Первый гол младенца с половые органы. Особенности работы мочеполовой системы новорожденных

1. Женщина с двумя влагалищами

Хезел Джонс

Хезел Джонс не могла понять, почему в период полового созревания страдала от ужасных судорог и нестерпимых болей. Это оставалось неясным, пока ей не исполнилось 18 лет, и врачи не поставили ей диагноз - два влагалища.

27-летняя светловолосая женщина из Хай-Уикома родилась с аномалией развития матки под названием Uterus Didelphys - это значит, что у неё две матки и две шейки матки. Вероятность такого случая - один на миллион.

Хезел обратилась к врачу после того, как её парень сказал, что её половые органы отличаются от половых органов других женщин. Хезел говорит, что её состояние не доставляет ей неудобств, несмотря на то, что пришлось дважды потерять девственность.

2. Мужчина с двумя пенисами

У мужчины, который называет себя DoubleDickDude, два функциональных пениса. Он родился с дифаллией - редкой врождённой аномалией, характеризующейся наличием двух пенисов. По всему миру зарегистрировано не более 100 таких случаев.

Каждый пенис достигает 15 см в длину, но DDD заявляет, что при сильной эрекции они могут увеличиваться до 18-ти см. Также DDD представил доказательства - пару вполне наглядных фотографий. К сожалению, слишком наглядных, чтобы публиковать их в статье.

3. Мальчик с дополнительной нитью в ДНК

Элфи Кламп

Двухлетний мальчик стал единственным человеком в мире с диагнозом дополнительной нити в ДНК. Элфи Кламп родился слепым и с тяжёлой формой инвалидности, что заставило врачей выполнить ряд тестов, которые показали, что его седьмая хромосома имеет дополнительную нить, что ранее никогда в мире не встречалось.

Врачи разводят руками: аномалия настолько редкая, что даже не имеет названия. Также врачи не имеют ни малейшего представления, увеличит или уменьшит это продолжительность жизни мальчика.

Его родители, Джемма и Ричард Кламп, поняли, что с их сыном что-то не так только тогда, когда привезли его домой из роддома. Мальчик перестал дышать, его губы посинели, и он был немедленно доставлен в больницу. Врачи обнаружили дополнительную нить ДНК, когда ему исполнилось шесть недель.

4. Индийский мальчик с лишними конечностями на груди

В 2010-м году индийский мальчик, родившийся с восемью конечностями и потому почитавшийся в своей стране, как бог, перенёс операцию, которая дала ему шанс на нормальную жизнь. На момент операции ему было семь лет.

Семье Дипак такое внимание к сыну, мягко говоря, не понравилось, и они обратились за помощью к людям, чтобы собрать денег на операцию по удалению лишних конечностей, и в больнице в южном городе Бангалоре им предложили сделать операцию бесплатно.

Новаторская хирургическая операция стоит около £50 000 - собрать такую сумму бедной семье было невозможно. К счастью, четыре часа изнурительной работы увенчались полным успехом.

5. Ребёнок с двумя лицами

Канканг, которому сейчас 14 месяцев, родился с деформацией под названием поперечная расщелина лица - это выглядит так, как будто у ребёнка два лица или же он носит маску.

Его мать - молодая женщина по имени Йи Ксилиаон (Yi Xilian) из провинции Хунань, служащая компании по производству электроники в провинции Гуандун. Во время беременности все анализы указывали на нормального здорового ребёнка, и ужасная правда стала известна только после рождения Канканга. Бедный ребенок выглядит так, как будто к его лицу приросла ужасная маска - огромная расщелина пересекает почти всё лицо от уха до уха.

Несчастной матери не давали посмотреть на сына некоторое время после его рождения, и она умоляла мужа добиться того, чтобы им позволили увидеть младенца. Когда ей, наконец, показали ребёнка, она чуть не сошла с ума от горя. Никто не знает причин этого ужасного состояния, а лечение - невероятно сложное и дорогое: около 300 000 - 400 000 йен, или от $80 000 до $100 000.

К счастью, семья сумела собрать достаточно денег, и Канканга теперь лечат в Военной больнице Народно-освободительной армии № 163.

6. Человек с двумя сердцами, переживший двойной сердечный приступ

Первоначально казалось, что в человеке, поступившим в 2010-м году в отделение неотложной помощи в больнице Вероны, Италия, нет ничего необычного. У него наблюдалось затруднённое дыхание, потливость и низкое кровяное давление - не вызывало сомнений, что у него сложности с сердечно-сосудистой системой.

Доктора думали, что это был типичный случай остановки сердца, пока не осмотрели больного более внимательно и не заметили его необычное заболевание. На самом деле этот человек не родился с двумя сердцами, а получил второе сердце после медицинской процедуры - его пересадили прямиком на первое.

