Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30–35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).
Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II–VII пар ребер.
Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).
Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).
У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I–X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.
Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).
Человеческий организм очень хрупкий. Для обеспечения безопасности уязвимых участков существуют специальные защитные структуры. Одной из таких систем является грудная клетка. Ее особое построение служит щитом для сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, спинного и головного мозга.
Интересной особенностью грудной клетки является ее подвижность. Из-за дыхательных движений она вынуждена постоянно менять размер и двигаться, сохраняя при этом защитные свойства.
Строение грудной клетки человека
Строение грудной клетки простое – она состоит из нескольких типов костей и мягких тканей. Большое количество ребер, грудина и часть позвоночника придают объем грудной полости. По величине она на почетном втором месте. Ее интересная структура обусловлена участием в дыхании и опоре человеческого тела.
Подвижность такой сложной системе придает комплекс суставов. Все кости соединяются друг с другом с их помощью. Помимо суставов, мышечные ткани играют не последнюю роль в обеспечении мобильности. Подобное комплексное решение обеспечивает высокую защиту сердечной и дыхательной системам.
Границы
Большая часть населения незнакома с анатомией человека и не знает точных границ грудной клетки. То, что к ней относится только область груди, является заблуждением. Поэтому необходимо подробнее рассказать о ее границах.
- Самая верхняя граница располагается на уровне плеч. Под ними начинается 1-я пара ребер;
- Нижняя граница не имеет четкой линии. Она напоминает пятиугольник. По бокам и сзади граница проходит на уровне поясницы. Передняя полость заканчивается по линии края ребер.
Грудина
Грудина отвечает за правильное формирование передней части грудной клетки. К грудине присоединяется большинство хрящей, которые служат прокладкой между костью и ребрами. Внешне выглядит как пластинка, отдаленно похожая на щит, выпуклая с одной стороны, и немного вогнутая со стороны легких. Состоит из трех соединяющихся частей. Поддерживают их вместе туго натянутые тяжи. Деление на три части обеспечивает довольно жесткую кость подвижностью, которая необходима из-за расширения полости при дыхании.
Вместе они обеспечивают выполнение защитной функции. Но каждая часть обладает своим назначением и спецификой.
- Рукоятка. Это часть, расположенная сверху, является наиболее объемной. Имеет форму неправильного четырехугольника, чье нижние основание меньше, чем верхнее. По краям верхнего основания располагаются ямки для прикрепления ключиц. На этом же основании прикрепляется одна из самых больших мышц шейного отдела - ключично-грудино-сосцевидная;
- Тело – срединный отдел грудины, крепится к рукоятке под небольшим углом, что придает грудине выпуклый изгиб. Нижняя часть более широкая, но к месту соединения с рукояткой кость начинает сужаться. Это наиболее большая в длину часть грудины. По форме напоминает вытянутый четырехугольник
- Отросток – нижний сегмент грудины. Его размер, толщина и форма индивидуальны для каждого человека, но в большинстве случаев он напоминает перевернутый треугольник. Самая подвижная часть кости.
Ребра
Ребра представляют с собой изогнутые костные структуры. Задний край имеет более гладкую и округлую поверхность для присоединения к позвоночнику. Передний край обладает острым, резким краем, который соединяется с грудиной при помощи хрящевой ткани.
Ребра имеют одинаковое строение, а единственным их отличием является размер. В зависимости от местоположения, ребра делятся на:
- Истинные (7 пар). К ним относятся ребра, которые прикрепляются при помощи хрящей к грудине;
- Ложные(2-3 пары) – не прикрепляются хрящами к грудине;
- Свободные (11 и 12 пара ребер относится к свободным). Их положение сохраняют прилегающие мышцы.
Позвоночник
Позвоночник – опорная часть грудной клетки. Нетипичное строение суставов, которые соединяют ребра и позвонки, позволяет им участвовать в сужении и расширении грудной полости при дыхании.
Мягкие ткани грудной клетки
Важную роль в образовании грудной полости играют не только костные структуры, но и более пластичные элементы. Для правильной работы дыхательной системы грудная область снабжена множеством мышечных тканей. Также они помогают костям в защитных функциях: прикрывая их и заслоняя промежутки, превращают грудную клетку в единую систему.
