Причины сперматоцеле. Иссечение сперматоцеле

Болезнь сперматоцеле известна специалистам и под другим названием – киста придатка яичка. Киста семенного канатика — это округлое полостное образование, развивающееся из ткани яичка с характерной плотной оболочкой фиброзного типа.

Внутри такого новообразования содержится жидкость, анализ которой показывает наличие семенной жидкости, сперматоцитов и сперматозоидов.

Причины появления кисты семенного канатика

Сперматоцеле яичка может иметь различную этиологию и быть как врожденной, так и приобретенной. Причинами кисты семенного семенного канатика могут быть следующими:

Фото заболевания

Ниже можно увидеть фото сперматоцеле:

Симптомы и диагностика сперматоцеле

Часто сперматоцеле мужчин характеризуется бессимптомным течением, не приводя к появлению половых расстройств или нарушению репродуктивной функции.

Мужчина может заметить ее, только нащупав в верхней части мошонки маленькое уплотнение, имеющее форму шара и практически безболезненное при надавливании. Однако в некоторых случаях болезнь быстро прогрессирует и симптомы сперматоцеле заметны отчётливо:

Справка! Диагностику сперматоцеле проводят двумя способами: с помощью УЗИ или диафаноскопии.

При диафаноскопии мошонку просвечивают особым прибором, что позволяет по наличию затемнения в области сперматоцеле заподозрить эту болезнь.

Однако эта методика не дает возможность точно выявить тип новообразования. УЗИ оказывается более информативным способом диагностики: с его помощью также определяют точную локализацию кисты.

В результате этих процедур можно получить фото сперматоцеле слева или фото сперматоцеле справа. Вы вправе попросить у специалиста, сделавшего снимок, вручить вам фото кисты семенного канатика.

Классификация кисты семенного канатика — код по МКБ 10

По международной классификации заболеваний МКБ 10 сперматоцеле имеет код N43.4.

В каком возрасте может проявиться сперматоцеле?

Киста на семенном канале у мужчины, развивающееся в результате острого воспаления, может проявиться в любом возрасте: как у младенца, так и у взрослого мужчины.

Врожденная болезнь, связанная с нарушением эмбриогенеза, диагностируется и у новорожденных (часто киста исчезает самостоятельно), однако чаще всего такой диагноз ставят в возрасте от 6 до 14 лет.

В этот период образование достаточно увеличивается в размере, чтобы заметить его, например, во время купания. Киста семенного протока круглой формы может продолжать расти до 20 лет.

6825 0

Перед операцией нужно предупредить больного о возможности бесплодия. Мошонку выбривают и обрабатывают дезинфицирующим раствором. У основания мошонки нагнетают в семенной канатик 1% раствор лидокаина.

Рис.1. Левой рукой натягивают кожу мошонки над яичком, последнее разворачивают верхним полюсом вперед

Левой рукой натягивают кожу мошонки над яичком, последнее разворачивают верхним полюсом вперед. Делают поперечный разрез непосредственно над сперматоцеле, стараясь не повредить его тонкую оболочку. Не вскрывая влагалищную оболочку, яичко и его придаток вывихивают в рану. Накладывают гемостатические зажимы Аллиса на кровоточащие сосуды кожи и мясистой оболочки, как при операции по поводу водянки (на рисунке не показано).

Рис.2. Тупым и острым путем осторожно выделяют кисту с тонкими голубоватыми стенками

А и Б. Тупым и острым путем осторожно выделяют кисту с тонкими голубоватыми стенками, стараясь не повредить их. На этом этапе целесообразно использовать изогнутые зажимы для артерий. Все мелкие сосуды перевязывают или коагулируют. Следует помнить, что сперматоцеле обычно многокамерные. На этом этапе целесообразно вскрыть влагалищную оболочку и манипулировать изнутри кисты.

Рис.3. Вылущивают камеры кисты, подходя к более толстому основанию, где киста сообщается с придатком яичка

Вылущивают камеры кисты, подходя к более толстому основанию, где киста сообщается с придатком яичка. Коагулируют мелкие сосуды придатка яичка. Марлевой салфеткой, накрученной на указательный палец, отслаивают интерстициальную ткань яичка либо полностью иссекают кисту ножницами. При сперматоцеле больших размеров его можно сначала вскрыть, удалить 2/3 содержимого и наложить зажим на место его сообщения с придатком.