Суть гетеротопической трансплантации в том, что в тело пациента в дополнение к больному органу добавляется ещё один такой же, но здоровый. Конечно, есть неотъемлемый риск, что в случае успешной пересадки у пациента появится два независимых сердечных ритма, особенно если одно сердце будет работать намного лучше второго. Судя по всему, именно это и произошло с пациентом-итальянцем.

Врачи провели лекарственную терапию в попытке исправить нарушения ритма, но это привело к полной остановке обоих сердец, после чего врачи смогли успешно использовать дефибриллятор, чтобы вновь запустить сердца. Сейчас пациент чувствует себя хорошо, и его сердца нормально функционируют.

7. Мужчина с тремя ногами и двумя сердцами

Джордж Липперт родился в Германии в 1844-м году с тремя ногами и двумя функционирующими сердцами. Последнее, правда, не было известно до вскрытия его тела в 1906-м году. Его третья нога была полностью сформировавшейся, и на ней даже был дополнительный палец - в общей сложности у Липперта было 16 пальцев на ногах. Функциональной нога не была, ходить с её помощью мужчина не мог. Сам он заявлял, что на неё можно было опираться так же, как на другие ноги, пока он случайно её не сломал.

В начале своей карьеры Джордж был известен как «единственный в мире трёхногий человек», он даже работал в цирке П. Т. Барнума. Есть свидетельства, что он был не самым приятным человеком и не лучшим партнёром по бизнесу. Существует очень мало его фотографий - до наших дней сохранилась только одна.

Основным конкурентом Липперта был Франческо Лентини: его судьба была более успешной - он прожил долгую жизнь, женился и воспитал двух детей, а умер в 1966-м году в возрасте 78 лет.

Родился Франческо в 1889-м году в Сицилии с четырьмя ногами, но четвёртая конечность была развита настолько слабо, что использовать её он не мог и потому считался трёхногим человеком. Третья его нога была полностью функциональной. В общей сложности у него тоже было 16 пальцев на ногах, а также два рабочих пениса.

8. Ребёнок с двумя головами

25-летняя бразильянка Мария де Назаре была уверена, что станет матерью двух близнецов. За несколько минут до родов тесты показали, что у близнецов на двоих одно сердце, лёгкие, печень и таз, но отдельные головы и позвоночники. Мария де Назаре родила с помощью кесарева сечения в больнице города Анайяс в северном штате Пара в Бразилии младенца весом 4 кг. В честь религиозных праздников она решила называть своих детей Эмануэль и Иисус.

На самом деле двуглавый мальчик - это два сиамских близнеца с единым телом: это состояние известно как дицефалия. Лечащие врачи женщины утверждали, что она чуть не сошла с ума.

Примечательно, но это уже второй раз рождения двуглавого ребенка в Бразилии - первый был в 2011-м году. 27-летняя Суэли Феррейра родила двуглавого ребенка в штате Параиба, но он умер спустя несколько часов после рождения из-за того, что к одной из голов поступало недостаточно кислорода.

Нейла Дахас, директор больницы Санта Каса, заявила, что удаление одной из голов было невозможно, так оба мозга функционировали, и обе головы сосали материнскую грудь.

9. Женщина с двумя матками, которая родила тройню

Состояние, известное как Uterine Didelphys, подразумевает наличие в теле женщины двух маток - это явление редкое, которое встречается у одной из тысячи женщин. Но у Ханны Керси, у её матери и у её сестры по две матки.

Ханна стала знаменитой в 2006-м году, когда родила тройню: у 23-летней женщины в одной матке развились близнецы Руби и Тилли, в другой - Грейс.

За последние 100 лет задокументировано 70 случаев, когда дети развивались в разных матках, но рождение тройни - случай уникальный. Врачи оценивают вероятность подобного как один шанс из 25-ти млн.

Возрастные особенности органов выделения

После рождения почки полностью сформированы, но имеют еще некоторые признаки эмбрионального строения - они отличаются от почек взрослого человека складчатой структурой поверхности. Постепенно на протяжении первых лет жизни это отличие исчезает и почки приобретают вполне зрелое строение.

