Статья 24 Расписания болезней призывников регламентирует присвоение категории годности призывникам и военнослужащим с сосудистыми заболеваниями спинного и головного мозга. Помочь вам разобраться в медицинских терминах, степени тяжести указанных заболеваний, симптомах и необходимых документах для военкомата, мы попробуем в этой статье.
- множественные артериальные аневризмы* после их выключения из кровообращения, артериовенозные мальформации после эмболизации, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) II ст. при церебральном атеросклерозе (головные боли, головокружение, нарушение сна).
- Периодические преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения) (Транзиторные ишемические атаки (ТИА), гипертонические церебральные кризы).
- Последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или лёгкого пареза конечностей.
- Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и ДЭП I ст. (головокружение, головная боль, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, расстройство сна, шум в ушах).
- Различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами.
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД) с частыми (1 и более раза в месяц) кризами проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтверждёнными документами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углублённому обследованию и лечению. Наличие ВСД устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
Подразумевается, что категорию годности «Д» (не годен к службе) призывник может получить при подтверждении серьёзного нарушения спинномозгового и мозгового кровообращения, возникшего после перенесённого инсульта, и при наличии значительного нарушения здоровья призывника, каким являются последствия инсульта, ишемия мозга, энцефалопатия III стадии.
Пункт «а» статьи 24 подразумевает, что у призывника наблюдаются повторные инсульты (и это несмотря на молодой возраст). Категорию годности «Д» присваивают и призывникам, перенесшим инсульты с последующими значительными отклонениями в здоровье. После перенесённого инсульта у призывника могут быть выявлены серьезные изменения в состоянии здоровья, которые не предполагают физических и психо-эмоциональных нагрузок. По этой причине призывника с перенесённым инсультом не берут в армию.
*Артериальные аневризмы - это функциональное изменение сосудов. Размеры аневризмы могут варьироваться, при обширном увеличении аневризма заполняет окружающее пространство между внутренними органами, иногда аневризма разрастается и занимает почти всё полушарие мозга. Выявить их сразу без обследования и посещения врача удаётся не всегда, стандартная симптоматика - это головные боли или эпилептические припадки. Без лечения артериальная аневризма часто приводит к кризису - инфаркту мозга.
Берут ли в армию с дисциркуляторной энцефалопатией?
Дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за патологии и деформации сосудов головного мозга. Спазмы и тромбы частично или полностью перекрывают поступление крови и кислорода к тканям, что приводит к появлению участков мозга с кислородным голоданием. В этих очагах без поступления важнейшего элемента - кислорода - нервные клетки отмирают, и происходит значительное ухудшение здоровья (нарушение особо важных жизненных функций вплоть до получения инвалидности). Медкомиссия военкомата присвоит призывнику категорию годности «Д» - не годен к службе - с выявленным заболеванием дисциркуляторная энцефалопатия III степени, т.к само заболевание крайне осложняет жизнь, но и последующие крайние изменения в сосудах головного мозга могут повлечь за собой кому или внезапную смерть.
Если у призывника подтверждена дисциркуляторная энцефалопатия II степени , то ему присваивают категорию годности «В» - ограниченно годен, в мирное время не призывается. Заболевание проявляется через очевидные, явные неврологические нарушения. У призывника в симптомах будут присутствовать нарушения движения ног и рук, отмечают снижение социальной активности, самостоятельной социальной адаптации, заторможенность и перепады настроения. Дисциркуляторная энцефалопатия развивается довольно часто и в молодом возрасте, и характеризуется частыми гипертоническими кризами. На возникновение дисциркуляторной энцефалопатии влияют: атеросклероз артерий и сосудов, воспаление сосудов головного мозга или васкулит, наличие тромбов, высокий уровень холестерина, недостаточный венозный отток крови. Повреждение сосудов также может быть вызвано остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Медицинские специалисты компании «ПризываНет.ру» внимательно изучают историю болезни призывника, выявляют симптомы заболеваний, и помогают призывникам с нарушением кровообращения получить военный билет по здоровью. На развитие данного заболевания влияют также и врождённые изменения в кровоснабжении, либо полученные в результате травм, что также будет учтено нашими специалистами.
На что следует обратить особое внимание призывнику:
- проблемы с памятью; тошнота и/или рвота;
- головокружение;
- потеря сознания;
- склероз;
- потеря координации;
- снижение концентрации, проблемы с мышлением;
- нервозность;
- психические или эмоциональные отклонения;
- расширение вен на глазном дне.
Часто симптомы усиливаются вечером после напряжённого рабочего дня и в результате стрессов.