В зависимости от местоположения, разделяются на:
- Диафрагму. Это анатомически важная и необходимая структура, которая отделяет грудную часть от полости живота. Выглядит как широкая, плоская материя, которая имеет форму холма. Напрягаясь и расслабляясь, она влияет на давление внутри грудной клетки и на правильную работу легких;
- Межреберные мышцы – элементы, принимающие большое участие в дыхательной функции организма. Они служат соединительным элементом ребер. Состоят из двух слоев с различным направлением, которые сужаются или расширяются при дыхании.
Часть мышц плечевой области закрепляется на ребрах и отвечает за их движения. Организм не задействует их в повседневной жизни, а только в период сильного физического или эмоционального стресса для более усиленного дыхания.
Какие формы грудной клетки являются нормой?
Грудная клетка – важная часть защиты организма. Ее форма формировалась в течение долгих тысячелетий эволюции, и является наиболее подходящей для выполнения возложенных на нее задач. На форму оказывает влияние рост, наследственность, заболевания и телосложение человека. Вариантов формы грудной клетки множество. Но все же существуют определенные критерии, позволяющие отнести ее к норме или патологии.
К основным видам относятся:
- Коническая или нормостеническая форма. Характерна для людей среднего роста. Маленький промежуток между ребрами, между шеей и плечом прямой угол, передняя и задняя плоскость шире, чем боковые;
- Гиперстеническая грудная клетка напоминает цилиндр. Ширина по бокам почти соответствует передней и задней части грудной клетки, плечи значительно больше, чем у людей с конической формой. Чаще встречаются при росте, ниже среднестатистического. Ребра располагаются параллельно плечам, практически горизонтально. Обильно развита мускулатура;
- Астеническая – самый длинный вариант нормы. Строение грудной клетки человека астенического типа выделяется малым диаметром: клетка узковатая, вытянута в длину, ярко выражены ключичные кости и ребра, ребра располагаются не горизонтально, промежуток между ними достаточно широкий. Угол между шеей и плечами тупой. Плохо развита мышечная система. Встречается у людей с высоким ростом.
Деформация грудной клетки
Деформация – изменение физиологического плана, которое оказывает влияние на внешней вид грудной клетки. Нарушение строения грудной клетки сказывается на качестве защиты внутренних органов, а при некоторых видах деформации и сама может являться угрозой для жизни. Возникает из-за сложного течения болезни, ожогов, травмы или может быть изначальной, с рождения. В связи с этим выделяют несколько типов деформации.
- Врожденная – неправильное или неполное развитие ребер, грудины или позвоночника;
- Приобретенная, полученная в течение жизни. Является следствием заболеваний, травм или неправильного лечения.
Болезни, вызывающие деформацию:
- Рахит – детская болезнь, когда организм слишком быстро растет, что приводит к нарушению образования костной ткани и уменьшению потока питательных веществ;
- Туберкулез костей – это заболевание, поражающее взрослых и детей, развивается после непосредственного контакта с носителем болезни;
- Заболевания органов дыхания;
- Сирингомиелия – болезнь, связанная с образованием лишних пространств в спинном мозге. Заболевание носит хронический характер;
- Сколиоз – нарушение формы позвоночного столба.
Также деформацию вызывают сильные ожоги и травмы.
Приобретенные изменения бывают:
- Эмфизематозными – бочкообразная грудная клетка. Патология развивается после перенесения тяжелой формы болезни легких. Начинает расти передняя плоскость грудной клетки;
- Паралитическими, когда диаметр грудной клетки сокращается. Лопатки и ключичные кости ярко очерчены, большой промежуток между ребрами, при дыхании заметно, что каждая лопатка движется в собственном ритме. Паралитическая деформация наступает при хронических болезнях дыхательной системы;
- Ладьевидными. Начинает развиваться у людей с сирингомиелией. В верхней части грудной клетки появляется ямка в форме ладьи;
- Кифосколиотическими. Нарушение характерно для людей с заболеваниями костей и позвоночника, например, туберкулез костей. В грудной клетке отсутствует симметрия, что мешает нормальной работе сердечной системы и легких. Заболевание быстро прогрессирует и плохо лечится.
Врожденные дефекты
Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.