Что же касается функции почек новорожденного, то тут отличия значительны: фильтрационная функция почек осуществляется достаточно хорошо, концентрационная же функция их недостаточна. Вследствие этого моча новорожденного ребенка имеет низкую плотность по сравнению с мочой ребенка более старшего возраста и взрослого человека. У взрослого человека удельный вес (плотность) мочи составляет около 1020-1022 г/л. У новорожденного же она не превышает 1006-1010 г/л. Моча новорожденного содержит гораздо больше воды. С этим, в частности, связана и столь высокая частота мочеиспускания у детей первых месяцев жизни. В норме она составляет около 25 раз в сутки на протяжении первого месяца жизни, 15 раз - к полугоду, в то время как у детей старше трех лет мочеиспускание происходит около 6-8 раз в сутки, поскольку концентрационная функция почек возрастает от месяца к месяцу с ростом ребенка.

Выделительная система человека на протяжении всей его жизни призвана бесперебойно справляться с возложенной на нее важной функцией - выводить из организма излишки воды, а вместе с ней и продукты обмена веществ, которые не только не нужны организму, но и зачастую вредны. Анатомически органы выделения объединены с половыми органами, что обусловливает и их физиологическую взаимосвязь. В этой статье мы поговорим об особенностях мочеполовой системы новорожденных и отличиях в уходе за ней у мальчиков и девочек.

У детей первых месяцев жизни нет четких различий между частотой мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Но уже ближе к 6 месяцам ночные мочеиспускания становятся реже. Это отчасти происходит потому, что, подрастая, ребенок получает меньше питания в ночное время, его потребности в ночных кормлениях сокращаются. Немаловажную роль в этом играет то, что его выделительная функция начинает подчиняться суточным биоритмам - ночью падает артериальное давление и соответственно уменьшается кровоток по сосудам почек, что, в свою очередь, вызывает уменьшение выработки мочи.

Моча новорожденных детей вследствие низкого удельного веса имеет совершенно прозрачный вид, практически бесцветна. До тех пор, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, она также практически не имеет запаха. После введения прикормов моча приобретает характерный аммиачный запах и более темный соломенно-желтый оттенок.

Половые органы мальчиков и девочек

Пол ребенка предопределяется в момент зачатия. Если при оплодотворении яйцеклетка матери встречается со сперматозоидом, имеющим в своем составе Х-хромосому, пол эмбриона будет женским, если же сперматозоид отца будет обладать Y-хромосомой, это станет причиной появления на свет еще одного маленького мужчины. Таким образом, являясь предопределенным с самых первых минут своего существования, пол будущего ребенка оказывает влияние на развитие половых органов.

К моменту рождения половые органы и мальчиков и девочек полностью сформированы.

У мальчиков в норме яички должны быть опущены в мошонку. В некоторых случаях яички не успевают опуститься в мошонку с одной или с двух сторон - это так называемый крипторхизм - аномалия развития, которая требует наблюдения у детского хирурга-уролога.

Головка полового члена у новорожденных мальчиков прикрыта крайней плотью. Практически у всех мальчиков отмечается физиологический фимоз - сужение крайней плоти, которое не позволяет оголить головку. Это является относительной нормой до того, как ребенку исполнится год. Если же сужение крайней плоти настолько выражено, что препятствует нормальному мочеиспусканию, то это уже не физиологический фимоз, а аномалия развития, способная повлечь за собой воспалительный процесс в мочевыводящих путях и даже в почках вследствие нарушенного отхождения мочи. Если мама замечает, что мальчик беспокоится при мочеиспускании, что струйка мочи очень тоненькая и прерывистая, что малыш напрягается перед мочеиспусканием, необходимо как можно скорее показать сына урологу.

У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни наблюдается так называемый половой криз. Происходит это потому, что в последние дни беременности и первые дни жизни ребенок получает большое количество половых гормонов, вырабатываемых половыми железами матери. У мальчиков это проявляется только нагрубанием грудных желез, у девочек - нагрубанием грудных желез и появлением слизистых выделений из половых органов. Иногда эти выделения даже приобретают кровянистый характер. Не стоит пугаться - это совершенно нормально и не является проявлением патологии. Обычно половой криз проходит спустя 7-10 дней после рождения ребенка.

Образование мочи происходит путем прохождения крови через фильтрационный аппарат почек, где из крови выделяется вода, мочевина (продукт обмена белка) и различные соли (соли мочевой кислоты - ураты, соли фосфорной кислоты - фосфаты, соли щавелевой кислоты - оксалаты). Затем первичная моча подвергается процессам концентрации, когда из нее обратно в кровь поступает некоторое количество воды, и только потом она поступает в чашечно-лоханочную систему, которая собирает мочу из разных отделов почек в увеличивающиеся в диаметре трубочки, откуда и попадает в мочеточник.

П равила ухода за половыми органами мальчиков:

• Мальчика следует подмывать после каждогостулапроточнойводой с мылом.
• Во время ежедневного купания надо очень аккуратно стараться отодвинуть крайнюю плоть на головке полового члена, не прилагая при этом чрезмерных усилий.
• После подмывания следует аккуратно вытирать промежность насухо.
• При появлении покраснения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке полового члена, при беспокойстве при мочеиспускании, его задержке надо немедленно обращаться к врачу!

