Тонус мышц – напряженность мускулов во время полного расслабления человека. Это способствует поддержанию осанки, нахождению внутренних органов в определенном положении и приемом тела определенных поз.
В случае повышения (гипертонус) мышцы постоянно напряжены. Это приводит к боли, движения скованы. Происходят вторичные изменения в мышцах и суставах. Гипертонус свидетельствует о том, что повреждена нервная система.
Причины возникновения нарушения
Повышение тонуса мышц может возникнуть при:
- заболеваниях сосудов и сердца, в результате которых повреждается центральная нервная система;
- врожденных патологиях центральной нервной системы;
- , при которых повреждаются головной или спинной мозг;
- демиелинизирующих заболеваниях.
Изменения, происходящие с психическим и эмоциональным состоянием, не имеют существенного влияния на повышение тонуса мышц.
Виды и причины повышенного тонуса
При спастическом виде гипертонуса происходит поражение нервных центров и двигательных путей, он распространен не на все группы мышц, а избирательно. приводит к возникновению речевых трудностей, затруднению движений, болям в мышцах, непроизвольному скрещиванию ног.
Причинами такого состояния могут быть:
При ригидном (пластическом) гипертонусе происходит спазм всех мышц одновременно. Он возникает если поражен головной или спинной мозг, при отравлениях токсинами, гипнозе. Эти факторы ведут к не контролируемым положениям конечностей.
Особенности клинической картины
Повышенный мышечный тонус определяется легко. Его сопровождает:
- появление напряжения в теле;
- малоподвижность;
- появление дискомфорта в процессе движения;
- скованность и спазмы мышц;
- спонтанные движения;
- повышение сухожильных рефлексов;
- подверженные спазму мышцы расслабляются замедленно.
В процессе движения мышечный тонус увеличивается, что приводит к возникновению болей в спине и ногах. Физические упражнения и нагрузки способствуют возникновению временных судорог и тянущей боли определенных мышц. Человек ощущает скованность.
Повторяющиеся такие состояния могут означать о появлении серьезных болезней.
Если мышечная спастичность перешла в запущенную форму, то мышца приобретает большую плотность. Любое физическое воздействие вызывает сильную боль.
Особенности младенческого гипертонуса
Недостаток кислорода, витаминов для плода во время беременности, травмы во время родов и другие причины могут привести к появлению гипертонуса у новорожденного. Однако, даже нормально протекающая беременность и роды не могут гарантировать, что у ребенка не будет повышенного мышечного тонуса.
Часто напряжение проходит при достижении ребенком полутора лет и не является серьезным нарушением. Диагностировать гипертонус может только врач-невропатолог.
Причины, которые должны насторожить родителей:
- сон ребенка нарушается;
- малыш становится нервным постоянно плачет, при этом наблюдается дрожание подбородка;
- кушает плохо, после употребления пищи часто срыгивает;
- когда спит, руки и ноги судорожно поджимает, голову запрокидывает назад;
- начал держать голову в возрасте до одного месяца (при мышечном спазме шеи и затылка);
- наблюдается скованность в движениях, при попытке отстранить руки и ноги от тела, начинает плакать;
- если поставить ребенка и при этом держать его под мышки, малыш перебирает ногами, имитируя походку. Малыш с гипертонусом будет становиться на «цыпочки», в то время как здоровый ребенок обопрется на всю стопу.
Возвратить тонус в норму помогут массаж, лечебные ванночки, парафиновое обертывание и ласка родителей. Можно воспользоваться ароматерапией и упражнениями на фитболе.
В любом случае, при появлении опасных симптомов необходимо обратиться к специалисту, так как гипертонус свидетельствует о более тяжком заболевании.
Диагностика и методы терапии
При появлении явных симптомов повышенного мышечного тонуса, необходимо срочно провести диагностику. Это укажет на конкретное заболевание. Для этого специалисты прибегают к:
- (МРТ);
- (ЭМГ) – исследование биоэлектрического потенциала мышцы при возбужденных мышечных волокнах;
- проводится анализ крови.
Лечение повышенного мышечного тонуса заключается в преодолении заболевания, которым вызван гипертонус, а также снятие самих симптомов напряжения.
Комплексное лечение мышечного гипертонуса это:
В целях профилактики необходимо:
- использование постуральной гигиены;
- умеренные физические упражнения;
- растяжка и расслабление мышц;
- употребление большого количества воды;
- профилактическое применение физиотерапии и массажа, воздействие на мышцу холодом и теплом, избегание стресса.