У призывника могут проявляться отклонения в кровоснабжении головного и спинного мозга на самых ранних стадиях, поэтому для их обнаружения (для прохождения призывной комиссии) необходимо обратиться к специалисту для назначения медицинского обследования по имеющимся симптомам.
При подтверждении и установки диагноза I степени дисциркуляторной энцефалопатии призывнику военная врачебная комиссия присваивает категорию годности «Б» и направляет на службу с определёнными ограничениями.
Берут ли в армию после инсульта?
Подпункт «б» статьи 24 подразумевает также и другие заболевания, связанные с нездоровым кровоснабжением тканей мозга. Призывнику присваивают категорию годности «В» после перенесённых инсультов с последующим проявлением значительных неврологических отклонений. Расписание болезней призывника даёт однозначный ответ, берут ли в армию после перенесённого инсульта. Независимо от количества перенесённых инсультов, призывник может рассчитывать на присвоение категории годности «Д» или «В» в зависимости от степени тяжести последствий после инсульта.
Ишемия мозга
Подпункт «в» статьи 24 с присвоением призывнику категории годности «В» подразумевает наличие преходящих нарушений мозгового кровообращения (редкие транзиторные ишемии мозга). У призывника могут проявляться нарушения координации движений, изменения в речи и остроте зрения. Происходит неполный паралич (парез) конечностей, онемение некоторых частей тела. К сожалению, при появлении первых симптомов многие не обращаются за помощью, не посещают врача, и выявить заболевание сразу не получается. С получением повести призывнику желательно знать, какие нагрузки он сможет перенести в будущем. Считают, что преходящее нарушение мозгового кровообращения - это форма гипертонического криза, сопровождающееся внезапным повышением артериального давления (в числовом значении скачок АД носит индивидуальный характер). ПНМК всегда сопутствует проявлением или усугублением имевшейся ранее церебральной симптоматики.
Берут ли в армию с мигренью?
Хроническое заболевание с возникновением острых приступов головной боли, возникающих обычно беспричинно, и продолжающиеся длительное время, называют мигренью. Заболевание может быть приобретённой в течение жизни (в т.ч. молодом возрасте), но и иметь наследственную предрасположенность.
Для диагностирования мигрени и получении военного билета с категорией годности «В» необходимо, чтобы у призывника наблюдалась определённая симптоматика. Призывник должен предоставить доказательную базу постоянных приступов головной боли (мигрени), длительностью более 24 часов, - то есть получать медицинскую помощь в стационарных условиях при возникновении внезапных приступов мигрени не менее одного раза в месяц. При этом могут присутствовать такие симптомы, как тошнота и рвота, чувствительность к свету и шуму. Возможно, повторение приступов обусловлено неэффективной терапией, что будет дополнительным обоснованием присутствия мигрени у призывника.
Традиционно, мигрень, сопровождающаяся зрительными симптомами, называют мигренью с аурой. Основные признаки болезни дополняются зрительными, так называемыми «визуальными эффектами» в виде световых вспышек, мерцающих зигзагообразных линий, световых пятен и т.д..
У страдающих мигренью могут быть изменения эмоционального состояния, как обостренное или сниженное восприятие, частая раздражительность, как снижение работоспособности. При разговоре с врачом можно выявить симптомы, которые могут показаться незначительными, - тяга к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерная зевота. Если призывник периодически испытывает сильные приступы мигрени (три и более раза в год) и приступы носят длительный по времени (от 24 часов и более) характер, то он подлежит освобождению от призыва по статье 24 Расписания болезней, с категорией годности «В» - ограниченно годен.
Нарушения спинномозгового кровообращения
В медицине различают несколько форм заболеваний, связанных с кровообращением в стволе спинного мозга. Это могут быть последствия деформации сосудов в результате компрессии, сдавливания, последствия хронической сосудистой недостаточности; последствия ишемии (могут иметь стойкий или преходящий характер), развитие аневризмы, сосудистые мальформации, атеросклероз, имеющиеся атологии сосудов. Иногда картина заболевания осложняется на фоне других заболеваний - сахарным диабетом, воспалительными процессами, остеохондрозом, развитие опухолей и грыжей межпозвоночного диска. Признаками нарушения спинномозгового кровообращения могут быть боли и чувства онемения в области шеи и рук. Если нарушение функции сосудов происходит в верхней части туловища, то наблюдается слабость верхних конечностей, а при значительном поражении нижнего - острой болью в поясничной области и ногах, параличом ног и нарушением функций тазовых органов. Симптомы быстро развиваются и быстро проходят, но могут и оставаться.
Призыв в армию осуществляется по одному принципу: если здоровье позволяет служить, призывник отправляется в войсковую часть, если нет - зачисляется в запас. По этому же правилу врачи военкомата определяют годность к службе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Что такое WPW?
