь, и сперма выводится через половой член. Однако в результате операции по поводу аденомы простаты для расширения шейки мочевого пузыря эту мышцу удаляют.

После операции, сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря. Потом сперма безопасно удаляется из мочевого пузыря вместе с мочой. В некоторых случаях ретроградное семяизвержение поддается лечению лекарственными препаратами, которые улучшают тонус мышцы в шейке мочевого пузыря, препятствуя попаданию спермы во время оргазма в мочевой пузырь.

Большинство мужчин не чувствуют разницу между оргазмами до и после операции по поводу аденомы простаты. Хотя, чтобы привыкнуть к ретроградному семяизвержению может потребоваться время.

Понимание хирургической процедуры и обсуждение любых проблем с врачом перед операцией, часто помогает мужчинам возобновить сексуальную активность раньше. Многим мужчинам также помогают консультации андролога (сексолога) в течение периода восстановления после операции.

Необходимо ли дальнейшее лечение аденомы предстательной железы?
После операции по поводу аденомы простаты, важно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное исследование не реже одного раза в год.

Так как во время операции по поводу аденомы простаты здоровую ткань предстательной железы оставляют, то возможно повторное развитие заболеваний предстательной железы, включая аденому предстательной железы. Операция облегчает выраженность симптомов аденомы предстательной железы в течение около 15 лет. Только 10% мужчин после хирургического лечения аденомы простаты нуждаются в повторной операции. Обычно это мужчины, которые перенесли первую операцию в раннем возрасте.

Иногда рубцовая ткань, которая формируется после операции, требует лечения в через год после лечения аденомы простаты. В редких случаях отверстие мочевого пузыря сужается из-за образования рубцовой ткани, вызывая обструкцию мочевых путей. Эта проблема может быть решена при помощи трансуретральной инцизии. Более часто рубцовая ткань сужает уретру с образованием стриктуры уретры. Уролог может решить эту проблему при помощи бужирования уретры.

Простатические стенты
Стент – это небольшое приспособление, которое вводят через уретру в область сужения. Простатический стент отодвигает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Стент спроектирован таким образом, чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей у мужчин и улучшить мочеиспускание. Простатические стенты одобрены для использования у мужчин, у которых были не эффективны стандартные хирургические методы лечения аденомы предстательной железы, чтобы устранить обструкцию мочевых путей.

Аденома простаты и рак простаты: очевидная взаимосвязь отсутствует

Хотя некоторые из симптомов аденомы предстательной железы и рака простаты похожи, наличие аденомы простаты не увеличивает вероятность заболеть раком предстательной железы. Однако у пациента с аденомой простаты, возможно одновременное существование необнаруженного рака простаты или появление рака простаты в будущем. По этой причине всем мужчинам старше 40 лет рекомендуют проходить пальцевое ректальное исследование у уролога для раннего выявления рака простаты.

После операции по поводу аденомы простаты, удаленная ткань проверяется на наличие раковых клеток. В 1 из 10 случаев находят раковые клетки, но чаще всего их количество ограничено несколькими клетками неагрессивного рака простаты, и лечение не требуется.

Словарь

Анестезия – это обезболивание, которое проводят перед началом операции
Анус (задний проход) – наружное отверстие прямой кишки.
Бесплодие – отсутствие способности иметь детей.
Гормон – вещество, которое стимулирует работу железы.
Железа – это орган, который секретирует и высвобождает в кровь вещества, действующие на другие части тела.
Импотент – мужчина, у которого отсутствует эрекция.
Катетер – это полая трубка для дренирования мочи из мочевого пузыря, которую вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала на головке полового члена в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – полый мышечный орган, где накапливается моча.
Мочевые пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Мочеиспускание – это выведение жидких шлаков (мочи) из организма.
Мошонка – это кожный мешок, в котором находятся яички.
Недержание мочи – это отсутствие способности управлять мочеиспусканием.
Обструкция – это препятствие или блокада, которое препятствует нормальному оттоку мочи.
Прямая кишка – это конечный отрезок толстого кишечника, который заканчивается задним проходом (анусом).
Репродуктивная система (половая система) – это система организма, благодаря которой мужчины и женщины могут иметь детей.
Сперма – это жидкость, содержащая сперматозоиды, которая извергается из полового члена во время оргазма.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод исследования, в котором ультразвуковые волны, отражаясь от внутренних органов, формируют их изображение.
Уретра у мужчин (мочеиспускательный канал) – это канал, проходящий внутри полового члена, через который моча выводится из организма.
Цистоскоп – это инструмент для осмотра внутренней оболочки мочевого пузыря.
Эякуляция (семяизвержение) – это выделение спермы из полового члена во время оргазма.
Яички – это мужские половые железы, в которых образуются сперматозоиды.