Гипертонус требует длительного и сложного лечения. Поэтому при первом его проявлении необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Мускулатура — одна из важных составляющих ОДА, на которую возложена ответственность за двигательную активность организма наряду со связочным аппаратом и нервной системой. Если же происходит нарушение ее функционирования, то это чревато различными дискомфортными ощущениями. Поэтому далее рассмотрим, как снять гипертонус мышц спины либо другой области организма.
— патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое и обратимое повышение тонуса мышечной ткани.
Пусковой механизм развития состояния кроется либо в поражении мускулатуры, либо в нарушении процесса передачи нервного импульса.
Справка . Явление считается симптомом множества заболеваний, при этом чаще всего возникает на фоне недугов нервной системы.
Состояние мышечной ткани в нормальном состоянии и во время спазмирования
В неврологии выделяют несколько основных разновидностей данного нарушения:
- спастическая;
- пластическая;
- смешанная.
Спастический вид развивается при поражении элементов пирамидной системы (нейроны, передающие нервные импульсы из центра головного мозга скелетной мускулатуре).
Распространяется неравномерно, то есть может поражаться какая-то группа мышц. Наглядный пример данного типа наблюдается при инсульте с поражением двигательных центров головного мозга.
Пластический вид возникает при дисфункции экстрапирамидной системы, представленной структурами головного мозга, которые участвуют в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса, положения тела в пространстве.
Отличается постоянным характером, из-за чего наблюдается спазм всех групп мышц. Яркий пример этого типа можно наблюдать при течении болезни Паркинсона.
Характеристика видов гипертонуса мышц
Смешанная разновидность развивается при поражении обеих систем (пирамидной и экстрапирамидной). Имеет симптомы двух предыдущих форм патологического явления. Может возникать на фоне опухолевых образований головного мозга.
Причины
Повышение тонуса в мышцах может развиваться под воздействием различных негативных факторов и заболеваний.
Справка. Условно все причины патологического явления можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.
К физиологическим факторам, которые могут поспособствовать развитию данного нарушения, относятся:
- Длительное пребывание в неудобном положении.
- Ушибы, разного рода травмирования.
- Частые стрессовые ситуации.
- Нарушение осанки.
- Переутомление.
Явление может выступать в качестве защитной реакции на болезненность, к примеру, напряжение мышц спины при поражении позвонков, ушибе.
В качестве патологических причин выступают различные болезни, которые сопровождаются повышением тонуса мускулатуры:
Инсульт — одна из причин возникновения мышечного гипертонуса
- Инсульт.
- головного и спинного мозга.
- Бруксизм — скрежет зубами, который проявляется различными симптомами, среди них — гипертонус лицевых мышц , а точнее жевательных.
- Сосудистые патологии.
- Дистонический синдром.
- Спастическая форма (гипертонус кивательной мышцы).
- Инфекционные недуги ЦНС.
- Эпилепсия.
- Болезнь Паркинсона.
- Миопатия.
- Рассеянный склероз.
- Травмы головы.
- Столбняк.
Поскольку данное состояние может выступать симптомом серьезной патологии, то терапия требует основательной диагностики и индивидуального подхода к выбору способов лечения.
У взрослых гипертонус мышц шеи или мышц другой области тела проявляется такими характерными симптомами:
- повышение рефлексов сухожилий;
- ощущение скованности;
- мышечной спазмирование;
- медленное расслабление спазмированной мускулатуры;
- неконтролируемая двигательная активность;
- дискомфортность при движении;
- напряженность, ограничение подвижности.
Гипертонус имеет характерную клиническую картину
При движении тонус мускулатуры повышается, что ведет к появлению болезненности, временных судорог.
Длительное мышечное напряжение может спровоцировать нарушение процесса кровообращения и образование болезненных уплотнений.
При обращении в больницу пациент проходит тщательное обследования, которое позволяет выявить причины, спровоцировавшие повышение мышечного тонуса, состояние мышечной ткани и характер спазмирования.
Справка. Во время обследования применяются лабораторные и аппаратные диагностические методики.
После беседы и осмотра пациента специалист выбирает необходимые методы диагностики, к числу которых относятся:
- Общий и биохимический анализ крови — исследуются многие показатели, основным из которых является уровень электролитов.