Виды грудных клеток при врожденных патологиях:
- Воронкообразная. Занимает первое место по частоте проявления среди врожденных патологий грудной клетки. Преобладает среди мужского населения. Грудина и прилежащие к ним ребра прогибаются внутрь, наблюдается снижение диаметра грудной клетки и изменение строения позвоночника. Патология часто передается по наследству, что дало основание считать ее генетическим заболеванием. Влияет на работу легких и сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении болезни сердце может располагаться не на своем месте.
В зависимости от степени сложности заболевания, выделяют:
- Первую степень. Сердечная система не затронута, и все органы располагаются на анатомически правильных местах, углубление в длину не более 30 миллиметров;
- Вторую степень, когда наблюдается смещение сердечной мышцы до 30 миллиметров и глубина воронки около 40 мм;
- Третью степень. При 3 степени сердце смещено более чем на 30 миллиметров, а воронка в глубину более 40 мм.
Больше всего органы страдают на вдохе, когда грудная клетка наиболее приближена к своей задней части и, соответственно, воронка тоже. С возрастом деформация становится более видимой, и степень заболевания прогрессирует. Прогрессировать быстрыми темпами болезнь начинает с трех лет. Такие дети страдают нарушением кровообращения и развиваются медленнее своих сверстников. Их иммунная система не может работать на полную мощность, поэтому они часто болеют. Со временем воронка становится больше, а вместе с ней растут и проблемы со здоровьем.
- Килевидная – патология, связанная с избытком хрящевой ткани в области ребер и грудины. Грудная клетка сильно выделяется и внешне напоминает киль. С возрастом состояние ухудшается. Несмотря на внешне страшную картину, легкие не повреждаются и работают в нормально режиме. Сердце немного изменяет свою форму и хуже справляется с физическими нагрузками. Возможна отдышка, недостаток энергии и тахикардия;
- Плоская грудная клетка характеризуется меньшим объемом и не требует лечения. Является вариантом астенического типа, не влияет на работу внутренних органов;
- Грудина с расщелиной. Расщелина делится на полную и неполную. Появляется еще в период беременности. С возрастом щель в грудине растет. Чем больше просвет, тем уязвимее становятся легкие и сердце с прилегающими сосудами. Для лечения используется хирургическое вмешательство. Если операция проводится ребенку до одного года, то можно обойтись просто сшиванием грудины. В этом возрасте кости гибкие и легко адаптируются. Если же ребенок старшего возраста, то кость расширяют, расщелину заполняют специальным имплантом, и закрепляют при помощи пластины из титанового сплава;
- Выгнутая деформация – очень редкий и малоизученный вид. В верхней области грудной клетки образуется выступающая линия. Она является лишь эстетической проблемой, и не отражается на здоровье организма;
- Синдром Поланда – генетическое заболевание, передающееся по наследству, и связанное с западанием участков грудной клетки. Болезнь оказывает действие на все части грудной клетки: ребра, грудину, позвонки, мышечные ткани и хрящи. Корректируется при помощи хирургического вмешательства и протезирования.
Перелом и его последствия
Перелом грудной клетки чаще всего происходит из-за сильного удара или при падении. Диагностируется синяком и гематомой в области повреждения, а также сильной болью, отеком и возможной деформацией грудной клетки. Если в результате воздействия пострадали только кости, то с высокой вероятностью все быстро заживет. Беспокоиться стоит, если есть подозрения на ушиб или повреждение легкого. Осколочные части или острый край в месте перелома могут проткнуть в легкое. Это чревато осложнениями и длительной реабилитацией.
При подозрении на повреждение легкого необходимо обратиться к врачу. У больного начнет скапливаться воздух в полости, что будет мешать процессу дыхания, вплоть до его полной остановки. Самостоятельно справиться с последствиями не получится.
Переломы делятся на открытые и закрытые. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, повышается риск занесения инфекции. Закрытый перелом характеризуется отсутствием открытых ран на коже, но может быть внутреннее кровотечение.
Что такое ушиб?
Ушиб – травма закрытого типа. Если при ушибе не произошел перелом костей или повреждение внутренних систем организма, то он диагностируется рядом симптомов.