Рис.4. Перевязывают и пересекают сосуды, идущие к кисте от придатка яичка, разделяют спайки между двумя образованиями

Перевязывают и пересекают сосуды, идущие к кисте от придатка яичка, разделяют спайки между двумя образованиями. Поскольку дренажи оставлять не рекомендуется, гемостаз осуществляют с особой тщательностью. Ушивают мясистую оболочку одним-двумя 8-образными швами хромированной кетгутовой нитью 3-0, кожу - внутрикожным швом кетгутовой нитью. Накладывают сухую марлевую повязку, суспензорий и выписывают больного.

Сперматоцеле ещё называют кистой семенного канатика или придатка яичка - возникает в результате непроходимости части семявыносящих протоков придатка.

Цены

Первичный прием уролога/андролога	1700 руб.
Повторный прием уролога/андролога	1400 руб.
Первичный прием уролога/андролога к.м.н.	2000 руб.
Повторный прием уролога/андролога к.м.н.	1700 руб.
Первичный прием уролога/андролога д.м.н	2400 руб.

Операция иссечения сперматоцеле.

Анестезия:

Операция проводится под местной анестезией с использованием современных анестетиков, что делает ее проведение максимально комфортным и безболезненным для пациента. При низком пороге болевой чувствительности возможно проведение процедуры с применением медикаментозного сна (анестезия внутривенная), спинномозговой анестезии.

Порядок проведения операции и ее стоимость:

Порядок проведения операции амбулаторный, т.е. госпитализация не требуется.

Перед проведением операции под местной анестезией подготовки не требуется. При применении медикаментозного сна – голод в течение 8 часов, не пить 6 часов. Непосредственно перед операцией производится обработка (бритье) операционного поля.

Операция проводится в положении больного лежа на спине. Вся процедура проводится при условиях асептики. После обработки операционного поля и его отграничения стерильным бельем производится послойное рассечение тканей с последующим вскрытием оболочек яичка. Эвакуируется и направляется на цитологическое исследование водяночная жидкость (при ее избытке). Смысл этой операции заключается в иссечении кисты придатка яичка или семенного канатика, что приводит к восстановлению дренажной функции семявыносящих протоков, улучшению локальной микроциркуляции, нормализации сперматогенеза. Производится гемостаз с последующим дренированием и послойным ушиванием тканей.

Непосредственно операция занимает от 15 до 30 минут.

Стоимость данного исследования составляет ________ руб. и включает местную анестезию, саму операцию и 2 часа пребывания пациента в индивидуальной палате под наблюдением после манипуляции.

Показания к операции:

• 1. Сперматоцеле с тенденцией к прогрессии.

Противопоказания к операции в амбулаторном порядке:

• острое воспаление слизистой уретры,
• обострение воспаления в уретре, простаты или яичках,
• острые лихорадочные состояния.

Подготовка к операции:

• 1. Если пациент принимает непрямые антикоагулянты (варфарин и т.п.), то прием их необходимо прекратить не менее чем за 5 дней до проведения операции. Вместо этих препаратов на период проведения операции назначаются препараты низкомолекулярных гепаринов (клексан, фрагмин, фракспарин).
• 2. Если пациент принимает препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбо АСС и т.п.), то отменять их не нужно.
• 3. Примерно за час-два до операции пациент дома опорожняет кишечник самостоятельно или с помощью слабительного.
• 4. За один день до операции пациент начинает принимать антибиотик широкого спектра действия, прием которого продолжается после процедуры до 7-10 дней (препарат назначается во время консультации уролога).
• 5. Не более чем за 15 дней до операции:
• сдаются анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина), коагулограмма (МНО, АЧТВ, тромбиновое время), анализы на ВИЧ, RW,Hbs-антиген и HCV-анитела;
• делается ЭКГ.

Доброкачественная киста придатка яичка и семенного канатика, даже если ее не лечить, не приводит к смерти мужчины. Однако развивающиеся ввиду болезни изменения влекут за собой признаки сбоя в работе репродуктивной системы организма, что отрицательно влияет на жизнь представителя сильного пола.

Сперматоцеле что это такое

Сперматоцеле - кистозное образование яичка, имеющее связь с канальцами, где проходит семя, окруженное фиброзной оболочкой и наполненное плотным жидким веществом белого цвета, в составе которого есть сперматозоиды. Семенная жидкость в кисте придатка характеризуется нейтральной или щелочной реакцией, включает в себя сперматозоиды, семенные и эпителиальные клетки, а также лейкоциты и жировые тельца.

Какие бывают симптомы сперматоцеле?

Зачастую образование возникает и протекает без видимых и ощутимых симптомов, а признаки сперматоцеле обнаруживаются либо во время профилактического осмотра, либо самостоятельно, когда мужчина прощупывает небольшое круглое уплотнение. При этом половая жизнь больного и его репродуктивные возможности остаются в норме.

