Где лечат рак кишечника. Диагностика рака прямой кишки в россии

Для всех стадий рака толстой кишки (или колоректального рака, как его еще называют), за исключением IVстадии, хирургическая операция по удалению опухоли является первым и практически единственным этапом лечения.

Для 0 стадии колоректального рака характерно наличие раковых клеток только во внутренней оболочке толстой кишки. И лечение рака в этом случае обычно включает полипэктомию (местная операция, в ходе которой удаляется опухоль и небольшое количество окружающей ее ткани) либо более серьезную операцию. В ходе процедуры, называемой анастомоз , хирурги удаляют больную часть толстой кишки и соединяют здоровые ткани так, чтобы кишечник мог нормально функционировать. Такое лечение рака толстой кишки на начальной стадии болезни дает очень хорошие результаты.

2. I и II стадия рака

На I стадии колоректального рака опухоль распространяется за пределы внутренней оболочки толстой кишки и поражает внутреннюю стенку толстой кишки. Но рак не распространяется на внешнюю стенку толстой кишки и не выходит за ее пределы.

Лечение колоректального рака на этом этапе обычно предусматривает удаление раковой опухоли и небольшого количества тканей вокруг нее. Дополнительные методы лечения обычно не применяются. Эта операция также весьма эффективна, и по данным Американского общества рака пятилетняя выживаемость пациентов в таких условиях составляет 93%.

II стадия рака толстой кишки диагностируется, когда раковая опухоль увеличивается и проходит через мышечную стенку толстой кишки, но не затрагивает лимфатические узлы. Лечение рака толстой кишки в этом случае тоже стандартное – хирургическое удаление опухоли и окружающих тканей. В качестве меры для профилактики рецидива колоректального рака может проводиться курс химиотерапии . Как правило, химиотерапия назначается только для пациентов с высоким риском рецидива заболевания. В целом же этот метод лечения рака толстой кишки на данной стадии применяется редко. По статистике, пятилетняя выживаемость для пациентов этой группы составляет 78%, что тоже немало.

3. III и IV стадия рака толстой кишки

На III стадии колоректальный рак распространяется за пределы толстой кишки на один или несколько лимфатических узлов. В зависимости от того, какое количество лимфатических узлов поражено, выделяют стадии рака толстой кишки IIIA, IIIB и IIIC.

Лечение рака толстой кишки на III стадии включает в себя операцию по удалению опухоли и всех пораженных раком лимфатических узлов, если это возможно. Кроме того, после операции пациенту обычно назначается курс химиотерапии с одним или несколькими препаратами. Если опухоль большая и метастазирует в окружающие толстую кишку ткани, может понадобиться лучевая терапия .

Пятилетняя выживаемость для III стадии рака толстой кишки составляет порядка 64%. У пациентов с метастазами в 1-4 лимфатических узлах показатель выживаемости выше, чем у людей с пятью и более пораженными лимфоузлами.

IVстадия рака толстой кишки диагностируется , когда рак распространяется за пределы толстой кишки в другие части тела, такие как печень или легкие. Рак в этом случае еще называют метастатическим . При этом опухоль может быть любого размера и не обязательно затрагивать лимфоузлы.

Лечение колоректального рака на этой стадии может предусматривать удаление пораженного участка толстой кишки хирургическим путем с параллельным соединением участков кишечника для поддержания процесса пищеварения (анастомоз ). Хирургическим путем удаляется опухоль и в других органах, куда рак дал метастазы. Химиотерапия после операции поможет облегчить симптомы болезни и повысит шанс на выживаемость. Применяется для лечения рака толстой кишки на IVстадии и химиотерапия .

4. Рецидивирующий колоректальный рак

Рецидивирующим называют рак толстой кишки, который возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (вблизи зоны первоначальной опухоли) или же рак может развиться в отдаленных органах. В 2/3 случаях рецидива рака прямой кишки со смертельным исходом бывает затронута печень. Рецидив чаще случается у тех пациентов, у которых на момент первичной диагностики рак толстой кишки был на достаточно серьезной стадии. Лечение рецидивирующего рака прямой кишки предусматривает операцию или же курс химиотерапии, если хирургическое вмешательство невозможно.

Наши цены

Консультация врача хирурга, кмн - от 3000 р.
УЗИ органов брюшной полости - 3500 р.
УЗИ органов малого таза - 2500 р.
Удаление вросшего ногтя (простая краевая резекция) - 2900 р.
Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом - 3500 р.
Удаление вросшего ногтя лазерным методом - 4500 р.
Удаление вросшего ногтя с пластикой валика - 4500 р.
Удаление липомы, атеромы (цена зависит от размера и локализации образования) - от 2500 р.
Удаление липомы, атеромы радиоволновым методом (цена зависит от размера и локализации образования) - от 2900 р.
Вскрытие гнойника - от 2500 р.
Склеротерапия вен и сосудистых звездочек-от 4000 р.
Пункция сустава с введением препарата - 2500 р.
Блокада при пяточной шпоре, периартрите и др. (включая стоимость лекарственного препарата-2500 р.
Пункция кисты Бейкера под УЗИ контролем (включая УЗИ) - 3000 р.
Пункция гигромы - 1900 р.
Перевязка неинфицированной раны - 700 р.
Перевязка инфицированной раны - 900 р.
Наложение косметического шва - 1200 р.
Снятие швов - 900 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

ᐈ Зарубежные врачи точно ставят диагноз. У каждого 5-го пациента, который прошел дополнительное обследование в клиниках Европы, Израиля или Турции, диагноз изменяется, по данным Bookimed. Это позволяет подобрать верное лечение и увеличивает шансы на выздоровление.

