Еще с девяностых годов прошлого столетия в нашей стране началась популяризация ультразвуковых методов диагностики заболеваний органов. Большинство частных клиник начало предлагать комплексное ультразвуковое обследование организма и неплохо на этом заработало. При этом те врачи, которые хоть какое-то длительное время прожили и проработали в основных штатах США знают, что в ней популярностью пользуются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а ультразвуковые методы исследования применяются лишь как дополнительный метод обследования. С чем связан столь разный подход к диагностике у неотложных больных?
Все это связано с организацией медицинской помощи и на том, какие медицинские приборы выпускаются в той или иной стране. На сегодняшний день в нашей стране приборы ультразвуковой диагностики производятся прямо в нашей стране. Многие клиники их используют и они не уступают более дорогим иностранным аналогам. В то время как в нашей стране нет ни одного производителя компьютерных и магнитно-резонансных томографов. В США производят и приборы ультразвукового обследования, и самые различные томографы. Но в данной стране все-таки отдают предпочтение более дорогим и вредным для здоровья пациента методам обследования - компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Почему?
Ключевая причина кроется в том, что в американские граждане достаточно активно защищают свои интересы в судах. Ультразвуковой метод исследования является субъективным и зависит от того, что врач видит на мониторе. Нередко один и тот же пациент заходит к двум разным врачам УЗИ и они дают совершенно разные заключения. Если в суд вызвать врача УЗИ по тому или иному вопросу он всегда объяснит свое заключение - "на момент осмотра было так как написано, а через пять минут все изменилось - организм человека постоянно работает и изменчив" и никаких документов, которые опровергли или подтвердили бы его слова - нет. Другое дело компьютерная томография - четкие снимки, которые вкладываются в историю болезни могут быть прочитаны специалистами через несколько лет и если врач что-то не увидел - будет виноват именно он и сослаться на что-либо он не сможет - вот снимки, вот патология... Следовательно к результатам УЗИ всегда стоит относится скептически и подтверждать полученные данные другими методами обследования.
Комментарии и отзывы
Сегодняшний обзор флешки Verbatim Keypad Secure USB 3.0 Drive 64GB будет интересен тем, кто не только оза...
В последнее время китайские производители показывают достаточно много интересных устройств, которые за св...
В сети появилась новая порция подробностей о флагманском смартфоне Samsung Galaxy S10 Lite, который еще н...
В сети появились подробности о бюджетном смартфоне Nokia 2.3, который будет представлен в ближайшее время...
Сегодня мы бы хотели представить вашему вниманию очередную новинку компании HARPER, которая не перестает...
Жительница Карабаша пожаловалась следственным органам Челябинской области на то, что во время кесарева сечения врачи обнаружили у нее в животе не двойняшек, как это диагностировалось ранее, а кисту. Правоохранительные органы уже начали проверку произошедшего, выяснением обстоятельств случившегося занимается и Министерство здравоохранения.
ПО ТЕМЕ
"По данному случаю Минздравом региона была проведена служебная проверка. Установлено, что женщина не была беременна, у нее была мнимая беременность, это психологическое состояние", – цитирует РИА Новости начальника управления организации медицинской помощи детям и матерям министерства здравоохранения области Людмилу Подлубную. Тем не менее, бумаги о нахождении на учете по беременности у нее были подлинные.
"В женской консультации Карабаша она была поставлена на учет по беременности, предоставив ложные данные о результатах УЗИ из другого лечебного учреждения. То, что пишется о результатах УЗИ от руки, она вписала сама", – рассказали в Минздраве Челябинской области. У гинеколога, заметила Подлубная, женщина наблюдалась нерегулярно. Всего было зафиксировано четыре явки, а сдавать анализы для беременных она отказалась. Также она не проходила УЗИ.
За день до операции в Миассе пациентка обратилась в одну из клиник Челябинска, где ей все же провели осмотр и сообщили, что беременности у нее нет. Затем она попала в миасскую больницу, где, как она сама утверждает, ей делали кесарево сечение. "Делали ей совсем другую операцию, так как она жаловалась на боли внизу живота. Какое именно было заболевание – это врачебная тайна, я говорить не могу", – рассказала Людмила Подлубная.