Прогрессирование заболевания, когда киста разрастается, а лечения, в частности проведения операции, нет, влечет за собой последствия в виде появления местных симптомов и признаков:

• Увеличение мошонки;
• Неприятные, болезненные ощущения при ходьбе, во время полового акта, при выполнении физических упражнений;
• В случае возникновения воспаления на фоне образования наблюдаются краснота и отечность тканей мошонки, а также боль при прощупывании образования.

Среди общих симптомов выделяют поднятие температуры тела до уровня субфебрильной, сопровождающееся слабостью и плохим самочувствием.

Ярко выражены симптомы и признаки при разрыве образования (состояние, лечить которое - значит провести операцию):

• Резкая боль в мошонке;
• Отечность;
• Высокая температура тела.

Разрыв кисты нередко сопровождается переходом воспалительного процесса на другое яичко, что крайне опасно оставлять без лечения и, возможно, операции, поскольку это может спровоцировать такое неприятное последствие, как мужское бесплодие.

Как лечить сперматоцеле?

Начальные стадии развития болезни, протекающие без каких-либо симптомов и признаков, как правило, не нужно лечить. Применяется тактика выжидания и наблюдения за поведением кисты. Однако увеличение размера мошонки, сопровождающееся болезненными ощущениями и общим дискомфортом, предполагает операцию по хирургическому удалению образования. При этом лечение боли и дискомфортных ощущений проводится анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

В случае отказа пациента от хирургического вмешательства, возможно лечение сперматоцеле без операции, путем выполнения пункции образования, когда в полость вводят тонкую иглу с целью откачать ее содержимое кисты. Но, как показывает практика, последствия такой медицинской процедуры в данном случае - частые рецидивы.

Операция и послеоперационный период при сперматоцеле

Оперативное лечение проходит после выполненной диагностики. Обезбаливание, как правило, местное. Посредством маленького разреза выполняется удаление кисты без травмирования тканей придатка, что дает возможность сохранить репродуктивные возможности пациента. После операции помимо прикладывания льда, больному накладывают специальную повязку на область мошонки с целью ее поддержания.

Высокий профессионализм врачей и использование проверенных средств и способов хирургического вмешательства предполагает протекание восстановительного периода без возникновения осложнений, которые придется впоследствии лечить. При этом обязательно соблюдать рекомендации: ограничить физические упражнения в течение месяца и не допускать травмирование мошонки.

Лечение сперматоцеле народными средствами

Эффективность народных средств лечения сперматоцеле сомнительна. Особенно метод, при котором народные умельцы пытаются устранить кисту путем ее разминания. Опасность заключается в возможном разрыве кисты, разлитому воспалительному процессу в мошонке и неизбежной операции.

Другие народные средства лечения, как: исландский мох и ламинария, не наносят вред образованию, но при этом и не способствуют его устранению.

В случае принятия решения о лечении народными средствами, крайне важно сообщить об этом врачу.

Последствия при сперматоцеле

К осложнениям в случае лечения народными средствами и не проведенной вовремя операции относят:

• Воспалительный процесс в кисте с сопутствующим ее нагноением;
• Разрыв кисты, с последующим возможным возникновением разлитого воспаления мошонки;
• Мужское бесплодие, которое может являться результатом перекрытия кистой семявыводящего протока и нарушения оттока спермы.

При признаках рецидива болезни после операции необходимо провести УЗИ мошонки, поскольку сперматоцеле может давить на протоки, ограничивая их нормальную работу. Последствие этого - бесплодие, лечить которое гораздо сложнее. Также важно регулярное самообследование и последующее, в случае обнаружения проблем, обращение к специалистам.

Сперматоцеле, или киста придатка яичек – заболевание мужской половой сферы. Такая патология редко достигает больших размеров. При крупных кистах мужчине назначается хирургическое вмешательство – именно этот метод лечения отличается высокой эффективностью.

Причины развития

Сперматоцеле развивается при нарушении оттока секрета придатков яичка и его последующего накопления в выводных протоках. Это способствует появлению образования около данных органов. В большинстве случаев появившееся сперматоцеле имеет вид капсулы, состоящей из одной или нескольких круглых камер. Оно содержит семенную жидкость, сперматозоиды, клетки эпителия, лейкоциты. Такая киста считается доброкачественным образованием.

Факт: на долю сперматоцеле приходится всего 7% случаев всех заболеваний мужской половой сферы, локализирующихся в мошонке.