ᐈ Хирурги за границей имеют большой опыт в проведении малотравматичных операций , которые позволяют полностью удалить опухоль, сохранить сфинктер, быстро восстановиться после вмешательства.

ᐈ Для лечения рака прямой кишки за границей доступны наиболее эффективные передовые методики - таргетная и иммунотерапия. Для этого в ведущих онкологических центрах мира используют около 70 препаратов, в странах СНГ - не более 20.

ᐈ Лучевая терапия при раке кишечника за рубежом проходит на аппаратах последнего поколения с точностью облучения до 0,5 мм. Это делает процедуру максимально безопасной, позволяет сохранить здоровые ткани и нервные окончания, снизить риск побочных эффектов.

Где лечат рак прямой кишки? ⇒ Bookimed собрал лучшие клиники по лечению рака прямой кишки, где доступны точная диагностика, наиболее современные методы терапии, хирургии и облучения. Медицинские центры представлены в рейтинге, который формируется на основании выбора наших пациентов. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить детальную консультацию по интересующим вас вопросам, клиникам и стоимости процедур. Услуги Bookimed вы не оплачиваете.

Что зарубежные клиники предлагают для эффективного лечения рака прямой кишки?

В современных онкологических центрах за рубежом лечение рака прямой кишки проходит по международным медицинским протоколам. Они включают:

разные виды операций в зависимости от распространенности опухоли;
химиотерапию;
облучение;
иммунотерапию;
таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Операция - основной метод лечения рака прямой кишки на всех стадиях.

В зависимости от расположение, размера и распространенности опухоли ее проводят:

Трансанально - трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэктомия (TATME)

Трансанальная резекция позволяет сохранить у пациента нормальный процесс пищеварения и дефекации, потому что хирург удаляет опухоль через анальное отверстие, не повреждая его. Эту методику применяют при локализованном раке, на 1-2 стадии. Ее используют для иссечения новообразований до 4-5 см, которые расположены в нижней части прямой кишки ближе к сфинктеру.

Лапароскопически - внутрибрюшная резекция прямой кишки

Операцию применяют, когда необходимо иссечь не только новообразование, но и пораженные лимфоузлы. Она обеспечивает лучший доступ к кишечнику и позволяет сохранить больше здоровых тканей и нервов, потому что врач удаляет опухоль прямой кишки через 3-5 проколов до 1 см. В некоторых зарубежных клиниках такое вмешательство проводят с помощью . Она оснащена компьютером, который переводит движения врача в плавные манипуляции робота, устраняя дрожание рук. Это позволяет выполнить операцию максимально точно и аккуратно через минимальные разрезы размером около 1 см.

Открытое вмешательство - экстирпация прямой кишки, радикальная резекция

Эту операцию проводят, если опухоль метастазировала в соседние участки кишечника, регионарные (близлежащие) лимфоузлы, другие органы. Пораженный участок прямой кишки врач удаляет через разрез размером до 15 см в нижней части живота.

Чтобы швы на кишечнике после такой операции быстро заживали, хирург может установить пациенту временную колостому (искусственный задний проход). Для этого он выводит участок кишки на переднюю брюшную стенку. После полного восстановления организма стому закрывают. На поздних стадиях для иссечения опухоли и всех пораженных тканей врач может удалить прямую кишку, сфинктер и мышцы, анальный канал. В этом случае он установит постоянную колостому.

В клиниках за границей такую операцию применяют редко. В большинстве случаев врачи выполняют сфинктеросохраняющие вмешательства.

Читайте подробнее об операциях при раке прямой кишки

Как проходит лечение рака прямой кишки без операции?

Лучевая терапия при раке прямой кишки

В зарубежных клиниках для лечения рака прямой кишки без операции, кроме обычной лучевой терапии, врачи применяют эндокавитарную радиотерапию. При этом они используют большие дозы облучения, которые воздействуют точно на образование и не повреждают здоровые ткани.

Процедура не требует разрезов, но проводится в операционной. На время сеанса пациенту вводят седативные препараты.

Также при раке прямой кишки назначают: 3D-конформную лучевую терапию, IMRT.