- Сильная отечность тканей из-за повреждения кровеносных сосудов;
- Боль, локализованная в месте ушиба, усиливающаяся при глубоком вдохе;
- Синяки и гематомы.
Чаще всего ушиб происходит из-за сильного удара или столкновения. К распространенным причинам относятся:
- дорожно-транспортные происшествия, когда травму наносит руль, ремень или подушка безопасности;
- профессиональные соревнования или бои;
- драка или нападение;
- также ушиб можно получить, поскользнувшись и упав на предмет или неровную поверхность, от чего ушиб будет сильнее.
Распространенным последствием является ушиб легких, в результате чего в них происходит кровоизлияние, что приводит к отеку. Симптомы схожи с обычным ушибом, но добавляется кашель с кровью, болезненные ощущения при попытке поменять положение тела.
Грудная клетка – это часть туловища. Она образована грудиной, ребрами, позвоночником и, конечно, мышцами. В ней расположена грудная часть и верхняя часть брюшины. Дыхательная мускулатура, которая закреплена с наружной и внутренней стороны создает условия для дыхания человека.
Структура
В каркасе груди различают четыре отдела – передний, задний и две боковых. В нем есть два отверстия (апертуры) – верхнее и нижнее. Первое ограничивается позади на уровне самых первых грудных позвонков, сбоку — самыми верхними ребрами, а впереди рукояткой грудины. В апертуру заходит верх легкого и сквозь него идет пищевод и трахея. Нижнее отверстие более широкое, ее границы идут по двенадцатому позвонку, по ребрам и дугам, через мечевидный отросток и замыкаются диафрагмой.
Каркас груди состоит из двенадцати пар ребер. Спереди расположен хрящевой аппарат и грудина. Сзади располагаются двенадцать позвонков с ребрами и позвоночный столб.
Основная роль клетки – защитить жизненно важные органы, а именно: сердце, легкие и печень. При деформации позвоночников, наблюдаются преобразования и в самой грудной клетки, что чрезвычайно опасно, может привести к сдавливанию органов, находящихся в ней, что ведет к нарушению их функционирования, и, впоследствии, к развитию у них различных заболеваний.
Ребра
Каждое ребро включает в себя кость и хрящ, их специальное строение не позволяет повредить органы при ударах.
Семь крупных верхних ребер сопряжены с грудиной. Внизу расположены еще три ребра, присоединенные к верхним хрящам. Заканчивается грудная клетка двумя плавающими ребрами, которые не совмещены с грудиной, а прикреплены исключительно к позвоночнику. Все вместе они создают единый каркас, являющийся опорой. Он почти неподвижен, так как состоит весь из костной ткани. У новорождённый вместо этой ткани – хрящевая. Собственно эти ребра и формируют осанку.
- ровно сидеть и стоять;
- заниматься активно видами спорта, укрепляющие мышцы спины;
- использовать правильно выбранный матрас и подушку.
Главная задача ребер, это не мешать дыхательному движению и оберегать от травм органы, которые расположены внутри клетки.
Грудина
Грудина выглядит, как плоская кость и включает три отдела – верхний (рукоятка), средний (тело) и нижний (мечевидный отросток). По структуре она губчатое вещество кости, покрытое слоем более плотного. На рукоятке можно увидеть яремную вырезку и пару ключичных. Они нужны для крепления к верхней паре ребер и ключице. Самый крупный отдел грудины — это тело. К нему прикрепляются 2-5 пары ребер, при этом происходит формирование грудино - рёберных суставов. Снизу есть мечевидный отросток, который легко прощупать. Он может быть разным: притупленным, заостренным, расщепленным и даже иметь отверстие. Полностью окостеневает он к 20 годам.
Форма
У маленьких детей грудная клетка по форме — выпуклая, но с годами, при правильном росте, она видоизменяется.
Сама клетка в норме приплющена, а ее форма зависит от пола, конституции тела и степени его физического развития.
Существует три формы грудной клетки:
- плоская;
- цилиндрическая;
- коническая.
Коническая форма бывает у человека с высоким уровнем развития мышц и легкими. Грудная клетка большая, но короткая. Если же мускулатура развита плохо, то клетка сужается и удлиняется, принимая более плоскую форму. Цилиндрическая – это средняя форма между выше указанными.