Правила ухода за половыми органами девочек:

• Подмывать девочку надо после каждого стула проточной водой.
• Малышку следует всегда держать таким образом, чтобы вода текла спереди назад - это очень важное условие. Каловые массы ни в коем случае не должны попадать на половые органы девочки!
• После подмывания следует не вытирать, а промакивать промежность при помощи мягкой салфетки (пеленки).
• Ни в коем случае нельзя допускать того, чтобы девочка находилась в грязных пеленках или в одноразовом подгузнике после стула.
• При появлении покраснения на слизистой наружных половых органов, слизистых выделений из влагалища, беспокойства при мочеиспусканиинадо немедленно обращаться к врачу!

Половые органы девочек устроены таким образом, что наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в непосредственной близости от влагалища и ануса. Кроме того, мочеиспускательный канал девочек имеет достаточно широкий просвет при небольшой длине. Этим строение мочевыводящих путей девочек кардинально отличается от такового у мальчиков, у которых мочеиспускательный канал довольно узкий и длинный. Именно поэтому у девочек чаще происходит инфицирование мочевыводящих путей, мочеиспускательного канала и даже почек: при наличии воспалительного процесса в половых органах, при нарушении правил гигиены болезнетворные и условно-болезнетворные микроорганизмы легко могут проникнуть из наружных половых органов по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и выше-в чашечно-лоханочную систему почек.

Профилактика заболеваний мочеполовой сферы у новорожденных

Прежде всего, важен правильный уход за половыми органами. Это касается ухода и за мальчиками, и за девочками. Безусловно, ухаживать за половыми органами сына или дочери необходимо по-разному, но придавать этому значение нужно с самых первых дней. Предупредить воспалительное заболевание значительно проще, чем избавиться от него.

Мамам и мальчиков и девочек нужно знать, что пользоваться одноразовыми подгузниками можно, но приобретать нужно только качественные, «дышащие», чтобы не перекрывать доступ воздуха к коже промежности, не создавать условий для возникновения воспалительной реакции.

Мамы мальчиков часто спрашивают, насколько безопасно для будущего их сыновей использование одноразовых подгузников отрицательно действует на работу яичек. Это совершенно безвредно и безопасно для половой сферы мальчиков при условии использования качественной продукции.

Выполнение правил ухода за половыми органами малышей поможет сформировать опрятность у ребенка и предотвратит большинство из наиболее часто встречающихся заболеваний органов мочеполовой системы. А ведь здоровье этой системы - это здоровье будущего!

Здравствуйте, дорогие мамы! Все мы переживаем за здоровье детей. До недавнего времени меня абсолютно не волновали половые органы моих сыновей. Однако если мальчик маленький, это не значит, что у него все впорядке. Проблемы с «мужскими» органами могут быть у всех. Один из моих сыновей все-таки столкнулся с одним из заболеваний.

Сложности с половым органами мальчиков делятся на две группы:

• врожденные аномалии развития и заболевания;
• приобретаемые в процессе развития и роста ребенка.

Из врожденных аномалий полового члена чаще всего встречается гипоспадия . Это когда у мочеиспускательного канала нет нижней стенки, а половой член искривлен.

Не менее редко встречается и нарушение процесса опущения яичек . Известно, что когда ребенок находится внутри утробы матери, яички находятся в брюшной полости плода. Затем яички опускаются в мошонку. Если процесс нарушен, то при рождении мальчика яички в мошонке отсутствуют. «Нестандартной» может оказаться форма полового члена (кривизна), размер.

Что можно приобрести

Приобретенные заболевания возникают впоследствии травм или перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, которые приводят к нарушению функций половых органов.

Последствия травмы приводят к потере функций яичек. Заворот яичка или заворот подвески яичка требуют обязательного хирургического вмешательства. Травмы полового члена могут привести к его искривлению, уменьшению его размеров.

Самое распространенное инфекционное заболевание — эпидемиологический паротит или свинка. Оно часто дает осложнение в виде воспаления яичка, что заканчивается атрофией этого органа. Профилактикой столь опасного для мужчин заболевания является прививка от эпидемиологического паротита (свинки).

К группе инфекционных заболеваний относятся и те, что передаются половым путем. Как правило, ребенок может получить подобные инфекции от матери в процессе рождения. Поэтому если беременность планируется, то будущая мама должна предварительно обследоваться и пройти лечение. Это позволит уменьшить вероятность заражения малыша при родах.