- МРТ, КТ для обследования головного мозга и спинномозговой жидкости.
- ЭМГ (электромиография) — выяснение скорости проведения нервного импульса.
ЭМГ — один из основных методов диагностики
Также в некоторых случаях может понадобиться биопсия мышц, консультация специалистов другой области медицины (эндокринолог, психиатр и др.).
Выбор способов лечения повышенного тонуса мышц находится в зависимости от фактора его появления, тяжести поражения и самочувствия пациента.Постуральные упражнения — направлено на предупреждение контрактур и патологических положение тела.
Методы консервативного лечения
К выполнению в подобных случаях прибегают довольно редко.
Заключение
Для предотвращения развития мышечного гипертонуса следует регулярно посещать специалиста для отслеживания состояния организма и течения имеющегося заболевания, умеренно нагружать организм, периодически проходить курсы массажа.
Мышечный тонус - одно из физиологических свойств человеческого организма. Природа этого состояния пока не установлена, но есть несколько теорий, которых придерживаются специалисты. Напряжение мышц в состоянии покоя может изменяться под воздействием внешних факторов или заболеваний нервной системы. Различают два типа патологии: гипертонус и гипотонус. В статье подробно рассмотрим их симптомы и лечение.
Значение мышечного тонуса
Тоническое напряжение мышц - нормальное физиологическое состояние человеческого организма, которое осуществляется на рефлекторном уровне. Без него невозможно было бы выполнить многие движения, а также сохранять положение тела. Мышечный тонус поддерживает организм в готовности к активному действию. В этом главное его предназначение.
Каков же механизм работы мышц при нормальном тонусе? Если при совершении движения участвуют все волокна ткани, то в состоянии покоя они сменяют друг друга. Пока напряжены одни, другие отдыхают. Интересно, что на процесс напрямую влияет психоэмоциональное состояние человека. Например, снижение мышечного тонуса приводит к уменьшению работоспособности и наблюдается в основном в период сна. Состояние сопровождается естественным спокойствием: значительно снижается излишнее возбуждение.
Регуляция мышечного тонуса осуществляется при помощи альфа- и гамма-мотонейронов, афферентных волокон и веретен. Импульсы поступают из головного мозга. За поддержание тонуса мышц отвечают мозжечок, средний мозг (красное ядро, черное вещество, четверохолмия, При поражении нейронов, ответственных за тоническое напряжение, возникают его нарушения: гипотония или гипертония мышц.
Диагностика у взрослых пациентов
Изменение тонуса может происходить по разным причинам. Чаще всего это заболевания нервной системы или сложное психоэмоциональное состояние. Занимается проблемой нарушения тонуса мышц невропатолог или ортопед. Чтобы правильно поставить диагноз, проводят осмотр. Осуществляется оценка напряжения мышц в расслабленном состоянии и при пассивных движениях при помощи специальных тестов: падение головы, супинации-пронации, качание ног, встряхивание за плечи и другие.
Проводить осмотр довольно трудно: не каждый пациент может полностью расслабиться. В то же время важна и квалификация врача - на оценку состояния влияет скорость пассивных движений. Исказить результаты могут и внешние факторы: мышечный тонус изменяется под воздействием температуры и психического состояния. Наиболее трудные ситуации требуют повторного осмотра.
Тонус у детей до года
В утробе матери плод располагается очень тесно, поэтому все мышцы находятся в постоянном напряжении. После рождения у малыша наблюдается физиологический гипертонус. При этом головка запрокинута назад, а ножки и ручки приведены к телу.
На то, какие мышцы напряжены, влияет положение ребенка в утробе и в родовом процессе. Например, при лицевом предлежании наблюдается повышенный тонус шеи (новорожденный запрокидывает голову назад). При положении «вперед ягодицами» ножки ребенка разведены в стороны, образуя между собой угол в 90°. Лежа на кровати, малыш старается принять привычную позу эмбриона.
Диагностика тонуса у малышей
Проводя осмотр, педиатр или невропатолог оценивают состояние тонуса мышц ребенка по следующим признакам:
- В 1 месяц малыш, лежа на животе, старается поднимать головку и удерживает ее в течение нескольких секунд. Ногами совершает сгибательные движения, как будто ползет. Если подставить под стопы руку, он будет от нее отталкиваться.