Под влиянием внешних и внутренних факторов форма может патологически изменится.
Патологические формы грудной клетки:
- Эмфизематозная, она бывают у людей, болеющих хронической эмфиземой легких
- Паралитическая. Изменения происходят у больных с уменьшенной массой легких, происходит это при продолжительных заболеваниях легких и плевры.
- Рахитическая форма встречается у людей, которые перенесли в детстве рахит.
- Воронкообразная форма отличается воронко видной ямкой в районе мечевидного отростка и нижней части грудины.
- Ладьевидная форма возникает при заболеваниях спинного мозга.
- Кифосколиотическая форма встречается при искривлении позвоночника в результате артритов или туберкулеза.
Движение
Движение осуществляется при дыхании человека.
Почти неподвижный каркас при вдохе увеличивается вместе с межреберные промежутками, а при выдохе уменьшается, при этом промежутки сужаются. Это происходит благодаря специальным мышцам и подвижности реберных хрящей.
При спокойном дыхании за движение клетки отвечают дыхательные мускулы, самыми главными из них являются мeжрeбeрныe. Когда они сокращаются, то грудная клетка рaздaeтся в стороны и вперёд.
Если нужно отдышаться после физической нагрузки, то к ним присоединяются вспомогательные дыхательные мускулы. При болезни или когда доступ кислорода в легкие затруднен, начинают работать уже мышцы, прикрепленные к ребрам и другим частям скелета. Сокращаясь, они с усилением растягивают грудную клетку.
Особенности и возрастные изменения
Рождаясь, все дети обладают грудной клеткой конусовидной формы. Ее поперечный диаметр маленький и ребра расположены горизонтально. Сами реберные головки и их окончания лежат в одной плоскости. Позднее верхняя граница грудины понижается и располагается в районе 3 и 4 позвонков. Определяющим фактором является появление грудного дыхания у детей. Первые два года характеризуются быстрым ростом клетки, но к семи годам рост становится более медленным, но при этом больше всего увеличивается средний отдел клетки. Примерно к двадцати годам грудь приобретает привычную форму.
Мужчины имеют грудную клетку большую по размерам, чем женщины. Так же для нее характерна более сильная кривизна ребер, но менее присуще их спиралеобразное скручивание. Эта специфичность влияет как на форму клетки, так и на характер дыхания. У женщины из-за сильной спиралеобразной формы ребер ее передний конец оказывается ниже, а форма более приплюснутая. По этой причине у нее доминирует грудной тип дыхания. Этим и отличается от мужчин, у которых дыхательный процесс происходит за счет передвижения диафрагмы и называется брюшным типом.
Доказано, что люди с разной комплекцией тела имеют и характерную им форму грудной клетки. У человека невысокого роста с расширенной брюшной полостью будет грудная клетка шире, но короче, с расширенным нижним отверстием. И, наоборот, у человека высокого роста форма грудной клетки будет более длинная и приплюснутая.
В районе 30 лет у человека начинается окостенение. С возрастом хрящи теряют свою подвижность, что ведет к большей вероятности травмы. Также уменьшается диаметр груди, это приводит к нарушениям в деятельности самих органов и системы в целом, соответственно меняется и форма клетки.
Чтобы продлить здоровье своему организму, а в частности грудной клетке, нужно выполнять физические комплексы упражнений. Для укрепления мускулатуры рекомендуют заниматься со штангой или гантелями, выполнять комплекс специальных занятий на турнике. Всегда, с самого детства необходимо следить за осанкой. По рекомендации врачей принимать витамины и кальций. Особенно это необходимо беременным женщинам и пожилым людям. В начале заболеваний назначают хондропротекторы, которые способны остановить разрушение костной ткани.
Нужно придерживаться здорового питания. В рационе, в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты, мясо и морепродукты. Также полезно употреблять кисломолочные продукты, в которых много кальция и витамин D.
Для того чтобы понять, где расположена яремная вырезка грудины, необходимо сначала рассмотреть строение грудной клетки, а также передней ее части, называемой грудиной.
Анатомия
Грудная клетка человека состоит из грудины и ребер, которые передними концами присоединены к грудине, а задними - к грудным позвонкам.