Какая методика эффективна в каждом конкретном случае, определяет лечащий врач с учетом стадии заболевания, размера и расположения опухоли, общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапию назначают для лечения рака прямой кишки на любой стадии. Ее применяют как самостоятельный метод лечения, проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль (неоадъювантная химиотерапия) или после хирургического лечения (адъювантная химиотерапия), чтобы снизить риск рецидива. Зачастую схема лечения включает препараты лейковорин, капецитабин, 5-фторурацил.

Количество курсов определяет онколог после обследования пациента.

Можно пройти химиотерапию дома?

В клинике за границей пациент может пройти комплексную диагностику, чтобы подобрать схему химиотерапии. Назначенные препараты можно приобрести в госпитале, и пройти необходимое количество курсов дома.

Таргетная терапия при раке прямой кишки

Препараты таргетной терапии нацелены конкретно на опухоль. Они воздействуют на раковые клетки, останавливают их деление и разрушают сосуды, которые снабжают новообразование кровью. Оно перестает расти и распространяться по организму.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии (например, ниволумаб/Опдиво, трастузумаб/Герцептин) активизируют иммунную систему пациента, “учат” ее распознавать и атаковать опухоль.

Какие методы лечения колоректального рака доступны только за границей?

Новые препараты таргетной и иммунотерапии

Ежегодно в США и Европе регистрируют до 10 новых новых препаратов для лечения рака прямой кишки. В мировой онкологической практике их уже используют более 70, но доступны они не в каждой стране. Например, в России зарегистрировано около 18 лекарств, в Украине - 12. В этих странах врачи могут не иметь доступа и опыта работы с препаратом, который был бы наиболее эффективен для конкретного пациента.

Для подбора лучшего лекарства некоторые зарубежные центры проводят уникальный тест - FoundationOne Heme. Это исследование опухоли на генетические мутации, которое позволяет определить, к какому из лекарств она наиболее чувствительна. Такая диагностика требует особой квалификации специалистов и оснащения лабораторий, поэтому доступна в немногих клиниках по всему миру.

Горячая внутрибрюшинная химиотерапия

Процедуру врачи проводят в том случае, если при колоректальном раке возникают множественные метастазы в брюшной полости.

Во время процедуры пациенту удаляют опухоли, а затем вводят в брюшную полость химиопрепарат, разогретый до 41-42°C. Благодаря высокой температуре он проникает глубоко в ткани и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химия.

Что должна включать диагностика колоректального рака?

Диагностика для подбора наиболее эффективного лечения колоректального рака за границей включает:

полный клинический анализ крови (включая СОЭ);
исследование крови на онкомаркер РЭА - раково-эмбриональный антиген СЕА;
ректороманоскопию - осмотр слизистой прямой кишки;
колоноскопию с компьютерной томографией (КТ) для получения четкого изображения опухоли и ее расположения;
биопсию образования во время колоноскопии, иммуногистохимическое исследование биоптата;
КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную КТ (ПЭТ-КТ) для выявления метастазов в других органах;
трансректальное, эндоскопическое УЗИ, чтобы определить насколько глубоко опухоль проросла в соседние ткани.

После обследования онколог рассматривает результаты анализов. При необходимости он назначает дополнительную диагностику, чтобы уточнить стадию рака и тип рака прямой кишки, подобрать эффективную схему лечения.

Где посмотреть отзывы о лечение рака прямой кишки в клиниках за границей?

На сайте Bookimed представлены отзывы пациентов, которые проходили лечение рака прямой кишки в Турции, Германии и других странах. Вот один из них:

“Я проходила лечение в онкологическом отделении клиники Текнон. Попала в эту клинику благодаря международному центру поддержки пациентов «Букимед», курировала меня координатор Кристина. От всей души благодарю ее за поддержку и помощь!

Лечение в клинике было на высшем уровне, и закончилось оно успехом. Я здорова!!!Хочу выразить слова огромной благодарности всем врачам, которые непосредственно лечили меня и в частности доктору Капдевиле и доктору Харкано.

Так же мне очень помогали девушки из международного центра в этой клинике. С их помощью, я не испытывала никаких трудностей в общении с врачами и медперсоналом. Я обязательно буду рекомендовать свои друзьям и родственникам, в случае каких либо проблем со здоровьем, выбирать лечение в клинике Текнон.”

Елена из России

От чего зависит цена на лечение рака прямой кишки?

Итоговая цена на лечение рака прямой кишки за рубежом зависит от:

Объема диагностических процедур

Программа обследования в зарубежной клинике может включать исследования, которые пациент уже проходил дома (КТ, МРТ, биопсию, ПЭТ-КТ). Их результаты необходимо взять с собой. Если врач посчитает их достаточно информативными, процедуру не придется проходить повторно. Это позволит уменьшить расходы.

Стадии заболевания

План лечения зависит от распространенности опухоли. На 1 стадии пациенту может быть достаточно хирургического вмешательства, на 3 - понадобятся операция, лучевая, химиотерапия и другие методики.

Выбранных для лечения страны и клиники

Стоимость лечения рака прямой кишки в конкретной стране зависит от ее уровня экономического развития. Цены в разных клиниках одного государства отличается в разных типах медицинских учреждений (частное/государственное).