- К 3 месяцам ребенок уверенно держит голову. Если поднять его в вертикальном положении, ножки будут совершать движения, как при ходьбе. Ребенок может опираться на стопу. Если положить его на спину и потянуть за ручки, он будет подтягиваться за счет собственных сил.
- До 6 месяцев малыш переворачивается с живота на спину, пытается вставать на четвереньки, держит в руках небольшие предметы.
- К году ребенок уверенно сидит, пытается ходить с поддержкой и сам, развивается
Если малыш не может совершить одно из перечисленных действий вследствие излишней напряженности или, наоборот, слабости мышц, говорят о патологии. Дополнительно врач оценивает симметричность тонуса. Для этого поочередно сгибают-разгибают ручки и ножки ребенка. Наблюдают и за активными движениями в разных положениях тела. Отклонением от нормы считается гипотонус, гипертонус, сохраняющийся даже в период сна, и дистония мышц.
Виды гипертонуса и причины его развития
Повышенный мышечный тонус может проявляться по-разному. Специалисты различают:
- Спастичность - развивается из-за черепно-мозговых и спинальных травм, менингита, энцефалопатии, ДЦП, рассеянного склероза, инсульта. Характеризуется неравномерностью распределения гипертонуса, когда спазму подвергаются только определенные группы мышц.
- Ригидность - это резкое повышение тонуса скелетных мышц, возникает вследствие заболеваний нервной системы, отравляющего действия некоторых ядов.
- Гегенхальтен - резко возрастающее сопротивление мышц при пассивных движениях любого типа. Возникает в связи с поражением смешанных или кортикоспинальных путей в лобных отделах мозга.
- Миотонию - характеризуется замедлением расслабления напряженных мышц после активных движений.
- Психогенную гипертонию - во время припадка формируется «истерическая дуга».
У детей причиной развития гипертонуса являются родовые травмы, гипоксия в родах, повреждения нервной системы и головного мозга, менингит, чрезмерная возбудимость или гиперактивность.
Симптомы гипертонуса
Гипертония мышц выражается в излишнем их напряжении в расслабленном состоянии. Болезнь можно определить по следующим признакам:
- снижение двигательных функций, скованность в мышцах;
- уплотнения;
- ощущение постоянного напряжения;
- болезненность;
- спазмы;
- значительное сопротивление мышц при пассивных движениях;
- у детей плаксивость, повышенная нервная возбудимость, увеличение сопротивления мышц при повторении сгибательно-разгибательных движений;
- в вертикальном положении с опорой на ножки малыш поджимает стопы, становясь на цыпочки;
- замедление двигательного развития ребенка (не садится, не ползает, не ходит в положенном возрасте).
Заметить гипертонус у взрослого или ребенка несложно, особенно на средней и тяжелой стадии. Изменяется походка, действия осуществляются скованно, с большим трудом. Малыши при этом зажаты и напряжены, часто кричат и плохо спят, болезненно реагируют на любой, даже незначительный, шум. После еды случаются обильные срыгивания.
Причины и симптомы гипотонии мышц
Слабый мышечный тонус характеризуется низким напряжением ткани в расслабленном состоянии, из-за чего становится трудно приводить их в действие. Происходит это в основном из-за повреждений или болезней спинного мозга, мозжечка или экстрапирамидных расстройствах и церебеллярных повреждениях. Случаются и приступы, в период которых временно снижается тонус мышц. Это происходит в острой фазе инсульта или при опухоли среднего мозга.
Слабый мышечный тонус у детей встречается реже гипертонии. Его появление может быть спровоцировано недоношенностью, замедленным развитием головного мозга, повреждениями периферических нервов во время родового процесса, врожденными пороками, синдромом Дауна, рахитом.
Симптомами гипотонии мышц у малышей являются:
- вялость, чересчур расслабленное состояние;
- нарушения дыхания, невозможность глотать, сосать;
- слабая двигательная активность;
- чрезмерная сонливость, плохой набор веса.
Нарушение мышечного тонуса в сторону его снижения может наблюдаться и в зрелом возрасте. К этому обычно приводят различные заболевания: дистрофия мышц, сепсис, рахит, менингит, синдром Сандифера. Состояние сопровождается физической слабостью, пониженным сопротивлением при совершении пассивных движений. Суставы при сгибании самостоятельно разгибаются, мышцы на ощупь мягкие.