Аномалии при рождении

В подавляющем большинстве случаев, если у ребенка имеется какая-то аномалия в развитии внешних половых органов, диагноз ставится сразу при его рождении. Организация процесса лечения довольно проста. Прежде всего, затем он направляет его к детскому хирургу. При подтверждении диагноза «аномалия наружных половых органов» мальчика отправят к специалисту более узкого профиля - уролог-андролог.

Раньше детишек с подобными видами недугов оперировали в возрасте после десяти лет, затем после семи, потом в дошкольном возрасте. Наблюдается тенденция к проведению оперативного вмешательства в более раннем возрасте.

Сегодня техника оперирования решает проблемы аномалии наружных половых органов к двум годам. Как раз до того возраста, когда ребенок начинает осознавать себя. В процессе взросления и саморазвития мальчик не будет испытывать комплексов, связанных с его половым членом и яичками.

Иногда вопрос о том, когда и как делать ребенку операцию решается в индивидуальном порядке. И если родители обращаются к специалисту узкого профиля, они должны заранее подготовиться к разговору - ситуация деликатная и мама с папой обязаны разобраться во всех мелочах и подробностях.

Совсем маленьких, грудных детей, мама или папа должны осматривать во время пеленания, почти автоматически они должны обращать внимания на наружные половые органы ребенка. Существуют четыре причины для беспокойства - покраснения, припухлость, болезненность и нарушение функции.

Если одна из указанных «причин» обнаружена родителями в области наружных половых органов - это повод обратится к врачу.

Половые органы у подростков

Детей более старшего возраста просто так не осмотришь. Однако они могут начать сами жаловаться. Если же ребенок молчит, то мама должна почувствовать и заметить изменения в поведении ребенка. Например, по таким симптомам:

• изменилась походка;
• самочувствие;
• ребенок постоянно тянется рукой к трусикам.

У взрослых детей еще более сложная проблема - барьер стеснения. Дети в предподростковом возрасте стесняются обратиться к врачу или к родителям со столь деликатной жалобой. Особенно это непросто протекает в семьях, где взаимоотношения между родителями и ребенком не очень доверительные. В этих случаях существует риск затянуть начало лечения. Поэтому врачи и психологи рекомендуют стараться поддерживать в семье открытые отношения, тогда и проблемы по самым стеснительным для большинства людей вопросам, будут решаться легче.

Гигиена для здоровья

Чтобы понять, как ухаживать за половым членом необходимо знать его строение. Как правило, головка полового члена прикрыта крайней плотью, в большинстве случаев вывести ее при рождении невозможно. В процессе жизни ребенка, с ростом, с взрослением, с изменением его гормонального фона происходит освобождение головки полового член от крайней плоти. К 7-9 годам она должна быть освобождена самостоятельно без вмешательства хирурга. Особенность гигиены мальчиков заключается в том, чтобы научиться регулярно отводить крайнюю плоть и промывать головку члена с мылом под проточной водой.

Если у мальчика головка не выводится, что бывает естественным у маленьких детей, то никаких лишних действий делать не нужно. Основная гигиена это водные процедуры - обмывая все тело, мальчик проточной водой промывает и свои половые органы. Если возникает воспаление препуциального пространства (полость между крайней плотью и головкой полового члена), то необходимо обратиться к врачу. Самой лучшей профилактикой заболеваний и травм наружных половых органов может стать простой открытый и своевременный разговор родителей с сыном.

С каждым днем ребенок проявляет все большую самостоятельность. Он изучает не только окружающий его мир, но и свое тело. И это естественно. Возраст с трех до шести лет называют периодом полового любопытства. Это любопытство в первую очередь направлено на себя.

Познание своего пола происходит через созерцание и удовольствие. И это замечательно! Поэтому не ругайте своего ребенка за «непристойное поведение». Практически все взрослые в детстве занимались мастурбацией. Обычно это происходит недолго - с раннего детства и до школы. К тому времени ребенок уже осознает свою половую принадлежность и у него появляются другие интересы. Если же малыш постоянно занимается самоудовлетворением, это может свидетельствовать о неблагополучии в семье.

Малыши разглядывают и исследуют свои половые органы точно так же, как они рассматривают свое лицо, трогают и даже пробуют на вкус свои выделения. Однако многие родители ужасаются, увидев, как их ребенок изучает свои половые органы.
Они воспринимают это как первые половые игры.