Как выбрать клинику по лечению рака прямой кишки?

При выборе клиники для лечения рака прямой кишки необходимо учитывать:

Специализацию медицинского учреждения

В профильных центрах по лечению колоректального рака за рубежом пациентов принимают врачи, которые специализируются именно в области заболеваний ЖКТ. Здесь пациент может получит консультации команды докторов, которая состоит из гастроэнтеролога, онколога, радиолога, хирурга. Это позволит точно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, с учетом всех особенностей здоровья.

Квалификацию хирургов и онкологов

Благодаря высокой квалификации хирург успешно проводит наиболее сложные операции по удалению опухоли, а онколог - правильно составляет схему химио-, иммуно-, таргетной терапии. Для того, чтобы выбрать лучшего специалиста, ознакомьтесь с резюме разных врачей, обратите внимание на их стаж, профильные направления, участие в международных медицинских организациях.

Наличие современного оборудования для диагностики и лечения

От результатов обследования зависит объем хирургического вмешательства, назначение лучевой, химио-, иммуно- и таргетной терапии. Кроме МРТ, ПЭТ-КТ и теста на онкомаркеры, для точной диагностики пациенту необходимо пройти анализ на генетические мутации клеток. Это исследование повышенной сложности и может проходить только в сертифицированных лабораториях. Не все клиники располагают необходимым для этого оборудованием. При выборе госпиталя для лучевой терапии обратите внимание на год выпуска установок. Аппараты, которые выпущены после 2015 года, точнее воздействуют на опухоль по сравнению с более ранними модификациями.

Как поехать на лечение в выбранную клинику?

Чтобы поехать на лечение рака кишечника за рубеж оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы по организации поездки, поможет выбрать лучшую клинику.

Организация поездки

Чтобы получить для вас индивидуальную программу лечения от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный госпиталь - там документы рассматривают доктора и составляют план лечения с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем, это занимает от 2 до 5 дней.

Наш отдел заботы поможет вам с организацией поездки, покупкой билетов и бронированием отеля.

Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи с вами.

Пребывание в клинике

Некоторые клиники предоставляют трансфер из аэропорта, услуги переводчика. Входит ли это в стоимость в выбранном вами медицинском центре, необходимо уточнять дополнительно. Если во время пребывания на лечении у вас возникнуть дополнительные вопросы, вы можете обратиться к врачу-координатору Bookimed.

Оплата

Все услуги пациент оплачивает в кассу клиники после лечения. Некоторые медицинские центры требуют внести депозит - это предварительный счет от госпиталя еще до приезда. После этого он закрепляет за вами время и доктора, отправляет вам приглашение для оформления визы, если это необходимо.

Второе мнение

Перед поездкой вы можете получить мнение зарубежного врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Доктор дает свое мнение или мнение консилиума по поводу тактики лечения. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов, не выезжая из дома, и определиться, насколько необходима поездка на лечение рака прямой кишки за рубеж. Читайте подробнее о том, как получить .

Рак кишечника – злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Развивается заболевание практически в любом сегменте кишечника, но чаще всего образуется в толстой кишке. По частоте проявления занимает 2-е место среди болезней в области онкологии и распространен в основном среди людей, относящихся к старшей возрастной группе.

Этиология и признаки

В этиологии заболевания можно выделить 3 главные причины. Прежде всего, на развитие опухоли влияет генетическая предрасположенность. Если в семействе когда-либо встречались случаи онкологии, то все члены семьи относятся к группе риска. Вторая причина – хронические воспалительные болезни кишечника, к числу которых относят полипоз, язвенный колит и болезнь Крона. Хотя эти недуги не относят к злокачественным, при отсутствии лечения они могут привести к раку.

В-третьих, по мнению многих врачей, рак вызывают диеты, включающие в себя высокий процент белков и низкий уровень растительных волокон. Такое питание приводит к застойному явлению в кишках и раздражению их стенок плотной массой кала. К другим факторам относят избыточной вес, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя и курение.

Долгое время заболевание протекает почти без симптомов, а первые признаки болезни проявляются на более поздних стадиях. Самые ранние из них – ощущение распирания или тяжести в области живота, отсутствие аппетита, расстройство стула на протяжении нескольких недель, слабость, головокружение. Основной признак болезни – кровь в кале. Многие из симптомов возникают и на фоне других (незлокачественных) болезней, однако в любом случае при малейших проявлениях рекомендуется обратиться к врачу.

Нередко симптомы рака зависят от месторасположения опухоли. Если она находится в правой части кишечника, больные жалуются на поносы и болезненные ощущения в животе, если в левой, – наоборот, на запоры, вплоть до непроходимости. Во многих случаях отмечается отвращение больного к мясным продуктам, общий упадок сил, повышенная тревожность и бледность кожи, часто поднимается температура тела.