Синдром Вольфа Паркинсона Уайта (syndrome Wolff-Parkinson-White) - врожденная патология, которая характеризуется перевозбуждением желудочков из-за образования дополнительного мышечного пучка (пучка Кента). Проявляется в виде приступов учащенного сердцебиения - тахикардии.
Классификация:
- преходящий или транзиторный синдром WPW,
- скрытый,
- манифестирующий.
Каждый вид WPW имеет свои особенности. Манифестирующий сопровождается нарушением сердечного ритма и в состоянии покоя имеет выраженные изменения на электрокардиограмме. Скрытый проявляется в виде аритмии, для его диагностики требуется проведение ЭФИ сердца - электрофизиологического исследования. Транзиторный синдром wpw представляет собой сочетание двух видов.
Особенности призыва при WPW
Чтобы оказаться на службе, не обязательно быть полностью здоровым. Взять в армию могут с любой патологией, если она не входит в специальный перечень непризывных заболеваний - . Поэтому, чтобы узнать категорию годности, нужно обратить внимание на этот документ.
Расписание болезней состоит из 13 крупных разделов, рассматривающих аномалии развития и заболевания систем организма человека. Всего в этом документе 88 статей, но нас интересует только две из них: № 42 и № 44.
Согласно Расписанию болезней граждане при различных проявлениях синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут получить категорию годности « В» или « Д » . Постановка обеих категорий означает, что призывника не берут служить по состоянию здоровья. При возникновении сердечной недостаточности III, IV ФК юноши признаются негодными к военной службе с категорией « Д » . При развитии сердечной недостаточности I, II ФК призывная комиссия утверждает категорию « В» и зачисляет в запас.
Мнение эксперта
Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «»
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
Чтобы определить, какое решение примет военкомат, нужно обратить внимание на классификацию степеней сердечной недостаточности (ФК - функциональный класс):
- ФК I - Скрытая. нет ограничения физической активности.
- ФК II - Симптомы проявляются при обычной нагрузке, незначительное ограничение активности.
- ФК III - Симптомы наблюдаются при минимальной нагрузке, серьезное ограничение активности.
- ФК IV - Крайне выраженные признаки, симптомы появляются даже в состоянии покоя.
Могут ли призвать в армию с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта?
Если призывник имеет хотя бы одну запись от кардиолога, свидетельствующую о диагнозе « транзиторный, преходящий или скрытый ВПВ» , призыв в войска РФ ему не грозит. При проведении медицинского освидетельствования в военном комиссариате врачи обязаны выдать больному направление на дополнительное обследование к кардиологу.
С диагнозом синдром WPW армия запрещена. Не берут на службу из-за высоких рисков. Неважно, проявляется ли болезнь аритмией: любая форма синдрома может перейти к серьезным осложнениями. Поэтому армейская жизнь с постоянными физическими нагрузками для больного противопоказана.
В практике Службы Помощи Призывникам был случай, когда призывная комиссия районного военного комиссариата утвердила больному ВПВ категорию годности « Г » . Такое решение незаконно. Если вы столкнетесь с похожей ситуацией или по какой-то причине вам утвердят призывную категорию « Б » обжалуйте это решение в вышестоящем военном комиссариате или суде.
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Мечтаете об армии? Хотите служить в элитном подразделении вроде спецназа, но с трудом различаете верхнюю строчку в таблице? Тогда о блестящей карьере военного можно забыть.
Эта статья поможет вам разобраться, с какими болезнями не берут в армию, а что не будет помехой на вашем пути.
Пять категорий пригодности к службе в армии
Для того, чтобы понять, годитесь ли вы к военной службе, нужно разобраться, что это – «категория годности», и что скрывается за буквами А, В, Г и Д, которые вы встречаете на каждом шагу, вчитываясь в Расписание болезней.
- А – годен;
- Б – в целом, парень требованиям соответствует, однако имеются незначительные ограничения;
- В – ограниченная пригодность, либо «с условиями»;
- Г – временное несоответствие условиям медкомиссии, молодому человеку дают отсрочку, чтобы привести здоровье в порядок;
- Д – не годен.
Болезни позвоночника
Незадолго до окончания школы многие парни, особенно те, кто все годы учёбы провёл за компьютером, начинают интересоваться вопросом: берут ли со сколиозом в армию? А если последние пару лет не могут голову повернуть без хруста в шейных позвонках, так и подавно записывают себя в инвалиды.
Попробуем разобраться.
Если у призывника сколиоз I степени, при котором нарушения осанки почти незаметны, то без выписки из медкарты, в которой зафиксированы диагноз и история болезни, и прилагающегося к ней снимка позвоночника почти наверняка комиссия постановит, что парень годен к воинской службе. Правда, дорога в спецназ, наряду с прочими элитными подразделениями, будет для него закрыта.