На самом деле это не так. Раздражение половых органов могут вызвать нечистоты, тугая одежда, в результате чего малышка трет и чешет эти места. Иногда это вызывает у нее приятные ощущения, поэтому она стремится это повторять. Но сексуальное значение такое действие приобретет после того, как она достигнет половой зрелости.
Когда ребенок изучает свою ногу, руку, нос, ухо, это ведь не вызывает ужаса, не так ли? Многие родители сами с удовольствием наблюдают за этим процессом и даже фотографируют. Но если они застают малыша изучающим половые органы, они начинают кричать, ругаться, оскорблять и наказывать его. Таким образом взрослые привлекают внимание ребенка к этим органам.

Обычно такое негативное отношение, как правило, проявляют те родители, кто не удовлетворяет свои сексуальные желания в силу их религиозных взглядов или запретов, которые навязывались им с детства. Они будут усиленно следить за тем, чтобы ребенок «не лез туда руками».

Родитель, который скрывал свое сексуальное желание за пуританским поведением, передает эту концентрированную энергию, собранную вокруг половых органов, своему ребенку.
Придирчивые взгляды, окрики и наказания довершают свое действие.

Замечено, что чаще всего детский онанизм проявляется в нездоровых и неполных семьях.
Другой причиной, по которой ребенок онанирует, является его ослабленная нервная система. Такое состояние ребенка связано со взаимоотношениями в семье и отношением к матери во время беременности. Неспокойная беременность, когда женщину заставляют нервничать, приводит к тому, что у ребенка ослабляется нервная система.

Онанизм не приносит физического вреда. В будущей взрослой жизни он утверждает предпочтение именно этой эрогенной зоны, то есть ту форму взаимоотношения полов, которая ведет к деторождению. Мозг фиксирует любые переживания ребенка и его жизненный опыт, поэтому в памяти мозга откладывается и этот эксперимент. В будущем он войдет в сексуальный сценарий и станет моделью сексуального поведения.

Конечно, это не значит, что следует поощрять онанизм. Просто надо относиться к этому как к определителю будущей формы половой жизни.

Настороженность должно вызвать длительное и частое мастурбирование.
Иногда к нему прибегают дети, которые находятся в хронической психотравмирующей ситуации. Таким образом они снимают нервное напряжение и тревогу. Иногда это является признаком поражения эндокринной и нервной системы.

Ни в коем случае не грозите мальчику отрезать его достоинство, так как такое обещание родителей вызывает у малыша страх кастрации - потери полового органа и связанного с ним представления о своем превосходстве. Вы рискуете добиться обратного результата. После такого заявления ребенок начинает обращать свое внимание на то, что у него расположено ниже пояса, чаще трогает, проверяет «на месте ли?».

Профилактикой онанизма также являются:

ежедневная смена нижнего белья;
свободная одежда;
упорядоченный сон;
мытье ног на ночь холодной водой;
быстрый подъем по утрам;
закаливание;
подвижный образ жизни;
приучение к аккуратному и быстрому отправлению естественных нужд;
увлечение интересными занятиями;
общение со сверстниками;
предупреждение переедания на ночь;
ограничение возбуждающей сексуальной информации;
психологический комфорт;
прием на ночь успокаивающих лекарственных трав, например валерианы..

Исследование половых органов у новорожденного проводят путем осмотра и пальпации.

Вначале по внешним признакам оценивается половая принадлежность ребенка, которая и определяет специфику методики обследования.

Осмотр наружных половых органов девочки лучше всего проводить, когда она находится в позиции "лягушки". В этой позе бедра в согнутом положении и стопы находятся на столе.

При визуальном осмотре необходимо осмотреть большие, малые половые губы, клитор и его уздечку, наружное отверстие мочеиспускательного канала, состояние девственной плевы и преддверия влагалища.

У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. У недоношенной - половая щель зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые, а клитор на этом фоне кажется увеличенным.

Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за срамную щель.

Форма и строение девственной плевы в норме подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Она может иметь вид кольцевидной пленки, окружающей единственное отверстие, или же сплошной пленки с множественными мелкими отверстиями.

У девочек наружный мочеиспускательный канал расположен под клитором между срамными губами (соответственно задней поверхности симфиза). Наружное отверстие уретры у входа в преддверие влагалища окружено валикообразными краями. В некоторых случаях у наружного отверстия мочеиспускательного канала могут быть отложения кристаллов бурого цвета (соли мочевой кислоты), что является проявлением мочекислого инфаркта и не рассматривается как патология.

Поверхностная пальпация половых губ и влагалища лучше всего выполняется надавливанием на область промежности с каждой стороны от половых губ большими пальцами обеих рук или осторожным оттягиванием половых губ в стороны.

Небольшой отек половых губ или выделения (слизистые или кровянисто-слизистые - как проявления десквамативного вульвовагинита), появившиеся на первой неделе жизни, не рассматриваются как патология, а считаются проявлением гормонального криза, который носиттранзиторный характер и не требует никаких вмешательств.

