МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ легких

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ легких

МСКТ легких - методика послойного обследования, достаточно популярная в современной клинической практике. Сам метод основан на получении четких снимков легких путем просвечивания органа рентгеновскими лучами и фиксации поглощения или отражения лучей специальными высокочувствительными датчиками. Получаемая информация проходит компьютерную обработку, и на выходе врач получает четкое и качественное изображение. Неинвазивность процедуры гарантирует отсутствие неприятных ощущений, что делает МСКТ популярным среди пациентов методом.

Показания

МСКТ легких назначается в следующих случаях:

• Обнаружение новообразований доброкачественного и злокачественного характера, а также метастазов,
• Выявление воспалительных процессов в легких,
• Диагностика туберкулеза,
• Диагностика последствий травм,
• Обнаружение патологий легочных сосудов,
• Выявление аномальных изменений в легочной ткани.

Противопоказания

МСКТ без контрастирования не проводится при беременности на любом сроке, при массе тела пациента более 120 кг, а также при наличии у пациента гипсовой повязки или несъемной металлической конструкции в обследуемой области.

МСКТ с введением контрастного вещества не проводится в аналогичных случаях, а также при тяжелой форме сахарного диабета или острой почечной недостаточности.

Перед проведением процедуры с контрастированием необходимо заранее сообщить врачу-рентгенологу об имеющейся аллергии на йод, а также о наличии таких заболеваний, как астма, диабет, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Возможно, потребуется применение альтернативного контрастного вещества или специальных лекарственных средств для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

Подготовка

МСКТ легких не требует никакой специальной подготовки, однако при проведении процедуры с контрастированием следует отказаться от приема пищи за 6-7 часов до процедуры, поскольку в противном случае может возникнуть чувство тошноты.

Как делают?

Перед сеансом пациента укладывают на специальный стол томографа на спину, руки следует приподнять над головой. Наличие металла в организме и на теле пациента (украшения, часы и т.д.) может создавать определенные дефекты на получаемых снимках, поэтому все металлические предметы должны быть сняты перед началом обследования, а сам пациент должен быть переодет в удобную, не стесняющую движения одежду. Однако наличие в теле металлических протезов или электронных имплантатов не является противопоказанием для МСКТ.

Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии, и из-за этого у пациента может возникать некоторый дискомфорт. Однако ввиду малой длительности обследования (около 10 минут) этот риск минимален. В случае введения контрастного вещества может возникать чувство жжения и жара в теле, однако эти ощущения, как правило, непродолжительны.

Результат исследования

МСКТ легких дает возможность выявить опухоли и степень их распространения, поражения лимфоузлов внутри грудной клетки, патологические процессы в ткани легких, определить состояние легочных артерий. Результаты обследования выдаются пациенту в виде снимков, зачастую проводится запись результатов на компакт-диск (обычно эта услуга оплачивается отдельно). По итогам обследования врач также выдает пациенту заключение (обычно заключение выдается на следующий день). После процедуры назначается дополнительная консультация у профильного специалиста, которая также оплачивается отдельно.

Использование контраста

МСКТ легких с контрастированием проводится с целью получения более точных данных, как правило, при изучении изменений в легких, а также выявлении патологий легочных сосудов.

С помощью процедуры с контрастированием возможно выявить:

• Участки нарушенной проходимости сосудов,
• Аневризму аорты,
• Тромбоэмболию легочной артерии,
• Опухолевые процессы,
• Атеросклероз.

Преимущества метода

МСКТ легких как диагностическая методика имеет ряд преимуществ. Так, к примеру, МСКТ дает возможность выявить большинство распространенных причин болей в груди, одышки и кашля. Это позволяет своевременно начать лечение, избежав возможных осложнений. Кроме того, МСКТ позволяет устранить необходимость в болезненных и менее точных исследованиях.

МСКТ может быть использована в качестве экстренного метода диагностики, если существует угроза жизни – при разрыве легких или при кровотечении из крупного сосуда в области грудной клетки. Результат, полученный в кратчайшие сроки, зачастую способен спасти пациенту жизнь.

При воспалении и инфекциях, которые становятся причиной более серьезной патологии, МСКТ позволяет установить точный диагноз, значительно снижая риск осложнений.

МСКТ, проводимая на современном томографе, - процедура не слишком длительная, и доза получаемой пациентом радиации при этом значительно снижена. Это дает методике огромное преимущество, особенно при обследовании детей и пациентов с выраженным болевым синдромом, которые не могут длительное время сохранять неподвижность.