Мышечная дистония у взрослых и детей
При дистонии мышц наблюдается неравномерный тонус. При этом одновременно присутствуют признаки как гипотонии, так и гипертонии. Основными симптомами дистонии у детей и взрослых являются:
- излишняя напряженность определенных мышц и расслабленность других;
- спастические сокращения;
- ног или рук;
- быстрые или медленные движения отдельных участков тела.
Развивается состояние в связи с генетическими, инфекционными заболеваниями, родовыми травмами, сильнейшими интоксикациями.
Лечение
Тонус мышц важно вовремя нормализовать, особенно в детском возрасте. Прогрессирование симптомов приводит к нарушению движений, сколиозу, церебральному параличу, замедленному развитию. Существует несколько методик лечения:
- массаж при мышечном тонусе дает хорошие результаты, для этого мышцы поглаживают, разминают, растягивают, тренируют их силу, совершая физиологические движения (сгибания-разгибания);
- лечебная гимнастика, в т. ч. в воде;
- физиотерапия: электрофорез, ультразвук, лечение теплом, водой и грязями;
- в сложных случаях применяют медикаменты, в числе которых могут быть назначены витамины группы В, дибазол, мидокалм.
При гипертонусе мышцы стараются расслабить при помощи поглаживаний, лечебных травм, легкого массажа, растяжки. При гипотонии, наоборот, стимулируют двигательные движения, выполняя упражнения мышечного тонуса. значительно улучшает состояние больного.
Нарушение мышечного тонуса - распространенная проблема у детей первого года жизни и взрослых людей с заболеваниями нервной системы. Оно достаточно легко поддается лечению при помощи массажей, реже - медикаментов. Подвижность возвращается в норму, и от проблемы не остается и следа. Главное - вовремя начать лечение, не допустив серьезных нарушений и отклонений в развитии скелета и мышц.
Гипертонус мышц вызывается нарушениями в работе нервной системы. Эта патология встречается довольно часто и у взрослых, и у маленьких детей. Каковы основные причины его возникновения и как снять гипертонус мышц у ребенка и взрослого?
Что такое гипертонус мышц
Мышечный тонус – остаточное напряжение групп мышц и при расслабленном состоянии, и во время каких-либо физических упражнений, физической активности во время работы. Иногда происходит смена тонуса. Такое положение вызвано травмированием или каким-либо повреждением различных уровней мышц, разной степени болезненным состоянием.
Тонус мышц подразделяется на 2 вида – повышенный или пониженный. Это зависит от конкретного нарушения. В медицинской практике гипертонус мышц встречается чаще. При этом человек теряет свойственную его природе рабочую активность, мышцы могут уплотняться, болеть, вызывать сильный спазм, что чревато очень сильными, иногда острыми болями.
Сам повышенный тонус не всегда свидетельствует о стойкой патологии, так как может вызываться физиологическими аспектами. Гипертонусом обычно называют стойкое повышение тонуса, и это в большинстве случаев является патологией.
Причины возникновения и предрасполагающие факторы
Гипертонус может иметь как физиологические, так и патологические причины.
Физиологические причины гипертонуса мышц:
- длительное сильное перенапряжение;
- переутомление;
- нахождение долгое время в неудобной позе;
- стрессовые ситуации;
- травмирование: ушибы, растяжения.
Например, когда человек длительное время вынужден находиться в одной и той же неудобной позе, причем с нагрузкой на мышцы, может произойти спазмирование этих мышц. Возникает гипертонус. Предрасполагающим фактором может быть непривычная физическая тренировка, работа в согнутом положении на даче, вынужденное длительное сидение за швейной машинкой.
Мышцы, на которые пришлось максимум нагрузки и напряжения, как бы застывают в одном положении, не в силах расправиться. Возникает спазм. Иногда такой спазм виден невооруженным глазом как небольшая припухлость, а на ощупь такая мышца становится очень твердой, как из камня.
При легком гипертонусе может помочь массаж, растирание, однако в более тяжелых случаях к такой мышце тяжело притрагиваться, не то что ее массировать.
Также гипертонус мышц может возникать как защитная реакция на сильную боль . Например, при резкой острой боли какого-либо внутреннего органа может произойти спазм мышц этого органа и/или близлежащих органов, а у людей с заболеванием позвоночника в какой-то миг может произойти спазм мышц позвоночника и усилить боли.