Напомним, произошедшая в Челябинской области история получила широкий общественный резонанс после того, как за проверку всех обстоятельств исчезновения детей взялись местные следственные органы. Жительница Карабаша пожаловалась им, что состояла на учете в городской женской консультации, где у нее была диагностирована двойня, однако во время кесарева сечения в животе у нее была обнаружена только киста.
Кроме того, с заявлением в правоохранительные органы обратилась ранее главный врач больницы Карабаша Нина Воронина, которая объяснила свою обеспокоенность, что медицинское учреждение направило на операцию беременную, а детей у нее так и не появилось. Некоторые успели предположить, что причина возникшей путаницы – ошибка врачей.
Однако новая информация выводит на первый план новую версию, согласно которой пациентка намерено ввела специалистов в заблуждение. В любом случае, установить все обстоятельства произошедшего и установить истинную картину случившегося предстоит правоохранительным органам Челябинской области.
Сенсация лопнула как мыльный пузырь. Алена Авдеева из села Киалим, что под Карабашом, обвиняла врачей в исчезновении ее новорожденных детей . Но оказалось, что она не была беременна двойней. Следственный Комитет РФ поставил в этом деле жирную точку. Уголовное дело возбуждать не стали.
БЫЛА ПРИМЕРНОЙ МАМОЧКОЙ НА СНОСЯХ?
Историю об исчезновении новорожденной двойни рассказала сама Алена. Ей 26 лет, у нее уже есть трое детишек. Она наблюдалась в больнице Карабаша , но там нет женской консультации. На роды всех жительниц Карабаша отправляют в роддом в Миассе .
Со слов Алены, в январе ей сделали кесарево сечение в Миассе, чтобы извлечь на свет двойню. Но сразу после операции врачи ей сказали, что никаких детей не было, а в животе обнаружили кисту . Все девять месяцев женщина исправно посещала женские консультации, сдавала необходимые анализы. Медики регулярно подтверждали, что беременность протекает нормально. Одним словом, была прилежной мамочкой на сносях.
«Железным» аргументом в этой истории были данные УЗИ , которые четко подтверждали беременность. Куда , в таком случае, подевались дети? Сразу же появилась масса версий: от неумелых действий акушеров, которые привели к смерти новорожденных, до их продажи бездетной семье.
ЖЕНЩИНА ПРИДУМАЛА БЕРЕМЕННОСТЬ
В середине марта об этой истории написали СМИ. Следователи стали разбираться. Проверяли каждую бумажку, опросили десятки свидетелей, вплоть до соседей Алены. И вот итог: история с беременностью с самого начала была ложью!
Не знаю, зачем потребовался весь этот шум. Ведь все было ясно с первого дня, - удивился старший следователь СУ СКР РФ по городу Миасс Андрей Матаков . - Соседи подтверждают, что до последнего у Авдеевой не было характерного живота. Кроме того, во время доследственной проверки она сама призналась, что придумала беременность.
Следователь уверен, что женщина с самого начала сознательно водила всех за нос. И уж никак не была прилежной мамочкой. Она отказывалась от необходимых обследований, избегала дополнительных анализов. Это, кстати, еще раньше подтвердили в областном Минздраве .
Женщина за весь срок всего четыре раза показалась врачам, а в свой последний визит к гинекологу отказалась от осмотра, - сообщила в конце марта начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям при Минздраве Людмила Подлубная.
ОШИБКА УЗИ
Но как быть с результатом УЗИ? Оказалось, что заключение о беременности - грубая подделка. По словам Андрея Матакова , в заключении стоит другой диагноз. И приписка: «беременность». Но это слово написано с одной «н». Не может врач, который регулярно дает такие заключения, сделать орфографическую ошибку в этом слове. Да и экспертиза показала, что приписка сделана чужой рукой. Скорее всего, самой Алены, хотя она и отрицает этот факт.