Наличие II степени сколиоза освобождает вас от службы в армии, но только в том случае, когда в вашей медкарте были зафиксированы жалобы на боли в спине. Если в последние год-два вы часто (по крайней мере, раз в два месяца) обращались в поликлинику с жалобами на боль и скованность в позвоночнике, чувство онемения в ногах или мышечную слабость, об армии, скорее всего, вам придётся забыть.
Если у парня сколиоз III степени, при котором искривление позвоночника видно невооружённым взглядом, его освобождают от несения военной службы, как и с ещё более редким сколиозом IV степени – проще говоря, горбом.
А если у призывника остеохондроз?
Деформация позвоночника, хорошо различимая на рентгеновском снимке, межпозвонковая грыжа или приступы острой боли, которая появляется, стоит вам пропылесосить пол, – всё это является серьёзными отклонениями, при которых служба в армии в мирное время становится для вас недоступной.
Шейный остеохондроз, который мало кто принимает всерьёз, относится к кем заболеваниям, которые абсолютно несовместимы с военной службой. И дело даже не в нём самом, а в осложнениях, которые могут появиться.
Наличие множественных разрастаний, появившихся в зоне межпозвонковых сочленений, грозит радикулопатией, межпозвонковой грыжей, утратой подвижности – частичной или полной. А если произойдёт сдавливание спинного мозга, последствия могут быть самыми страшными: откажут ноги, случится паралич, а то и вовсе летальный исход.
При межпозвоночном остеохондрозе, скорей всего, срочная служба вам не светит. С таким диагнозом чаще всего списывают в запас.
Проблемы с поясницей, если только они не сопровождаются сильной болью, не станут ограничением для службы в армии. На всякий случай приносите на комиссию рентген: если на нём видно, что болезнью поражено три или больше позвонков, и хорошо заметно, что они деформированы, от службы вас освободят.
Поэтому, если чувствуете боль в спине, сразу записывайтесь на приём к врачу. В армию всё равно не попадёте, так хотя бы сможете сохранить остатки здоровья.
Наверное, все слышали о том, что с плоскостопием в армию не берут, но не все знают, как обстоят дела на самом деле. Людей, у которых этой болезни нет, можно пересчитать по пальцам. Поэтому берут того, кто есть, – но не всех.
Наверное, все когда-то проходили проверку на плоскостопие: мазали подошву жирным кремом, а потом ставили её на лист бумаги и разглядывали получившийся отпечаток. Если с внутренней стороны была заметна глубокая выемка или между пяткой и плюсной вообще ничего не отпечатывалось, это означало, что плоскостопия у вас нет. Если же была видна вся стопа, школьная медсестра писала направление к ортопеду.
С III или IV степенью плоскостопия, когда с горизонтальной поверхностью соприкасается почти вся стопа, служба в армии несовместима. Вы попадаете под категорию В, означающую «ограниченно годен».
Другое дело, если у призывника I или II степень плоскостопия. При I степени никаких ограничений нет, молодой человек может служить в любом роде войск, со II также службы не избежать.
Если у вас есть плоскостопие, подтверждённое рентгеновскими снимками в двух проекциях, и выписка из медицинской карты, обязательно предоставьте эти свидетельства членам комиссии.
Более подробно узнать о том, с каким диагнозом призывник к службе не годен, можно в Расписании болезней (статья 68).
Болезни желудка
Питаетесь всухомятку, от души поливая бутерброд кетчупом чили? Ничего удивительного, что к 18 годам у вас болит живот и тошнит от любого проглоченного куска. В лёгкой форме гастрит армии не помеха, но не в том случае, когда вы больше похожи на свою тень.
Итак, армия не для вас, если:
- вы много раз (чаще 2 раз в год) обращались в поликлинику по поводу болей в желудке;
- подолгу (в сумме больше 60 дней за год) лежали в стационаре – это придётся подсчитать с калькулятором;
- индекс массы вашего тела меньше 19 – то есть при росте 1м 79 см весите, к примеру, 45 кило.
Во всех остальных случаях с гастритом берут в армию.
Кстати, с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки вас тоже ждёт освобождение от службы, так что не забудьте запастись выпиской из медкарты.
Полную информацию вы можете найти в 59 статье Расписания болезней.
Заболевания глаз
С каким зрением не берут в армию? Этот вопрос волнует всех «очкариков».
В замечательном фильме Пола Верховена «Солдаты королевы» главный герой страдал сильной близорукостью, однако это не помешало ему стать военным лётчиком. Обманув комиссию при помощи спрятанного в кулаке осколка стекла от очков, он поднялся в небо, а много лет спустя стал автором мемуаров, которые послужили сюжетом к этому фильму.