Лечение рака кишечника за рубежом

Для правильного определения стадии болезни и выбора вариантов лечения необходима тщательная диагностика. На сегодняшний день европейские клиники, занимающиеся лечением онкологических заболеваний, способны провести полное обследование пациента с точной установкой диагноза. Терапия проводится на основании полученных данных и включает в себя хирургическое вмешательство по удалению опухоли и прилегающих к ней участков кишки, лучевую и химиотерапию.

В последние годы многие европейские специалисты все чаще прибегают к малоинвазивным операциям, среди которых широко распространена лапароскопическая колэктомия. При использовании данного метода в брюшной полости делают несколько отверстий, через которые вводят хирургические инструменты и эндоскоп. Это позволяет существенно снизить кровопотери и ускорить процесс выздоровления.

Где лечить рак кишечника?

Лечение рака кишечника за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

– многопрофильный центр онкологии, предлагающий самую совершенную диагностику и лечение различных видов рака, а также принимающий самое активное участие в клинических испытаниях.

– современный медицинский центр, созданный для лечения онкологических заболеваний. Стоит в авангарде мировой онкологической медицины, используя все ультрасовременные технологии и научные достижения.

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии практикует все известные на сегодняшний день способы лечения раковых опухолей в рамках трех направлений: химиотерапия, лучевое лечение, хирургия.

Клиника Royal Marsden – онкологический центр международного уровня. Специализируется на диагностике, лечении и уходе за онкологическими больными. Ежегодно в стенах клиники проходят лечение около 40 тысяч взрослых и детей.

(Brazilian National Cancer Institute) в настоящее время считается одним из самых крупных государственных медицинских учреждений Бразилии.

Онкологическая клиника Бад Триссль существует в Баварии с 1968 года. Расположена в удивительном месте, где сочетается красота альпийских гор, чистейший воздух, прекрасные виды и медицинское обслуживание самого высокого качества.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга считается одним из самых крупных мировых медицинских центров, имеющих подобную специализацию.

Онкологическая клиника «Инновация» применяет самые совершенные стандарты диагностики и лечения онкозаболеваний. К услугам пациентов – широкий спектр лабораторных и инструментальных методов диагностики онкозаболеваний.

Онкологический центр Christie в Манчестере – один из самых крупных в Европе центров по изучению и лечению рака. В отделениях Клиники Christie используется самое современное оборудование и новейшие технологии.

Клиника ЛIСОД – современная онкологическая клиника в Киеве. По уровню предлагаемых услуг клиника стоит в одном ряду с самыми известными клиниками Европы. Оснащена оборудованием по последнему слову медицинской техники.

Клиника Св. Ирмингард – современный медицинский центр, специализирующийся на реабилитационной терапии онкологических и кардиологических больных. Каждый пациент в обязательном порядке получает консультации онкопсихолога.

– одно из самых крупных в Азии специализированных научно-лечебных учреждений, в составе которого находится крупнейшая онкологическая клиника страны.

Колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается чаще из клеток слизистой ткани, выстилающей прямую кишку, реже из клеток мышц, сосудов, переходного эпителия анального канала, анальных желез, перианальной кожи.

Прямая кишка является последним звеном пищеварительной системы и представляет собой конечный отдел толстой кишки, находящейся в малом тазу. В настоящее время на рак прямой кишки приходится около 4-5% всех онкологических заболеваний и около 70% всех онкологических заболеваний кишечника.

Наиболее часто опухоль прямой кишки выявляется в возрасте 50-60 лет, однако она может появиться и в возрасте 20-30 лет. В виду опасности заболевания необходимо своевременное лечение рака прямой кишки.

Факторы риска рака прямой кишки

Отсутствие физической активности

Нездоровое питание

Возраст старше 40 лет

Онкологически отягощенная наследственность

Молекулярно–генетические наследственные синдромы:

Семейный аденоматозный полипоз

Синдром Линча

Генетические мутации

Воспалительные заболевания кишечника:

Язвенный колит

Первичный склерозирующий холангит

Воспалительные псевдополипы

Болезнь Крона

Абдоминальное излучение

Раса и пол (чаще у мужчин, у темнокожих)

Акромегалия

Трансплантация почек

Ожирение

Сахарный диабет и резистентность к инсулину.

Употребление в пищу красного мяса

Алкоголь
Холецистэктомия в анамнезе

Рак прямой кишки: клиническая картина

Рак на ранних стадиях не имеет ярко , однако с ростом опухоли у больного появляется ощущение тупой боли при прохождении каловых масс, выделение со стулом слизи и крови. Отметим, что симптомы опухоли прямой кишки могут быть очень похожи на проявление внутреннего геморроя.

На поздних стадиях наблюдается кишечная непроходимость, кровотечения, а также воспалительные осложнения: перитонит, флегмона, абсцесс. Опухоль может прорасти в мочевой пузырь, влагалище, крестец, вызывать сдавливание мочеточников и т.д.

Диагностика рака прямой кишки

К наиважнейшему и самому простому методу диагностики опухоли относится пальцевое исследование прямой кишки, однако зачастую больные игнорируют данный метод обследования при профилактических осмотрах.