В случае выявления каких-либо изменений или пороков развития их необходимо описать.

Пороки развития половых органов у девочки:

• пороки развития клитора - аплазия (врожденное недоразвитие), гипертрофия (увеличенный размер);
• гипертрофия клитора (увеличенный размер). Необходимо определить половой хроматин, так как это может быть признаком адреногенитального синдрома (у девочек - вирильная форма женского псевдогермафродитизма);
• синехии малых половых губ (сращение). Между малыми губами может быть нежная кожистая перемычка, симулирующая атрезию влагалища;
• атрезия влагалища. Полное закрытие входа во влагалище может быть связано с мембранозной атрезией или с атрезией влагалища на более протяженном участке;
• эписпадия. Проявляется в виде расщепления верхней стенки уретры в области наружного отверстия. Клитор расположен ниже уретры. При расщеплении клитора и при отсутствии верхней спайки малых и больших половых губ следует предполагать epispadia subsymphyseale или epispadia totalis. В этих ситуациях требуется консультация уролога.

Осмотр наружных половых органов мальчика следует производить в горизонтальном и вертикальном положениях, обращая внимание на размеры и форму полового члена, состояние крайней плоти. Описывая мошонку, следует обратить внимание на ее размеры, пигментацию, отек, а при пальпации определить наличие яичек в мошонке, их размер, консистенцию, подвижность, патологические образования, состояние семенного канатика.

Размеры полового члена и мошонки сугубо индивидуальны. Половой член у новорожденного обычно имеет длину 2,0-2,5 см. Эрекция полового члена у новорожденных мальчиков обычна особенно перед или во время мочеиспускания и не свидетельствует о патологии.

Размеры крайней плоти у новорожденных мальчиков весьма вариабельные. У большинства она соответствует размеру головки и покрывает ее полностью. В других случаях она спускается с головки в виде хоботка. Очень редко головка полового члена может быть не прикрыта крайней плотью, что обусловлено недоразвитием последней (вариант нормы). В этом случае необходимо убедиться в отсутствии гипоспадии. Обычно головка полового члена из-за плотного сращения с белочной оболочкой полностью не выводится. Такое состояние называется физиологическим фимозом. Насильственно полностью открывать головку полового члена в этом возрасте не рекомендуется. Данную манипуляцию производят только по медицинским показаниям. К этим показаниям относятся:

• затрудненное мочеиспускание, когда моча идет тонкой струей и крайняя плоть при этом раздувается;
• воспалительный процесс крайней плоти.

Обязательным считается приоткрытие головки полового члена, с тем чтобы определить местоположение наружного отверстия мочеиспускательного канала и его состояние (ширина, гиперемия, выделения, отложения).

Для осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала следует несколько отвести назад крайнюю плоть головки полового члена (это делается двумя руками с упором на промежность с помощью указательных и больших пальцев). На свободном конце открывшейся головки полового члена почти по центру располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет различную ширину.

Мошонка в норме у новорожденного относительно увеличена в размерах. Значительное увеличение мошонки в размерах может быть связано с:

• тазовым предлежанием;
• водянкой яичек (яичка), обычно не требующей лечения;
• пахово-мошоночной грыжей;
• перекрутом яичка и его отеком.

Небольшой отек мошонки, как и небольшая пигментация, свидетельствуют о гормональном кризе.

Выраженная пигментация мошонки в этом возрасте обычна у ребенка негроидной расы, как проявление этнической особенности.

Яички у новорожденного.

К моменту рождения у ребенка в норме оба яичка должны быть в мошонке. У недоношенного мальчика яички могут находиться в паховом канале. В дальнейшем они самостоятельно опускаются в мошонку. В процессе генитального осмотра участковый педиатр в обязательном порядке должен пропальпировать яички. Он должен это сделать, когда ребенок не возбужден, при комфортной температуре в комнате. При невыполнении этих правил может возникнуть кремастерный рефлекс. Пальпацию яичек следует производить последовательно указательным и большим пальцами кисти одной руки. В тех случаях, когда требуется сопоставление размеров яичек, пальпацию можно производить одновременно двумя руками. Пальпаторно яички эластичны. В среднем их размер по длине к ширине составляет (8-11)х(6-8) мм. Правое яичко обычно немного больше левого. В тех случаях, когда яички (яичко) отсутствуют в мошонке, а у врача имеется предположение, объясняющее их (его) отсутствие (кремастерный рефлекс или расположены в паховом канале), следует использовать соответствующую методику, которая бы помогла убедиться в их наличии. Осмотр проводят в положении ребенка на спине. При этом левой рукой снизу охватывают мошонку, а ладонью второй руки осторожно проводят поглаживающими движениями сверху вниз по ходу пахового канала слегка, нажимая на него от корня мошонки вниз, как бы опуская яичко. Если яички (яичко) находятся в паховом канале, то они будут низведены в мошонку, что позволит участковому врачу сразу же исключить задержку в развитии яичек.