Современным парням вряд ли удастся провести точные приборы. Их просто не допустят к сложному оборудованию, заменившему скромные механизмы 75-летней давности. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – по каждому из этих заболеваний найдётся немало ограничений, из-за которых служба в армии останется только мечтой.
Близорукость
- Если у вас лёгкая или средняя степень близорукости (до –6 диоптрий) – можете сбривать любовно отрощенные дреды.
- От –6 до –12 диоптрий – вам будет присвоена категория В и дано освобождение от воинской службы.
- От –12 и ниже – вы как с таким зрением за компьютером-то сидите?! Это уже категория Д – к службе не годны.
Дальнозоркость
- При дальнозоркости до +8 от службы в армии откосить не удастся.
- +8 – +12 – вы получите категорию В и будете освобождены от службы в армии.
- +12 и выше – вам можно только посочувствовать. Однозначно Д – «не годен».
Астигматизм
Ещё одна болезнь не позволит вам пройти службу в армии – астигматизм. Если вы не в состоянии сфокусировать взгляд на определённом предмете, а разница рефракции, согласно последней проверке у окулиста, составляет 4-6 диоптрий, вам присвоят категорию В и оставят в покое до худших времён. При разнице рефракции больше 6 диоптрий попасть в армию вы при всём желании не сможете.
К болезням, которые могут стать препятствием для прохождения воинской службы, относятся также отслойка сетчатки, глаукома, потеря остроты зрения, различные травмы.
Дальтоники, внимание! В 2017 году ограничений по вашему заболеванию нет.
Каждый диагноз подробно рассмотрен в Расписании (статьи 29- 36).
Болезни сердца
Наверняка вы слышали о том, что с болезнями сердца и сосудистой системы – гипертонией, геморроем, аритмией – в армию не берут. Так, да не совсем.
Если после разноса в кабинете директора у вас подскочило давление и зачастило сердце, это ещё не болезнь, а нормальная реакция здорового организма. Было бы хуже, если бы вам было всё «по барабану».
А вот если в вашей медкарточке значится тяжёлое заболевание вроде врождённого или приобретённого порока сердца, стенокардии или атеросклероза, вы действительно будете освобождены от воинской обязанности.
Подробно узнать о том, с какими болезнями сердца и сосудов можно служить, вы узнаете из Расписания (статьи 41-47).
Прочие заболевания
В Расписании, помимо перечисленных выше, есть немало других болезней, по которым призывник получает освобождение. Все они относятся к третьей (В) или пятой (Д) категории.
Вот эти заболевания:
- психические – алкоголизм или шизофрения, также в этой категории упомянута нетрадиционная сексуальная ориентация;
- связанные с нервной системой – менингит, эпилепсия, рассеянный склероз;
- кожные – лишай, псориаз, буллёзный дерматит;
- мочеполовые – энурез, цистит, хронический пиелонефрит;
- нарушения слуха – глухота, хронические отиты, отсутствие одной или обеих ушных раковин;
- эндокринные – подагра, сахарный диабет, тяжёлая форма ожирения;
- болезни органов дыхания – хронический гнойный синусит, любая степень бронхиальной астмы, врождённые аномалии дыхательной системы.
Это далеко не все болезни, по которым парню призывного возраста полагается отсрочка или освобождение от службы.
Вы же знаете свой точный диагноз? Откройте Расписание и внимательно изучите каждый его пункт. Если ваша болезнь соответствует последней, пятой, категории – армия вам не грозит.
Подведём итог
Говоря начистоту, у нас нет – ну, или почти нет – абсолютно здоровых людей. Если у вас лёгкая или средняя степень близорукости, небольшая сутулость, начальная стадия плоскостопия – армия в 2017 году примет вас в свои ряды!
Вы же не будете отсиживаться в деревне у бабушки или бежать в соседнюю страну, если случится беда? То-то же… Каждый парень должен уметь защищать свою Родину, и вы не исключение.
Только если у вас действительно серьёзные проблемы со здоровьем, можете не сомневаться в освобождении от службы или временной отсрочке. Если у вас, к примеру, грыжа – армии будут нужны доказательства, что с этой болезнью вы не сможете служить. Собирайте выписки из всех больниц, в которых когда-то лечились, рентгеновские снимки, заключения врачей. На основании этих документов комиссия вынесет своё решение.
И ещё – забудьте рассказы отца, физрука или соседа по площадке о «лихих 90-х». Тогда в армии и правда было несладко, и двадцатилетние пацаны домой возвращались седыми… Современная армия давно уже не чета прежней. А потому безо всякой опаски идите служить. Всё у вас будет отлично!