Физические перегрузки также могут быть причиной гипертонуса. Каждая мышца, образно говоря, имеет свой запас прочности, свой запас энергии и сил. Если в какой-то миг ее энергия заканчивается, происходит спазм, на обратное расслабление сил не хватает. Пока не произойдет достаточное расслабление, и эта сила не появится обратно, мышца будет сохранять спазм. Например, мышцы новичка-бегуна не тренированы, а значит, если такой бегун с непривычки побежит на дальнее расстояние, в какой-то миг его настигнет подобный спазм.
Патологические причины развития гипертонуса мышц
К появлению гипертонуса приводят самые различные заболевания и факторы. Это могут быть:
- новообразования в головном мозге;
- детский церебральный паралич;
- инфекция центральной нервной системы;
- опухоли спинного мозга;
- черепно-мозговая травма.
Это наиболее распространенные заболевания, из-за которых возникает гипертонус мышц. Причиной может быть также печеночная энцефалопатия , энцефалопатия головного мозга , нарушение жевательных мышц, столбняк и многие другие болезни.
Симптомы и причины гипертонуса мышц у детей
У новорожденных в первые три месяца жизни гипертонус считается нормой, ведь в течение девяти месяцев плод находился в позе эмбриона. Поэтому полотно прижатые к телу ручки с кулачками и ножками не должны настораживать. Заподозрить патологию можно в таких случаях:
- ребенок держит голову на один бок;
- у ребенка не разжимаются произвольно кулачки после 3 месяцев;
- появление дрожи подбородка;
- постоянные срыгивания;
- запрокидывание головки назад.
Физиологический гипертонус исчезает примерно через 4 месяца от рождения ребенка. Патологический гипертонус в основном обусловлен поражением тканей головного мозга, считается опасным состоянием. Такое состояние может привести к появлению таких болезней, как кривошея, нарушение речи и координации движений, задержке моторного развития, и пр.
Лечение гипертонуса мышц у новорожденных
Пока не будет выявлена причина гипертонуса, от него избавиться будет невозможно. Если причина выявлена, назначается соответствующее лечение ребенка, в которое входит обязательный лечебный массаж специалистом, точечный массаж, плавание, ванночки с расслабляющими травками, прием медикаментов, пр.
Симптомы и диагностика гипертонуса у взрослых
Диагностирование особого труда не представляет, так как имеются характерные симптомы. Это жалобы на уменьшение объема движений, боли, уплотнение мышц/мышцы, особо болезненная реакция на механическое воздействие.
Лечение гипертонуса у взрослых
В лечение входит обязательное установление провоцирующего фактора гипертонуса и его устранение.
Назначаются:
- препараты, являющиеся мышечными релаксантами, например, Мидокалм, Ботулотоксин (в особо тяжелых случаях);
- препараты-нейролептики;
- а также лечебный и точечный массаж специалистами;
- ароматерапия;
- ЛФК (лечебная гимнастика);
- физиотерапевтическое лечение (например, электорофорез, магнитотерапия, лазер);
- парафиновые аппликации.
Хорошо помогает снять гипертонус мышц плавание в бассейне и психотерапия.
Эффективно снижает повышенный мышечный тонус:
Галина Владимировна
Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.
В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.
По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:
- До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
- От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
- От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
- От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
- От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.
В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.
Выделяют три вида нарушений:
- гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
- гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
- дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.
Причины
Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:
- Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
- Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
- Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
- Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
- Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
- Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.
Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.
Симптомы
Гипертонус
При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:
- беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
- ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
- обильные срыгивания после каждой трапезы;
- запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
- удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
- сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
- вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
- ходьба на носочках.
Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:
- поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
- напряжение одной ручки и выгиб спины;
- неравномерные складки на бедрах и ягодицах.
Гипотонус
Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:
- инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
- ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
- вялое сосание груди, отказ от еды;
- высокая пластичность мышц и суставов;
- сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.
Дистония
При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:
- чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
- неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
- ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
- трудности с освоением двигательных навыков.
Самостоятельная проверка
Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:
- Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
- Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
- Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.
Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.
Диагностика
Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.
Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:
- нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
- электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
- компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.
Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).
Лечение
Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.
Массаж и гимнастика
Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.
При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.
В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.
Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.
Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.
Физиопроцедуры и другие методы
Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:
- магнитотерапия;
- грязелечение;
- парафиновые аппликации;
- электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
- солевые грелки.
Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:
- плавание и упражнения в воде;
- ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
- остеопатические методики.
При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.
Медикаменты
Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:
- миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
- мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
- нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
- ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
- витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.
Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.