Вторым методом обследования является ректороманоскопия или колоноскопия, которая позволяет сочетать осмотр прямой кишки с биопсией. Данное обследование крайне необходимо.

Третьим методом является эндоскопической обследование, которое позволяет выявить картину, сходную с раком толстой кишки.

К дополнительным методам обследования относятся ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография – оценка распространенности опухоли по организму, лабораторная диагностика – оценка уровня онкомаркеров, оценка степени нарушения работы почек и печени.

Стадии рака прямой кишки

1 стадия – Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой, или мышечный слой стенки кишки. Отсутствие метастатического поражения регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.

2 стадия разделяется на подстадии IIA и IIB.

Стадия IIA – Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишки.

Стадия IIВ – Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

Для второй стадии характерно отсутствие метастатического поражения регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.

3 стадия разделяется на три подстадии:

IIIA - Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой, или мышечный слой стенки кишки. Метастатическое поражение трех и менее регионарных лимфоузлов.

IIIB - Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитони-зированных участков ободочной и прямой кишки, или опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры. Метастатическое поражение трех и менее регионарных лимфоузлов.

IIIC – Любой из вышеперечисленных объем вовлечения первичной опухолью. Метастатическое поражение в четырех и более регионарных лимфоузлах.

Для третьей стадии характерно отсутствие отдаленных метастазов.

4 стадия – любой объем первичной опухоли и любое количество метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов.

Лечение рака прямой кишки

В настоящее время выделяют 3 метода лечения:

химиотерапевтическое лечение.

Лечение рака прямой кишки: операция

Хирургическое лечение рака прямой кишки является основным методом терапии. В зависимости от размеров и расположения опухоли выполняют 4 основных операции: внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.

Если опухоль локализована в верхней трети прямой кишки, то выполняется передняя резекция прямой кишки (внутрибрюшным доступом).

Передняя резекция – это удаление пораженной кишки с последующим сшиванием ее концов. Сшивание происходит при помощи специальных аппаратов, а также вручную, в некоторых случаях без этого не обойтись. Отметим, что при внутрибрюшной резекции сфинктер сохраняется, удаляется только участок кишки с опухолью. Данная операция обладает наилучшими функциональными результатами, но ее не всегда удается провести из-за больших размеров опухоли или анатомических особенностей пациента.

Если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, но выше 6 см. от края ануса, то выполняется низкая передняя резекция прямой кишки. Сшивание кишки происходит при помощи специальных сшивающих аппаратов. Операция существенно лучше брюшно-анальной резекции, поскольку сохраняет сфинктерный аппарат анального канала.

Раньше вместо низкой передней резекции выполнялась брюшно-анальная резекция прямой кишки – когда пораженную кишку удаляют, «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», после чего ждут срастания и только потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки. Данная операция была наиболее распространенной, так как она позволяла удалить опухоль без ущерба онкологическому радикализму и частично сохраняла сфинктерный аппарат.

При раке прямой кишки, осложненном перифокальным воспалением, острой толстокишечной непроходимостью, выполняется операция Гартмана. При этом опухоль удаляют, после чего «верхний» конец кишки выводят в виде временной или постоянной колостомы (искусственный задний проход), а «нижний» – зашивают. Операция Гартмана выполняется в том случае, когда сшивать концы кишки слишком рискованно.

Если опухоль ниже 6 см. от края заднего прохода, наиболее обоснованной с онкологических позиций операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая может быть закончена выведением колостомы на живот или формированием колостомы на промежности, в месте ранее существовавшего ануса.

При брюшно-промежностной экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с сфинктерным аппаратом и формируется , которую после удалить невозможно. Данная операция применяется в том случае, когда опухоль расположена очень близко к заднему проходу и когда невозможно провести брюшно-анальную резекцию.

Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

Лучевое лечение рака прямой кишки часто применяется до или после хирургической операции, а также в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии позволяет уменьшить опухоль и облегчить ее , а также избежать наложения колостомы и снизить риск возникновения новой опухоли.

Лечение рака прямой кишки: химиотерапия

Используется для лечения метастазов опухоли, а также для профилактики метастазов после операции. Доказано, что применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами рака прямой кишки.

Эффективность лечения онкологических заболеваний, в первую очередь, зависит от оборудования и методик. Европейский медицинский центр располагает самым современным оборудованием, новейшими методами терапии, в штате – лучшие врачи России и Западной Европы, имеющие большой опыт работы и практику в ведущих европейских клиниках.

Рак кишечника – один из видов злокачественных образований, поражающих различные отделы кишечника. На сегодняшний момент рак толстой или тонкой кишки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний, занимая по статистике 3 место после рака легких и молочной железы. Соответственно, в статистике смертности он также находится на первых позициях. Данному заболеванию одинаково подвержены, как мужчины, так и женщины. Также следует отметить, что рак кишечника наиболее характерен для стран Западной Европы и Америки. Связано это с особенностями питания в данных регионах и соответствующим образом жизни. Более того в последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости раком кишечника.