Резидуальная энцефалопатия – это заболевание мозга, в процессе которого происходит гибель клеток ЦНС. Причиной необратимых процессов выступают факторы и болезни, воздействовавшие на организм задолго до проявления первых симптомов.
В МКБ-10 не существует отдельного кода для этого заболевания. Большинство ведущих специалистов относят резидуальную энцефалопатию к коду G93.4 – «Энцефалопатия неуточненная». Также в зависимости от причины развития болезни можно использовать и другие шифры: G93.8 – если отмирание клеток вызвано радиационным воздействием; Т90.5 и Т90.8 – если энцефалопатия появилась в качестве осложнения после перенесенной травмы.
Симптомы и основные синдромы резидуальной энцефалопатии
Стадию заболевания и область поражения мозга можно диагностировать по следующей характерной симптоматике:
- Перемены настроения, проявляющиеся внезапно и беспричинно, вне зависимости от провоцирующих факторов. Беспричинные на первый взгляд боли головы, которые по симптоматике похожи на тяжелые мигренозные приступы, появляются внезапно и не снимаются обезболивающими средствами. Нарушение режима бодрствования и сна – человек страдает ночной бессонницей, при этом в дневное время испытывает усталость, вялость, желание поспать. Ухудшение памяти - кратковременные провалы и спутанность сознания. Возникновение зрительных и слуховых расстройств. Нарушение речи, глотательного рефлекса. Снижение координации, мыслительных способностей. Судороги конечностей.
На первом этапе резидуальная энцефалопатия проявляется в виде слабовыраженных признаков, свойственных для большинства неврологических и сосудистых заболеваний. Игнорирование симптомов приводит к тому, что скорость отмирания клеток мозга нарастает и болезнь переходит на позднюю стадию. У больного происходят существенные нарушения мозговой деятельности, в результате чего возникает риск развития следующих синдромов:
Синдром Паркинсона – из-за массовой гибели нейронов у больного возникает комплекс неврологических расстройств, не поддающихся лечению. Гипертензивный синдром – провоцирует существенное повышение давления, как артериального, так и внутричерепного. Псевдобульбарный синдром – возникает из-за разрушения ядер, находящихся в продолговатом мозге, и нарушения взаимодействия между ними, при этом функции мозга могут частично сохраняться. Эпилептический синдром – проявляется в виде внезапно возникающих приступов эпилепсии.
Последней стадией заболевания при отсутствии лечения и поддерживающей терапии является впадение человека в состояние комы с последующим смертельным исходом.
Причины развития заболевания
Учитывая то, что резидуальная энцефалопатия относится к отсроченным заболеваниям, причины ее возникновения и необратимого воздействия на клетки мозга необходимо искать задолго до появления выраженных симптомов.
Отмирание мозговых клеток и развитие энцефалопатии резидуального типа может быть вызвано следующими причинами:
- Генетические аномалии, осложнения в процессе беременности или родовые травмы, приведшие к длительной гипоксии мозга новорожденного и отмиранию части клеток. Осложнения после травм мозга и костей черепа – сотрясения мозга, гематом, отеков мозговых тканей, разрыва сосудов и кровоизлияний. Скопление токсических веществ в организме – алкоголя, наркотиков, тяжелых химических препаратов, а также ядов и солей металлов при работе с опасными веществами или проживании вблизи вредных производств. Нарушения работы печени или почек, в результате которых мочевина вырабатывается в больших количествах и не успевает выводиться естественным путем. Патологическое сужение стенок сосудов, вызванное запущенной формой атеросклероза. Сахарный диабет, в процессе которого страдает вся система обмена веществ организма и клетки мозга соответственно. Инсульты. Негативное и длительное воздействие лучей ионов на нейроны мозга. Вегетососудистая дистония выраженного типа.
При подверженности одному из описанных патологических состояний и наличии симптомов, характерных для резидуальной энцефалопатии, необходимо пройти обследование для исключения опасного заболевания и начать лечение в случае подтверждения диагноза.
Диагностика
Профильным специалистом, диагностирующим резидуальную энцефалопатию, является врач-невролог. Он опрашивает пациента при первичном осмотре, выясняя частоту и интенсивность проявления симптоматики, а также перечень патологий, которые могут спровоцировать прогрессирование болезни.