После операции по удалению аденомы простаты пациентам необходима госпитализация в стационаре. Время, которое больному придется провести в стенах клиники, нельзя определить заранее, так как продолжительность нахождения в больнице определяет лишь врач. Во внимание берется вид проведенной операции, состояние больного, быстрота восстановления организма.

В момент завершения операции хирург вставляет пациенту через отверстие на головке пениса катер. Это специальная оросительная система, которой предстоит осуществлять отвод мочи из мочевого пузыря. Приспособление остается в уретре обычно на 2 - 3 дня при проведении ТУР или до полторы недели при проведении аденомэктомии. Как и любое инородное тело, оно вызывает некий дискомфорт, а нередко и болевые ощущения. Такие спазмы в послеоперационный период после удаления аденомы простаты - явление частое. Они исчезнут, только должно пройти несколько дней.

Сразу после операции по удалению аденомы предстательной железы многим пациентам назначают медикаментозное лечение. Это антибиотики, которые предотвращают процесс развития инфекционных заражений. Учитывая состояние больного, врач определяет период приема антибиотиков. Лечение антибактериальными препаратами обусловлено состоянием мужчины и может длиться от 10 дней до двух недель. В редких случаях, видя удачный исход операции, таблетки не назначаются.

Обеспокоенность у больных может вызвать обнаружение в моче небольшого количества крови или наличие кровяных сгустков. Это нормальное явление для послеоперационного периода после удаления аденомы предстательной железы, так как идет заживление раны. К моменту выписки из больницы моча должна быть чистой. Чтобы быстрее вышли все сгустки, рекомендуется употреблять больше жидкости.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

Начальные стадии рака предстательной железы.
Калькулезный простатит - сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
Доброкачественная гиперплазия органа - аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным - промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них - вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы - это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них - нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

Недержание мочи.
Отсутствие эякулята при половых контактах.
Бесплодие.
Эректильная дисфункция.
Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
Кровотечение - возникает в 2,5 % случаев.
Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
Вибротерапия и массаж.
Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Аденома, или доброкачественная гиперплазия простаты, не является злокачественной опухолью - это чрезмерное разрастание тканей железы, сдавливающее мочевыводящие протоки. Терапевтическое лечение болезни не приносит сколько-нибудь заметных результатов, поскольку анатомические изменения в железе обусловлены гормонально и необратимы. Операции по поводу гиперплазии составляют половину всех хирургических вмешательств в урологии. В настоящее время удаление аденомы простаты возможно малоинвазивными высокотехнологичными методами, что позволяет существенно сократить послеоперационный период.

Кроме традиционной чрезпузырной аденомэктомии - открытой полостной операции, в хирургическом лечении применяется трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот метод не связан с открытием брюшной стенки и надрезанием пузыря, выполняется с использованием резектоскопа, вводимого внутрь через уретру. Хирург зрительно контролирует работу инструмента, аккуратно срезающего излишки ткани предстательной железы и производящего прижигание кровеносных сосудов. Риск занесения инфекции при таком виде лечения ничтожен, отсутствуют внешние операционные раны.

Извлеченные ткани впоследствии подвергаются гистологическому исследованию на предмет злокачественного перерождения.

В случае обнаружения признаков рака проводится радикальная простатэктомия - полное удаление органа и участков ткани вокруг него.

После завершения операции

Длительность восстановительного периода после операции по удалению аденомы простаты зависит от исходного физического состояния, возраста больного, вида хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний.

Наибольшую опасность в ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты представляет сохраняющееся кровотечение, не только из-за вероятной потери крови, но и риска закупорки мочевыводящего протока свернувшимися сгустками.

Кроме этого, практически каждый пациент после операции нуждается в кардиологической помощи - у большинства отмечается тахикардия, нарушение сердечного ритма, тяжесть за грудиной. Распространены дыхательные осложнения, вызванные скоплением мокроты в бронхах и легких. В 1,5–2,5% случаев прооперированные сталкиваются с тромбоэмболией.

После операции ТУР удаления аденомы в мочевой пузырь вставляют катетер Фолея - мягкую силиконовую трубку с небольшим баллоном, который вводят внутрь через уретру. Он необходим для компрессии и орошения полости дезинфицирующими растворами, вымывающими кровяные сгустки. Наружу через канал катетера происходит вывод мочи.

В случае открытой аденомэктомии в полость пузыря могут дополнительно поместить дренажную трубку.