Если говорить о возрастном составе больных, то здесь наблюдается следующая картина: наиболее подвержены раку кишечника люди старше 40-45 лет. В дальнейшем риск возрастает примерно на 10% каждые 10 лет жизни, а с увеличением возраста больных возрастает и смертность (зачастую такие больные становятся неоперабельными).

Причины рака кишечника

Как и многие другие заболевания, рак кишечника зачастую не имеет определенных причин. Толчком к развитию болезни может послужить какой-то один определенный фактор, либо совокупность причин, длительно воздействующих на организм. Среди прочих выделяют:

Вирус папилломы (способен вызвать рак прямой кишки).
Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье уже были ранее выявлены случаи заболевания раком кишечника, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью, проходить регулярные обследования в клинике, потому что в данной ситуации довольно-таки высок риск аналогичного заболевания.
Наличие в кишечнике доброкачественных образований, например, полипов, которые при определенных условиях могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Также толчком к развитию рака могут быть различные воспалительные процессы, происходящие в отделах кишечника. Это и язвенный колит, и болезнь Крона.
Пожилой возраст, который, как уже указывалось, повышает риск заболевания раком кишечника.
Неправильное питание. В современных условиях во многих благополучных странах зачастую нарушается баланс поступления в организм клетчатки и растительных волокон, которые просто необходимы для правильной работы кишечника. Их вытесняет белковая пища, приправленная большим количеством жиров, которые затрудняют работу кишечника, создавая пробки из слежавшихся каловых масс. Человек все чаще мучается запорами а между тем страдает слизистая оболочка кишечника, возникает воспаление, которое может перейти в хроническое. Возрастает риск заболевания раком кишечника. Так, прогресс и повышение общего уровня жизни может сыграть плохую роль для здоровья человека.

Признаки рака кишечника

Опасность данного заболевания состоит в том, что можно очень легко пропустить первые стадии рака, поскольку их течение может быть бессимптомным. В некоторых случаях рак кишечника маскируется под колит, что также приводит к назначению неправильного лечения и потере драгоценного времени. Дальнейшее протекание болезни характеризуется следующими формами:

Анемичная форма. Причиной развития анемии при раке кишечника является кровотечение, кроме того нарушается процесс усвоения фолиевой кислоты, что также сказывается на течении болезни.
Энтероколитная форма. При проявлении данной формы злокачественную опухоль легко спутать с колитом, поскольку возникают схожие симптомы. В-основном, это понос. При данных проявлениях можно с уверенностью говорить о том, что опухоль расположена в левой части толстого кишечника, она препятствует нормальному прохождению каловых масс, вследствие чего возникает процесс брожения и выделения жидкости, которая смешиваясь с содержимым кишечника, принимается за понос.
Диспепсическая форма. Больной страдает от постоянной тошноты, к которой примешивается вздутие живота и отрыжка. Если при обследовании не выявляется никаких желудочных патологий, то пациент направляется на дополнительные исследования на предмет заболевания раком кишечника.
Псевдовоспалительная форма. Данная форма характеризуется наличием очага воспаления в брюшной полости, которое вначале можно принять за аппендицит или аднексит. Если указанные заболевания не диагностируются, то тогда проверяются анализы на наличие опухолевых антигенов. Скорее всего, опухоль уже проросла в соседние органы, вызвав там воспаление и распад.
Опухолевая форма. Эта форма рака никак себя не проявляет. Выявить ее можно лишь, если в результате обследования обнаружится опухоль, которая, впрочем, легко пальпируется. Болезненных ощущений при этом, как правило, не возникает. Опухоль может быть как подвижной, так и неподвижной, в зависимости от того отдела, в котором она расположена.
Болевая форма. Боль при раке кишечника носит неинтенсивный характер. Зачастую больной не может точно объяснить ее локализацию, она распространяется на всю брюшную полость. Боль может являться следствием развития воспалительного процесса или разрастанием опухоли на близлежащие органы и ткани. Рак кишечника также может прятаться под маской цистита или дизурии, когда больной страдает от частого и болезненного мочеиспускания и крови в моче. Эта форма говорит о резком росте опухоли прямой кишки в сторону мочевого пузыря.

Таким образом, мы видим, что рак кишечника весьма многолик, его проявления легко можно спутать с симптомами другого заболевания, а истинная причина болезни устанавливается путем проведения глубоко обследования и анализов биологического материала пациента. Чаще всего у больных наблюдается комплексная картина недомогания, поэтому, чем больше признаков указывает на возможное заболевание раком кишечника, тем выше вероятность подтверждения онкологического заболевания.

Диагностика рака кишечника

Для успешного лечения болезни необходима правильная и своевременная диагностика. Всем известно, что чем раньше начнется лечение, тем выше будет его эффективность. Время – вот главный союзник и враг при лечении онкологических заболеваний. Рак кишечника – довольно-таки медленно текущее заболевание, соответственно, его выявление на начальных стадиях дает неплохие шансы на эффективное излечение.