В тех случаях, когда с помощью данной методики яички (яичко) все же не были пропальпированы, можно порекомендовать матери пропальпировать яички во время купания ребенка, предварительно объяснив ей, как это следует сделать.

Отсутствие яичек (яичка) в мошонке у новорожденного мальчика не может служить основанием для постановки диагноза крипторхизма, так как паховый канал у новорожденного имеет ряд анатомических особенностей (широкий, короткий и прямой), которые могут способствовать неполному опущению яичек (яичка) в мошонку за счет высокого их расположения. При отсутствии яичек в мошонке ставится диагноз неопущение яичек (яичка), и ребенок должен быть проконсультирован хирургом-урологом, а при необходимости - и эндокринологом.

Если к моменту рождения не произошло опущения яичек (яичка) в мошонку, в большинстве случаев яички (яичко) опускаются самостоятельно в течение первого года жизни.

Пороки развития половых органов у мальчиков:

Пороки развития мочеиспускательного канала у мальчиков - гипоспадия, когда наружное отверстие уретры находится не на верхушке головки полового члена, а на вентральной (передней) поверхности его или на промежности, и эписпадия, когда устье мочеиспускательного канала расположено на дорсальной поверхности полового члена.

Различают следующие формы гипоспадии:

• головчатую;
• стволовую;
• стволово-мошоночную;
• мошоночную;
• промежностную.

Укорочение мочеиспускательного канала при гипоспадии приводит к искривлению полового члена, который оказывается в виде крючка подтянутым к мошонке. Несомкнутая часть крайней плоти мешком свисает с его дорсальной части. У некоторых детей наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, приводящее к задержке мочи;

Пороки развития полового члена у мальчиков - недоразвитие полового члена, которое обычно связано с эндокринными расстройствами и общим гипогенитализмом, мегалопенис (гигантский половой член).

Пороки развития мошонки у мальчиков. Обычно наблюдаются как одно из проявлений аномалий мочеполовой системы - при гипоспадии, эписпадии, эктопии мочевого пузыря, монорхизме. Помимо уродств конфигурации мошонки, нередко наблюдается неполное срастание ее половин с образованием двухкамерной мошонки. В случае полного несрастания половин мошонки, сопровождаемого крипторхизмом, создается сходство с женскими наружными половыми органами. Пальмура (virga palmata) - врожденный порок развития, при котором кожа мошонки располагается не только у корня члена, как обычно, а простирается до середины полового члена, иногда даже до борозды на головке члена.

Наличие пигментации мошонки и мегалопенис иногда встречается при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома.

Пороки развития яичек у мальчиков:

• гипоплазия (недоразвитие - размер яичка составляет всего несколько миллиметров);
• атрофия;
• анорхизм (отсутствие одного или обоихяичек);
• эктопия (смещение яичка на переднебрюшную стенку, на бедро, в промежность в области лобка или корня полового члена);
• водянка яичек (яичка);
• водянка семенного канатика.

Воспалительные заболевания половых органов у мальчиков - воспаление крайней плоти и головки полового члена носит название баланопостит. Сопровождается беспокойством ребенка, гиперемией и отеком крайней плоти.

Хирургические заболевания половых органов у мальчика - перекрут яичка и семенного канатика.

Может быть вызвано пороками развития, которые способствуют повышенной подвижности яичка вокруг собственной оси. В первые шесть часов характерно неадекватное беспокойство ребенка, отказ от груди. При пальпации яичко болезненно и подтянуто кверху. В дальнейшем появляются вялость, повышение температуры тела, тахикардия, рвота. При осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия мошонки. Иногда она представляется в виде "стекловидного шара", т.е. отек и гиперемия распространяются на обе половины мошонки. При пальпации пораженное яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в размерах, подтянуто к корню мошонки и расположено вертикально, а не горизонтально.

Перекрут яичка при его неопущении характеризуется наряду с общими симптомами припухлостью, отеком и гиперемией паховой области, резкой болезненностью яичка и семенного канатика, располагающихся в этой области. Состояние мошонки не изменено.

В случаях отсутствия патологии делается короткая запись:

"Дизурических расстройств не выявлено. Наружные половые органы сформированы правильно по женскому (мужскому) типу". Для мальчиков делается дополнительная запись: "Яички в мошонке".