Возможные риски

Несмотря на все преимущества, МСКТ – методика, в которой используется рентгеновское излучение, что не может не влиять на здоровье обследуемого. Легкие – достаточно уязвимый и восприимчивый к радиации орган, и риск развития рака (особенно при частых обследованиях) сохраняется. В современных томографах, однако, доза облучения постепенно снижается, соответственно, снижается и риск онкологического заболевания. Диагностические возможности метода, следовательно, значительно превышают возможные риски.

При проведении МСКТ с контрастированием возможно также развитие осложнений, связанных с появлением аллергической реакции на йод, который сдержится в контрастном веществе. Несмотря на малую возможность развития таких реакций, этот риск сохраняется, и его необходимо учитывать.

Развитие мультидетекторной (мультиспиральной) компьютерной томографии позволило лучше и более подробно визуализировать как легочную ткань, так и остальные органы грудной клетки. Тонкие срезы (менее1 мм) позволяют детально изучить структуру органов грудной клетки и выявить даже незначительные изменения анатомической структуры. Поэтому, компьютерная томография (особенно МСКТ) достаточно часто применяется при диагностике заболеваний легких.

В настоящее время диффузные заболевания паренхимы легких диагностируется только описательно и, поэтому, в некоторых случаях требуется трехмерное реконструкция структуры паренхимы легких, особенно когда необходимо оценить результаты оперативного лечения. Сопоставление данных томографии и результатов бронхоскопии позволяют более четко и прицельно как определить тактику хирургического лечения, так и проконтролировать результаты лечения.

Показания для проведения МСКТ грудной клетки

МСКТ быстро создает детальное изображение органов грудной клетки и может быть назначено в следующих случаях:

• Травма грудной клетки
• Подозрение на опухоль
• При необходимости изучения размера формы и расположения органов грудной клетки и частично органов брюшной полости
• Необходимость определения наличия кровотечения или жидкости в грудной клетке.

МСКТ грудной клетки позволяет диагностировать ряд заболеваний сердца, легких, средостения таких как:

• Аномалии кровеносных сосудов в легких
• Скопления крови или жидкости в плевре или перикарде
• Аневризма аорты (грудной отдел)
• Бронхоэктазии
• Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия)
• Плевральный выпот
• Пневмония
• Опухоли легких или пищевода
• Опухоли, узелки или кистозные образования в грудине

Кроме того, МСКТ грудной клетки позволяет диагностировать следующие заболевания:

• Алкогольная кардиомиопатия
• Асбестоз
• Миксома
• Тампонада сердца
• Сужение аорты
• Дилатационная кардиомиопатия
• Эхинококкоз
• Сердечная недостаточность
• Гистоплазмоз
• Гипертоническая болезнь
• Идиопатическая кардиомиопатия
• Инфекционный эндокардит
• Ишемическая кардиомиопатия
• Мезотелиома (злокачественная)
• Метастатический рак легких
• Перикардит
• Отек легких
• Рестриктивная кардиомиопатия
• Инволюционный кардиоамилоидоз
• Обструкция верхней полой вены

Риски

МСКТ, КТ и рентгенография используют рентгеновские лучи, но с каждым годом доза ионизирующего излучения при исследованиях снижается и риск развития онкологических заболеваний крайне низкий. Но если проводятся повторные исследования то естественно риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм возрастает. Тем не менее, диагностические возможности томографии значительно превышают риски, особенно если речь идет о подозрение на рак и, в таком случае, необходимо своевременное лечение.

При использовании контрастирования также возможны осложнения, связанные с реакцией на йод, содержащийся в контрасте. И хотя такие реакции бывают достаточно редко, необходимо учитывать возможность таких реакций и иметь все необходимое для оказания медицинской помощи при проведении МСКТ с использованием контраста.

Проведение МСКТ

Проведение МСКТ грудной клетки не требует специальной подготовки.

Наличие металла на теле пациента может создавать дефекты изображения и, поэтому, пациенту рекомендуется снять все металлические предметы с тела во время проведения исследования. Тем не менее, наличие металла в теле или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения МСКТ, что в этом плане выгодно отличается от МРТ.

При проведении МСКТ может быть определенный дискомфорт от неподвижного состояния но, учитывая, что длительность проведения исследования занимает несколько минут, этот дискомфорт возникает достаточно редко. Определенные неприятные ощущения возможны при введении контраста в виде жжения по ходу вены или чувства тепла в теле, но и эти ощущения держатся всего несколько секунд.

Диагностика патологических состояний организма человека постоянно совершенствуется, изобретаются прогрессивные методики. К таким новшествам относится МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Нередко только этот метод может помочь в спорных случаях и при неуточненных травмах. Так, для окончательного подтверждения диагноза опухолей легких и средостения в клиниках используется МСКТ органов грудной клетки.