Так как резидуальная энцефалопатия на начальных этапах схожа по симптоматике с другими неврологическими заболеваниями, для ее точной диагностики необходимо пройти комплекс исследований:
Электроэнцефалографию – для изучения степени функционирования структур мозга и его клеток. Магнитно-резонансная томография – для изучения мозговых тканей на клеточном уровне и выявления скрытых патологических процессов в них. Компьютерная томография – с помощью рентгеновских лучей позволяет изучить состояние мозговых структур и обнаружить в них патологические процессы. МРТ ядерного типа – позволяет изучить биохимический состав клеток и сделать вывод об их активности. Исследования мочи и крови, которые в совокупности с описанными выше методами позволяют поставить окончательный диагноз.
Немаловажным при постановке диагноза является выявление причины развития резидуальной энцефалопатии. Это позволит доктору назначить эффективное лечение и тем самым увеличить шансы на благоприятный прогноз.
Лечение резидуальной энцефалопатии
Курс медикаментозной терапии для лечения энцефалопатии подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать:
- Противовоспалительные средства нестероидного типа. Антиконвульсанты. Ноотропные средства, способствующие улучшению кровоснабжения. Гормональные препараты. Витамины «В».
В качестве поддерживающего лечения совместно с приемом медикаментозных препаратов больному приписывается ряд процедур:
- физиотерапия; курсы массажей; ЛФК; иглоукалывание; сеансы краниальной остеопатии; мануальная терапия.
В редких случаях при диагностировании резидуальной энцефалопатии больному может потребоваться хирургическая операция. Она необходима, если заболевание связано с ростом внутричерепных опухолей или серьезных ЧМТ, при этом прогноз на стабилизацию состояния после ее проведения увеличивается.
Резидуальная энцефалопатия у детей: особенности лечения
Лечение детской энцефалопатии требует со стороны докторов и родителей особого подхода. Необходимо обеспечить минимальное воздействие химических элементов на растущий организм, поэтому при подборе медикаментозных препаратов предпочтение отдается тем, которые содержат растительную основу, принимаются малыми дозами с учетом накопительного действия.
Препаратами, которые можно применять во время лечения детской резидуальной энцефалопатии по назначению врача, являются:
Совместно с медикаментозным лечением ребенку назначают ряд процедур по показаниям:
- лечебная физкультура; массажи, в том числе, точечный и мануальный; лечение ароматерапией с применением масел лаванды, имбиря, розмарина.
В качестве поддерживающей терапии ребенку по согласованию с педиатром можно давать успокоительные травяные чаи на основе душицы, мяты, зверобоя.
Лечение энцефалопатии резидуального типа в детском возрасте увеличивает прогноз на выздоровление, однако терапия и реабилитация должна проходить под строгим контролем врачей.
Прогнозы и последствия
Ранняя диагностика резидуальной энцефалопатии и своевременное ее лечение существенно улучшают прогноз на стабилизацию состояния и выздоровление. Большую роль при этом играет правильно составленный реабилитационный курс и соблюдение профилактических мер.
Несвоевременное лечение этого типа энцефалопатии и переход заболевания в запущенную стадию влечет серьезные и в большинстве случаев необратимые последствия:
- вегетососудистую дистонию в тяжелой форме, затрагивающую сосуды и нервную системы; гидроцефалию; необратимые нарушения мозговой деятельности, возникающие вследствие отмирания клеток мозга; церебральный паралич, возникающий на фоне комплекса внутричерепных патологий и расстройств; эпилептические припадки.
Постепенное отмирание клеток со временем приводит к частичной или полной потере функций жизнедеятельности, неспособности больного к самостоятельному обслуживанию. В таких случаях ему устанавливается соответствующая группа инвалидности.
Берут ли в армию, когда диагноз «резидуальная энцефалопатия»
Медицинское освидетельствование потенциальных призывников для прохождения срочной службы в рядах армии проводится на основании Положения о военно-врачебной экспертизе и прилагаемого к нему Расписания болезней.
Согласно статье «24» п. «б» Расписания болезней юноше, у которого диагностирована резидуальная энцефалопатия 2-й степени, присваивается категория годности «В». Она обозначает существенные патологические расстройства, мешающие полноценной строевой службе. При документальном подтверждении и выявленных в процессе освидетельствования двух и более неврологических расстройств, ограничивающих функции систем жизнедеятельности (например, снижение чувствительности, нарушение речи или координации), молодого человека списывают в запас, освобождая от службы в мирное время. При введении военного положения юноша признается годным к нестроевой службе и призывается в армию для выполнения задач, не связанных с боевыми действиями.
Резидуальная энцефалопатия 3-й степени в статье «24» п. «а» классифицируется как болезнь, при которой призывнику присваивается категория годности «Д». В таких случаях при диагностировании 3-х и более неврологических нарушений юноша освобождается от службы в армии полностью.
Если в момент призыва у молодого человека отсутствовали выраженные признаки заболевания, а развиваться они начали во время службы, то его увольняют из рядов армии, присваивая при этом соответствующую категорию годности.