Заболевание способно развиваться как вследствие нарушений внутриутробного развития, так и под воздействием внешних факторов или других заболеваний половых органов. Два вида сперматоцеле у мужчин:

1. Врожденное. Следствие сбоя эмбриогенеза. Развитию патологии способствует неполное зарастание влагалищного отростка, образование полостей в придатке яичка и его семенном канатике. Подобные образования имеют небольшие размеры и не содержат сперматозоидов.
2. Приобретенное. Такое сперматоцеле диагностируется у детей и подростков в период активного роста половых желез или в старшем возрасте при угасании сексуальной функции. Является следствием травм, мужских и некоторых других заболеваний. Такая киста способна иметь несколько камер, содержать различного рода жидкость.

Причины развития приобретенного сперматоцеле у мужчин:

• варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке;
• орхит – воспалительный процесс в тканях тестикул;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• гидроцеле – скопление жидкости в мошонке;
• эпидидимит – воспалительный процесс в придатках яичек;
• диферентит – воспаление семявыносящих протоков;
• разрастание капсулы яичек или придатков;
• течение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• травмирование мошонки.

Факт: и могут не только способствовать развитию сперматоцеле, но и быть его следствием.

Развитие заболевания провоцируют не только различные патологии половой сферы. Риск его возникновения увеличивается под воздействием некоторых внешних факторов:

• нарушение обменных процессов, в том числе течение сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• заболевания дыхательных путей;
• патологии органов пищеварения;
• хронические стрессы;
• отсутствие полноценного сна и отдыха;
• течение онкологического заболевания;
• перенесенный эпидемический паротит;
• вредные условия труда;
• отсутствие регулярной интимной близости;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• бесконтрольный прием медикаментов, влияющих на эмоциональное состояние;
• авитаминоз вследствие несбалансированного питания.

Указанные факторы негативно влияют на мужское здоровье и часто являются предшественниками различных заболеваний половой сферы.

Симптомы

Сперматоцеле малых размеров редко сопровождается у мужчин какими-либо симптомами. По мере их роста появляются первые признаки болезни, интенсивность которых увеличивается при достижении кистой большого диаметра.

Признаки сперматоцеле:

• обнаружение шаровидного образования при пальпации;
• увеличение левой или правой стороны мошонки;
• дискомфорт при ходьбе;
• нарушение мочеиспускания;
• болевые ощущения или тяжесть в области кисты при физических нагрузках, половом акте, длительном сидении;
• незначительное повышение температуры тела;
• слабость, быстрая утомляемость;
• покраснение и отечность мошонки – возникает при течении воспаления.

Факт: сперматоцеле на ранних его стадиях чаще всего обнаруживается при плановых медицинских осмотрах.

Наиболее остро болезненность мошонки ощущается при кисте яичка размером 5 и более см.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений увеличивается при отсутствии медицинского вмешательства, крупных размерах кисты, травмировании пораженной мошонки. Немаловажное влияние на здоровье мужчины оказывает скорость роста сперматоцеле, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний половой сферы.

Возможные осложнения патологии:

• развитие злокачественной опухоли яичка;
• воспаление и/или нагноение кисты;
• разрыв образование или его перекрут;
• развитие других заболеваний половых органов;
• нарушение местного кровообращения, сопровождающегося отеком паховой области, снижением чувствительности пениса.

Важно: разрыв кисты яичка сопровождается острой болью, резким ухудшением самочувствия – такое состояние требует немедленной госпитализации.

Риск появления негативных последствий можно снизить при обращении к врачу сразу после обнаружения патологии или при подозрениях на ее возникновение, строгом соблюдении всех указаний уролога.

Методы диагностики

Для выявления сперматоцеле мужчине следует пройти несколько видов диагностического обследования:

• УЗИ мошонки – определение размеров и состояния яичек, семенных протоков, диаметра кисты и параметров сперматоцеле;
• диафаноскопия – дифференцирование кистозного образования с опухолью тестикул;
• мазок из уретры – исследование на наличие половых инфекций;
• общие анализы крови и мочи – выявление воспалительных процессов в организме;
• анализы на онкомаркеры – исключение течения онкологического процесса.

В случае возникновения затруднений при постановке диагноза сперматоцеле мужчине назначаются дополнительные виды исследований – МРТ яичек, флюорография легких, биохимический анализ крови, консультации узконаправленных специалистов.

Консервативное лечение

Избавиться от сперматоцеле с помощью медикаментов сложно, поэтому при малых размерах кисты мужчине не назначаются препараты. Пациенту рекомендуется регулярный осмотр, определяющий скорость роста образования.