Что показывает

Что такое МСКТ ОГК

Заболевания органов, расположенных в грудной клетке, — проблема медицины всех стран. Их диагностика и лечение в медицинской практике стоят на первых позициях по распространенности.

Для выявления патологических изменений в полости груди показана мультиспиральная компьютерная томография. Также она эффективна для диагностики большинства патологий органов, расположенных в этой области:

• заболеваний и травматических повреждений легких;
• новообразований и воспалительных изменений молочных желез;
• болезней сердца;
• нарушений в области пищевода,
• недостатков костной структуры,
• изменений в кровеносных сосудах, нервах, вилочковой железе.

На сегодняшний момент самый точный метод определения опухолевых заболеваний и туберкулеза легких — мультиспиральная томография.

Методика заключается в применении рентгеновского излучения для многослойного сканирования структуры органов исследуемого участка с помощью введения контрастирующего вещества с трехмерной визуализацией. Срезы сканирования настолько тонкие (1-2 мм), что позволяют визуализировать как костный каркас, так и любые патологии на ранней стадии.

Результаты обследования выводятся на компьютер и записываются на специальный диск.

Показания и противопоказания к МСКТ

МСКТ органов грудной клетки показано в случаях, когда диагностика затруднена или требуется подтверждение диагноза. Целесообразно применение метода в следующих случаях:

• наличие травмы грудной клетки;
• подтверждение подозрения на опухолевые заболевания органов грудной клетки;
• подозрение на кровотечение или наличие жидкости (в плевральной полости, перикарде);
• изучение патологий сердца и крупных сосудов;
• определения размеров лимфоузлов и их состояние;
• уточнение степени прорастания опухоли, размера, расположение очагов и т.п.;
• заболевание мышц.

Только описываемый метод с точностью устанавливает количество и местоположение метастазов.

Среди противопоказаний различают:

• абсолютные (беременность, аллергия на контрастные вещества, масса пациента свыше 200 кг);
• относительные (детский возраст, металлические имплантаты, психические расстройства)
• индивидуальные (зависят от исследуемого участка).

Опасность воздействия рентгеновского излучения и возникновения аллергии из-за наличия в контрастирующем веществе йода минимальны по сравнению с результативностью метода при диагностике заболеваний, требующих неотложного вмешательства.

Для детей применение МСКТ назначают только при отсутствии альтернативы и по жизненным показаниям.

Как подготовиться к МСКТ

Подготовка к МСКТ грудного отдела минимальна и заключается в удалении с поверхности тела металлических предметов (крестиков, цепочек, бюстгальтеров с металлической застежкой и т. п.) для исключения дефектов изображения. В отличие от других видов исследований (МРТ, КТ, УЗИ) наличие металла в теле не дает больших искажений.

Как проводится МСКТ исследование

Процедура производится в следующем порядке:

1. Врач выясняет наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты и наличие эндокринологических либо неврологических заболеваний для исключения осложнений. При необходимости делают аллергопробу. Делается предупреждение о том, что возможен дискомфорт и жжение при введении контраста, некоторое неудобство от неподвижного положения.
2. Вводится контрастирующее вещество.
3. Пациенту разъясняется, как делают исследование органов грудной клетки, порядок проведения процедуры и правила поведения.
4. Больной укладывается на специальный стол в аппарат и выполняет указания врача.
5. Врач, который осуществляет процедуру, выводит результаты на экран компьютера.
6. Полученные в результате многослойного исследования ОГК данные записываются на диск, после чего пишется врачебное заключение.
7. Результаты мультисрезового сканирования делают возможным исключение других процедур. Так, МСКТ органов грудной клетки в 3D дает возможность установить очаг злокачественного новообразования в 3 костях скелета реконструкцией и не прибегать к биопсии.

Использование контраста

При МСКТ магнитном спиральном грудной клетки с контратированием применяется йодсодержащее вещество, которое при введении в вену скапливается в области патологических очагов. Хорошо видны становятся на снимке изменения сосудов и нервных стволов по сравнению с нормальным их состоянием. При патологиях легких и сердца введение контраста облегчает работу по диагностике. Вводить вещество может только медицинский работник, который предварительно устанавливает наличие у пациента заболеваний или ограничений, исключающих применение йодсодержащих препаратов.

Сколько по времени длится МСКТ исследование

МСКТ ОГК проходит более 15 минут, но в совокупности ионизирующее излучение воздействует при этом на организм пациента в течение нескольких десятков секунд, что позволяет сделать серию необходимых снимков, но минимизирует уровень рентгеновской нагрузки.