Симптомы опухоли головного мозга Симптомы опухоли головного мозга у детей Сколько живут с опухолью головного мозга Последствия сотрясения головного мозга Субэпендимальная киста головного мозга
Основная причина патологии это мутация хромосомы. Она отвечает за работу фермента печени, который утилизирует непрямой вид билирубина. Этот процесс происходит путем превращения неконъюгированной формы пигмента в прямую (конъюгированную, то есть связанную с глюкуроновой кислотой).
Жильбер может протекать скрыто или периодически проявляться легким желтушным синдромом. Помимо этого мужчину беспокоит слабость и диспепсические нарушения в виде тошноты, метеоризма, изжоги и распирания в зоне правого подреберья. Армейский вопрос решается с учетом тяжести патологии и состояния общего здоровья призывника.
Наиболее информативным диагностическим методом является генетический анализ. С помощью ПЦР удается обнаружить мутированный ген и подтвердить болезнь.
Синдром Жильбера и армия
Родителей, да и самих будущих призывников с синдромом Жильбера, интересует вопрос военной службы. В указе Министерства обороны с требованиями к состоянию здоровья мужчины есть информация о том, что данное заболевание не входит в перечень болезней, ограничивающих пребывание в армии.
Перед тем как взять призывника служить на год или больший срок члены военно-врачебной комиссии проводят полное обследование. Это необходимо для установления годности к пребыванию в армии.
Синдром Жильбера не является поводом для освобождения от призыва.
В зависимости от тяжести течения Жильбера, выраженности и частоты появления клинических признаков, а также уровня гипербилирубинемии призывника могут брать на службу в штаб, тем самым ограничивая ему физическую нагрузку. Эти особенности должны учитываться командованием при создании специальных условий для болеющих юношей.
Возможна ли служба на контрактной основе?
Что касается профессиональной военной деятельности, то здесь дело обстоит иначе. Когда составляется контракт, обе стороны выдвигают условия его выполнения. Одним из пунктов является здоровье призывника.
Если в процессе полного обследования диагностируется заболевание Жильбера, армия может не принимать абитуриента на службу, обосновывая свой отказ наличием болезни.
Он считается непригодным к профессиональной военной деятельности и не допускается к сдаче экзаменов. Важно помнить, что человеку с синдромом Жильбера требуется специальная диетотерапия, которую не всегда удается соблюдать в условиях армии. Она необходима для предупреждения повышения уровня непрямого билирубина в кровеносном русле и появления клинических симптомов. При обострении врожденного заболевания военнослужащий не сможет выполнять свои обязанности, поэтому контрактная служба ему не подойдет.
Поступление в высшие военные заведения с болезнью Жильбера запрещается.
Срок службы при заболевании
Учитывая, что болезнь Жильбера не является противопоказанием для военной службы, ее срок не подвергается изменениям. Здесь рассматриваются другие ограничения. Дело в том, что после подтверждения врачебной комиссией генетического заболевания призывник включается в группу В.
В эту категорию относятся юноши, которым требуются определенные ограничения по состоянию здоровья. Обычно исключается тяжелая физическая нагрузка, и создаются специальные условия для службы.
Основанием для сокращения срока воинской службы является осложненное течение заболевания. Чаще всего осложнения представлены нарушениями функционирования органов гепатобилиарного тракта (желчевыводящих путем, печени). Лабораторно это проявляется выраженным повышением билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз в кровеносном русле, что указывает на поражение гепатоцитов (клеток железы).
Кроме того, нарастает интенсивность клинических симптомов (усиливается желтуха, диспепсические расстройства, беспокоит сильная слабость и тяжесть в зоне правого подреберья). Полноценная служба на этом фоне становится невозможной, в связи с чем призывник не находится в армии в мирное время.
Основания для обжалования итогов комиссии
На основании выводов военно-врачебной комиссии призывника могут принять на службу или отказать в ней. Для составления медицинского заключения важен каждый отзыв специалиста и результаты диагностики. Решение подвергается обжалованию лишь в том случае, если был зарегистрирован факт нарушения проведения обследования. Иначе изменить категорию годности практически невозможно.
Синдром Жильбера крайне редко сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями в печени. Обычно тяжелое течение патологии наблюдается на фоне хронического гепатита. Среди осложнений заболевания стоит выделить желчекаменную болезнь, воспаление пузыря и протоков.
В этом случае военно-врачебная комиссия может направить призывника на дополнительное обследование для установления степени тяжести болезни. Для диагностики используются лабораторные и инструментальные методы. Важно помнить, что физическая нагрузка и постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной обострения синдрома Жильбера.