Парентерально назначаются внутривенные и внутримышечные введения средств, разжижающих кровь, нормализующих сердечную деятельность. Применяются ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Разумеется, физическое состояние, в котором находится пациент сразу после операции, нельзя назвать комфортным. В органах мочеполовой системы находится множество нервных окончаний, любое раздражающее воздействие ощущается довольно остро. Болевой послеоперационный синдром усугубляется чувством наполненности мочевого пузыря, частыми позывами, что обуславливается эффектом от временного присутствия дренирующей системы.

Через 2–3 часа после операции можно пить воду. В первые сутки достаточно употребить 1,5 л чистой воды, постепенно объем жидкости нужно довести до 2–2,5 л. Желательны ягодные компоты или морсы, некрепкий чай.

Опорожнение пузыря должно проводиться каждые полчаса или час. В случае хорошего самочувствия наутро разрешается принимать пищу. Общие ограничения в питании после операции на предстательной железе - исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь: соленых, острых, кислых.

На вторые сутки разрешено вставать.

Восстановление в стационаре

Исходя из предоперационного состояния больного - наличия хронического простатита, воспалительных заболеваний почек, и для профилактики цистита, уретрита, нагноений, инфекционных осложнений в большинстве случаев назначается антибактериальная терапия, сочетаемая с мочегонными средствами. Прием антибиотиков может быть отменен, если нет оснований опасаться осложнений.

Катетер выводится на третий или четвертый день после ТУР. При открытой аденомэктомии с ним придется ходить около недели. Дренажные трубки вынимают через 2 недели.

Даже после выведения катетера в течение нескольких суток при мочеиспускании возможно выделение небольших кровяных сгустков, в урине может присутствовать значительная примесь крови. Вероятны жжение, боли и дискомфорт в области промежности, усиленные и частые позывы в туалет, слабый контроль за удержанием мочи. Подобные симптомы после операции нормальны, так как существует веская причина, их вызвавшая - нарушение целостности тканей внутренних органов.

Реабилитация

Общее пребывание в стационаре занимает до 3-х недель. В первые месяцы со дня выписки из больницы после операции для успешной реабилитации необходимы самоконтроль и внимание к своему физическому состоянию. Поводами срочного обращения к врачу становятся следующие симптомы:

длительно не утихающее кровотечение;
выраженное нарушение оттока или недержание мочи;
сильные колики, режущие боли, которые трудно терпеть.

Причинами могут быть развившиеся осложнения: острый простатит, пиелонефрит, сепсис, травмы внутренних органов в результате ошибки в ходе операции.

Несколько месяцев необходимо бережное отношение к здоровью. Придется соблюдать ряд ограничений:

не тужиться при мочеиспускании и дефекации;
не поднимать тяжестей, не напрягаться;
избегать длительного нахождения в сидячем положении - нежелательно водить машину или выполнять иную работу сидя;
одеваться по погоде, не переохлаждаться;
стараться больше ходить - не менее 4–5 км пешком.

В реабилитационный период обязательна правильная диета: исключены острые и пряные закуски, маринады, копчености, продукты, содержащие кислоты и экстрактивные вещества. При нарушении функции почек ограничены мясные продукты и яйца. Противопоказан алкоголь, в том числе пиво, газированные напитки. Для профилактики запоров в пищу нужно включать богатые клетчаткой овощи, фрукты, крупы, творог.

Последствия аденомэктомии

Нежелательными отдаленными последствиями удаления аденомы являются сужение просвета уретры из-за формирования стриктур и рецидив гиперплазии предстательной железы. В этих случаях возможно назначение повторной операции.

Еще один немаловажный момент, имеющий непосредственное отношение к последствиям удаления аденомы, - так называемая ретроградная эякуляция. Причина ее механическая - при семяизвержении урезанная предстательная железа больше не закрывает шейку мочевого пузыря, и семенная жидкость, вместо выделения наружу, попадает в обратном направлении - в полость пузыря, откуда выходит вместе с током мочи. Вреда здоровью эта особенность не несет, но может стать серьезной проблемой при планировании рождения детей.

На сексуальной жизни, эректильной функции, продолжительности полового акта, оргазменных ощущениях факт оперативного вмешательства никак не отражается.

Половая жизнь может быть возобновлена 1–2 месяца спустя после хирургического лечения.

Полное восстановление здоровья может занять более года.

Следует помнить, что удаление гиперплазии предстательной железы не решает проблему заболевания радикально, а лишь помогает освободить сдавленные внутренние органы. Исходная причина - возрастные изменения гормонального баланса - остается. Рецидивы, то есть дальнейшее разрастание простаты, наблюдаются в 10% случаев после операции. В зависимости от клинической картины в каждой ситуации проводится либо вторичное устранение узлов, либо полное удаление простаты.