Что показывает

Метод дает возможность:

1. Детально изучить костный каркас со всеми возможными патологическими изменениями.
2. Выявить изменения в сосудах, сердце и нервных стволах по сравнению с нормой.
3. Определить опухоли легких и других тканей средостения,
4. Диагностировать на ранних стадиях патологии и травмы, требующие неотложного вмешательства (плеврит с выпотом, кровотечения, скрытые переломы и др.).
5. Измерить плотность костной ткани при остеопорозе.

Расшифровка результатов

После диагностических исследований врачом проводится расшифровка результатов и дается заключение в течение суток, а при необходимости и за 2-3 часа.

Преимущества и возможные риски МСКТ

Преимущества МСКТ органов грудной полости:

• высокий уровень детализации и достоверности результата;
• минимизация дискомфорта при проведении процедуры (безболезненность) и негативных последствий;
• диагностика патологий всех тканей с одинаковой долей точности;
• максимально низкая доза облучения за счет большого количества датчиков и скорости движения колец мультиспектрального томографа;
• отсутствие противопоказаний, характерных для других методик (наличие металлических имплантатов, протезов и т.д.);
• отслеживание процессов в развитии при визуализации в 3D-режиме.

Какова доза облучения при МСКТ

Доза облучения по сравнению с традиционным рентгеновским обследованием намного выше, но при этом уменьшается время. Различается для разных участков, поэтому важна общая доза облучения. В то же время доза излучения при мультиспектральном методе ниже в 3 раза, чем при применении простого компьютерного томографа.

Как часто можно делать МСКТ

Риски негативных последствий МСКТ для человеческого организма минимальны, но возможны при введении контрастных препаратов в случае наличия аллергических реакций или специфических заболеваний (эндокринологических, нефрологических).

Сколько стоит МСКТ

В зависимости от региона, клиники, а также контрастирующего вещества процедура МСКТ грудной клетки различается по цене.

Стоимость мультиспектрального исследования тканей органов грудной клетки — от 5000 до 18000 руб.

Альтернативы

Что лучше — МСКТ или МРТ ОГК

При обследовании органов грудной клетки с помощью мультисрезового сканирования происходит спиральное получение срезов изображения органа и таким образом генерируется 3D-снимок, что дает полную визуализацию и облегчает постановку точного диагноза. В результате проведения МРТ грудной клетки получают простые детальные фотографии твердых структур.

Чем отличается МСКТ от КТ

Преимущества мультисрезового томографа перед компьютерным томографом:

1. В аппарате мультиспектрального компьютерного томографа рентгеновские лучи фиксируются множеством детекторов. Сокращается общее время проведения обследования и записывается большее количество срезов слоев органов.
2. После диагностических исследований наносится минимальный ущерб пациенту при высокой точности изображения органа и минимизированной дозе облучения.

Таким образом, мультиспектральный томограф — наиболее предпочтительный метод постановки и уточнения диагноза.

Исследование используется во многих областях медицины. Показания к проведению МСКТ грудной клетки достаточно обширные. Процедура позволяет диагностировать патологии и нарушения функционирования:

• средостения;
• ребер;
• бронхов;
• молочных желез;
• легких;
• пищевода;
• аорты и других сосудов;
• лимфатической системы.

Мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки дает возможность выявить большое количество заболеваний. Наиболее часто она применяется для подтверждения или опровержения следующих недугов:

• эмфиземы легких;
• инфаркта легких;
• гипертонической болезни;
• аневризмы аорты;
• пневмоторакса;
• рака легких;
• сердечной недостаточности;
• лимфаденопатии;
• тромбоэмболии легочных артерий;
• инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония, плеврит).

Исследование позволяет максимально точно выявлять локализацию, размеры, характер и распространенность опухолей. Использоваться МСКТ может как для диагностики заболевания, так и для оценки эффективности его лечения. Как проходит исследование? МСКТ органов грудной клетки не требует от пациента предварительной подготовки. Не нужно менять свой привычный ритм жизни или соблюдать специальную диету. Исследование, как правило, занимает около 20 минут.

Перед началом процедуры больного просят снять с себя все металлические украшения. Эти предметы могут исказить результаты исследования. В отличие от магнитно-резонансной томографии, МСКТ можно проходить людям, которые имеют в теле металлические имплантаты или электронные устройства.

Далее пациента просят лечь на специальную кушетку и сохранять неподвижность в течение всего исследования. Процедура абсолютно безболезненная. После окончания исследования человек сразу может идти домой или заниматься своими делами.

Противопоказания

При МСКТ пациент получает минимальную лучевую нагрузку, что позволяет говорить об абсолютной безопасности исследования. Однако есть группа людей, которым данная процедура противопоказана:

• женщины в период вынашивания плода;
• пациенты, возраст которых меньше 14 лет;
• лица, страдающие от печеночной или почечной недостаточности;
• люди с аллергией на йод (при необходимости использования контраста).