Основные типы диагностик, применяемых при раке кишечника:

Пальпация. Данный вид обследования позволяет выявить наличие опухоли в слепой, сигмовидной и поперечной кишке, а также оценить ее местоположение и примерные размеры.
Пальцевое исследование. Подобный метод эффективен при подозрении на рак прямой кишки. Способствует определению наличия метастаз. Кроме него у женщин также проводится исследование стенок влагалища.
Рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия). Данный вид обследования пригоден для оценки состояния стенок кишечника на всем его протяжении. Для проведения ирригоскопии в кишечник посредством клизмы вводится рентгеноконтрастное вещество, чаще всего используется бариевая взвесь.
Колоноскопия. Это микрооперация, которая позволяет взять биологический материал слизистой оболочки кишечника на расстоянии до одного метра.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогут определить точное местоположение опухоли, ее размер, а также наличие или отсутствие метастаз.
Проведение УЗИ органов брюшной полости. Данный вид исследования позволяет оценить степень вовлеченности других органов в онкологическое заболевание.
Анализ кала на скрытую кровь. Выделение крови при опорожнении кишечника зачастую становится одним из первейших признаков рака кишечника.
Ректороманоскопия. Благодаря введению специального прибора становится возможным увидеть стенки прямой кишки на расстоянии около 30 сантиметров.

Лечение рака кишечника

Единственным наиболее эффективным способом лечения рака кишечника является оперативное вмешательство. После постановки диагноза специалисты центра начинают подготовку больного к операции: проводятся все необходимые анализы, назначается диета, определяются масштабы хирургического вмешательства и постоперационное восстановление. Очень важно, чтобы на всех этих этапах больного поддерживали близкие люди. Разумеется, что персонал клиники создаст максимально комфортные условия для пребывания пациента.

Операция проводится под общим наркозом путем рассечения брюшной полости. В некоторых случаях, когда позволяют размеры опухоли, ее удаление можно произвести при помощи ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие. Однако его применение ограничено величиной опухоли и ее местоположением. При проведении операции врач удаляет пораженный участок, захватывая при этом и соседние здоровые ткани и лимфоузлы. Это делается для предотвращения возможности дальнейшего распространения уцелевших раковых клеток. Разъединенные в ходе операции участки кишечника сшиваются между собой. В случае развития обширного воспаления, и как следствие, невозможности создания целостности кишечника, врач может принять решение о формировании колостомы, т.е. выведения трубок кишечника на брюшную поверхность. В так случае больному назначается вторая операция, проведение которой становится возможным после дополнительного лечения пораженных участков кишечника. В ходе данной операции колостому убирают, соединяя между собой отделы кишечника. Нормальная работа кишечника восстанавливается. Чаще всего выведение колостомы имеет временный характер, однако в некоторых особо тяжелых случаях, она остается на всю жизнь.

Вместе с оперативным вмешательством для лечения рака кишечника в нашем центре применяют также лучевую и химиотерапию. Для предупреждения развития метастаз в комплексе с резекцией опухоли лучше провести и вышеназванные процедуры. Кроме того они способны помочь, значительно уменьшив размеры опухоли, тем больным, которым по той или иной причине противопоказана операция.

Химиотерапия проводится, как правило, в течение 1-1.5 месяцев. Пациенту в соответствии с его особенностями назначаются лекарственные препараты. Применяются они как в виде систем, так и в форме таблеток. К моменту проведения химиотерапии пациент чаще всего уже восстанавливается после операции, так что дальнейшее его пребывание в клинике не требуется. В течение нескольких часов после приема химиопрепарата больной находится под наблюдением наших врачей, а затем отпускается домой. Это позволяет ему вести вполне обычный образ жизни и даже работать. Конечно, не стоит забывать про побочные симптомы, вызываемые химиотерапией. Это и потеря аппетита, нарушение волосяного покровы, утомляемость, тошнота. Если их проявления слишком значительны, следует вести размеренный образ жизни для улучшения общего состояния организма. Лучевая терапия назначается также в пределах нескольких недель. Стоит отметить, что данный метод лечения является безболезненным, однако ему присущи те же побочные эффекты, что и химиотерапии, которые впрочем, проходят по мере завершения лечения.

Прогнозы при раке кишечника

Успешное лечение и выживаемость пациента во многом зависят от стадии, на которой больной обратился к нам в клинику. Благодаря использованию в нашем центре новейших разработок, служащих на благо выздоровления, проведение операции на начальной стадии рака кишечника позволяет говорить об очень высокой (порядка 99%) выживаемости в течение первых пяти лет. Следует помнить, что при заболевании раком кишечника существует множество отяжеляющих моментов, которые снижают выживаемость больных. Речь идет о прорастании опухоли в соседние органы, в близлежащие лимфоузлы, либо о поражении лимфосистемы в целом. В таком случае прогноз снижается до 30%. Но это отдельные случаи, говоря же в общем, тенденция по излечению от рака кишечника положительная.