Грудиной называют фронтальную поверхность грудной клетки. Это удлиненная плоская губчатая кость. Ее принято делить на три части: тело, рукоятка и мечевидный отросток.
Самая верхняя часть, называемая рукояткой, сверху имеет полукруглую вырезку – это и есть яремная вырезка грудины. Подобные вырезки есть и по бокам, но они парные и их называют ключичными.
Если прощупать грудину, то вы легко пропальпируете верхнюю ее часть – полукруглая выемка, находящаяся чуть ниже того места, где начинаются шейные позвонки - яремная вырезка.
Проблемы
Сама вырезка никаких проблем не доставляет, поскольку это лишь выемка на кости, которая не несет никакой функциональной нагрузки сама по себе. Но иногда болит и жжет именно в этой области.
Самые частые причины:
- Перелом грудины вследствие сильного прямого удара в грудь. Пациент испытывает боль, усиливающуюся при дыхании, в области грудины возможен отек, покраснение или посинение.
- Боль и жжение в грудине. Оно может быть вызвано множеством причин, среди которых – инфаркт, пневмония, язва желудка, плеврит, онкология легких, стенокардия и некоторые другие.
При таких состояниях обязательно покажитесь доктору – это может спасти вашу жизнь.
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
Грудина - это длинная плоская кость,
расположенная вертикально по центру на передней поверхности грудной клетки.
Грудина состоит из трех костных частей.
■ Рукоятка грудины
Образует верхнюю часть грудины. Имеет форму неправильного треугольника с выделяющимся, легко прощупываемым углублением, расположенным по центру ее верхнего края. Это углубление называется яремной вырезкой.
■ Тело грудины
Рукоятка и тело грудины расположены в различных плоскостях. Их соединение (рукоятко-грудинное) выдается вперед, образуя угол грудины. Тело длиннее рукоятки, оно составляет большую часть длины грудины.
■ Мечевидный отросток
Небольшая заостренная книзу кость, которая выдается вниз и немного назад от нижнего конца тела грудины. У молодых людей этот отросток может бьпъ хрящевым. Его полное окостенение происходит обычно в возрасте 40-50 лет.
Грудина состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.
Ключичная вырезка
Ключица соединяется с рукояткой грудины в ключичной вырезке посредством подвижного синовиального соединения
Рукоятка грудины
Первая из трех костей.
составляющих
Угол грудины
Рукоятка и тело грудины соединяются под неболь шим углом; этот сустав обеспечивает движения во время дыхания
Тело грудины
По бокам грудины располо жены углубления, которые являются местом прикрепления реберных хрящей с помощью небольших синовиальных соединений
Мечевидный отросток
Служит местом прикрепле ния некоторых мышц живота.
Реберные хрящи
Межключичная связка
Соединяет ключицы.
Реберно-хрящевое соединение
Место соединения костной и хрящевой частей ребра
Суставная впадина
Место присоединения реберного хряща к грудине: небольшое синовиальное соединение.
Межхрящевые соединения
Хрящи разветвляются прикрепляясь к двум и более ребрам
Соединяется с рукояткой грудины.
Рукоятка грудины
Первая кость грудины
Рукоятко-грудинное сочленение
Тело грудины
Вторая кость грудины
Мечевидный отросток
Третья кость грудины.
Ребра соединяются с грудиной с помощью реберных хрящей. Эти гибкие упругие образования состоят из гиалиновой хрящевой ткани, которая имеет плотную, крепкую, но эластичную структуру. Таким образом, реберные хрящи способствуют подвижности фудной стенки.
Во время дыхания реберные хрящи могут растягиваться и изгибаться, позволяя фудной клетке подниматься и расширяться, когда воздух поступает в легкие, а после этого «сдуваться», возвращаясь в исходное положение и принимая исходную форму.
Первые семь реберных хрящей присоединяются непосредственно к фудине. Последующие три хряща соединяются с хрящом вышележащего ребра. Последние два ребра имеют короткие хрящевые части. Они заканчиваются в мягких тканях боковой части брюшной стенки.
< С помощью реберных хрящей верхние десять пар ребер крепятся к грудине. Их эластичная структура обеспечивает подвижность грудной клетки.