В качестве профилактических мер врач иногда советует принимать средства, улучшающие местное кровоснабжение и способствующие рассасыванию патологии.

Народные методы

Рецепты народной медицины от сперматоцеле используются в качестве вспомогательного метода лечения. Их разрешается применять в период тщательного наблюдения патологии, в качестве профилактики заболеваний половой сферы или после проведенной операции. Такие лекарства улучшают здоровье мужских органов, ускоряют местные обменные процессы, нормализуют кровоток.

Лечение сперматоцеле у мужчин народными средствами:

• отвары дурнишника, шалфея, горной арники для приема внутрь;
• мазь из травы льнянки и сливочного масла;
• мазь из цветков конского каштана и свиного жира;
• компресс из настоя донника.

Важно: местные средства народной медицины запрещено использовать до заживления операционных швов или при наличии кожных заболеваний.

Хирургическое лечение

Операция – единственный эффективный метод устранения сперматоцеле у мужчин. Она проводится по следующим показаниям:

• большой размер кисты;
• быстрый рост образования;
• наличие сопутствующих заболеваний половой сферы;
• риск озлокачествливания сперматоцеле;
• высокая интенсивность симптомов заболевания.

Перед проведением вмешательства необходима тщательная подготовка. После ее полного прохождения определяется вид хирургического лечения.

Подготовка к операции

Перед вмешательством мужчина должен сдать следующие анализы:

• УЗИ мошонки;
• биохимический анализ крови;
• флюорография легких;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование крови на свертываемость;
• анализ на выявления гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• общие анализы крови и мочи;
• определение переносимости анестезирующих средств.

Дополнительно пациенту следует за несколько дней до операции исключить тяжелые продукты и питаться только легкоусвояемыми блюдами, отказаться от алкоголя, отменить все принимаемые медикаменты. При невозможности последнего необходимо уведомить об этом врача. Крайний прием пищи должен состояться не ранее, чем за 12 часов до операции, питье воды – за 8 часов. Накануне вмешательства рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство.

Типы хирургических операций

При кисте яичка устранение патологии возможно несколькими методами. Типы операций для удаления сперматоцеле у мужчин:

1. Сперматоцелеэктомия. Назначается при образовании крупных размеров, интенсивных симптомах болезни. Удаление кисты производится путем разреза мошонки и последующего наложения швов.
2. Сперматоцелеэктомия с протезированием. Проводится при повреждении семявыносящих протоков, необходимости восстановления их функциональности. Для этого используется специальный мягкий эндопротез.
3. Склеротерапия. При ее проведении удаляется только внутреннее содержимое кисты. Капсула образования заполняется веществом, разрушающим его оболочку. Данная операция имеет низкую эффективность из-за высокого риска рецидива сперматоцеле.
4. Метод пункции. Проводится также, как и склеротерапия, но содержимое кисты ничем не заполняется. Наименее действенный метод хирургического лечения.

Длительность операции составляет не более 1-1,5 часов.

Реабилитация и возможные осложнения

Процесс восстановления после операции от сперматоцеле составляет около полутора месяцев. В этот период пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

• прикладывание холодного компресса в первые дни после вмешательства;
• отказ от физических нагрузок, половой жизни, длительных прогулок;
• ношение поддерживающего бандажа;
• прием медикаментов – антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих средств;
• регулярная обработка швов антисептиками и смена стерильных повязок.

Заниматься сексом разрешается только при полном заживлении органов после операции от сперматоцеле. При соблюдении всех правил риск развития осложнений минимален. При отказе от их выполнения или при проявлении индивидуальных особенностей организма возможно появление следующих последствий операции:

• кровотечение;
• отечность яичка;
• образование шрамов;
• бесплодие;
• рецидив заболевания;
• воспалительный процесс в мошонке.

Факт: при проведении оперативного вмешательства от сперматоцеле полное выздоровление среди пациентов наступает в 94% случаев.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Мужчине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• регулярное посещение уролога – 1-2 раза в года;
• избегание травмирования половых органов;
• отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
• регулярная половая жизнь;
• физические нагрузки 2-4 раза в неделю;
• ношение одежды по погоде – переохлаждение способно спровоцировать воспалительный процесс;
• использование барьерных методов контрацепции.

Данные правила помогут избежать не только сперматоцеле, но и многих других заболеваний мужской половой сферы. При подозрении на возникновение каких-либо патологий следует немедленно обратиться к врачу. При раннем их обнаружении срок выздоровления существенно сокращается.