Таким образом, из «железного» аргумента за беременность итоги УЗИ превратились в такой же довод против. «Липовым» оказался и снимок, который прилагался к заключению. Его взяли из другого исследования.
Местные гинекологи на основании этих бумаг сделали вывод о беременности Авдеевой скорее авансом, поэтому и поставили на учет. А тем, кто на нем стоит, полагается родовой сертификат, - объяснил следователь Матаков. - Поэтому по всем документам она шла как беременная.
КЕСАРЕВО ПАЦИЕНТКЕ НЕ ДЕЛАЛИ
Да и кесарева сечения, как оказалось, тоже не было. Женщина из Киалима обратилась в миасский роддом с жалобой на боли внизу живота. Врачи поставили диагноз «по женской линии», но не имеющий никакого отношения к беременности.
Даже детские вещи, которые Авдеева как будто купила для будущего пополнения в семье, оказались одеждой ее предыдущих детей. Их у Авдеевых трое.
Так зачем же нужен был весь этот сыр-бор? По неофициальной версии, на этот шаг Алена пошла из-за конфликта в семье. Отношения с мужем испортились, и женщина придумала историю с двойней, чтобы удержать супруга.
Скандалом воспользовались юристы, которые вступились за женщину и подали иск на Миасскую и Кыштымскую больницы на общую сумму в полмиллиона рублей. В такую сумму они оценили причиненный их клиентке моральный и физический вред. Первое слушание состоится 28 апреля.
Лайф выяснил, кто и зачем имитирует беременность, а также сколько этот обман стоит.
В этот вечер Лиза ждала Дениса с работы с особым нетерпением. Девушка буквально считала минуты до появления молодого человека, с которым они были вместе уже больше года. Наконец дверь распахнулась и в прихожей появился Денис. Он неспешно разделся и прошёл на кухню.
- Что на ужин?
- Подожди. Сначала я должна сказать тебе кое-что важное, - Лиза заметно волновалась.
- Так давай, не тяни, жрать хочется.
Денис был явно растерян. Он молчал, не зная, что ответить. Ребёнок в его ближайшие планы явно не входил. Лизу он вроде бы любил, но становиться отцом в 28 лет не собирался...
Через пару дней молодой человек собрал вещи и съехал с Лизиной квартиры. Он так и не узнал, что беременность девушка придумала, чтобы проверить его. А положительный тест купила в Интернете.
Спрос рождает предложение
По запросу "положительный тест на беременность" "ВКонтакте" выдаёт 61 сообщество. Девушки из разных городов выставляют на продажу свои тесты с двумя полосками. Обычный стоит 200–500 рублей, электронный - 800. Есть и акционные предложения - например, одно из объявлений гласит: "Один тест - 300, два - 500". Как рассказывал Лайф, таким образом "предпринимательница" из Воронежа около двух тысяч рублей в сутки.
Очевидно, покупатели есть. Кто-то решил проверить своего парня на вшивость, кто-то таким образом пытается сохранить брак. Если теста оказалось недостаточно, в ход идут снимки УЗИ. Вполне себе настоящие. Их тоже можно купить в Сети. Вот одно из множества предложений:
То есть девушка, которая сама находится в положении, продаёт уже готовые УЗИ, ХГЧ.
УЗИ обязательно нужно. Просто положительный тест и задержка могут быть при гинекологических заболеваниях. УЗИ же показывает плод. Поэтому его лучше делать с четвёртой-пятой недели, - рекомендует она. - У нас само УЗИ стоит 550 руб. За свою работу я беру столько же. Итого 1100 рублей.
Для достоверности "предпринимательница" просит сообщить имя и фамилию врача-узиста, который работает в вашем районе, чтобы именно его данные указать на снимке.
Всё с подписями и печатями
Не секрет, что на экзаменах в вузах беременным всегда дают поблажки. Особые условия для женщин в положении прописаны и в Трудовом кодексе РФ.
- Беременных женщин при соответствующем медицинском заключении могут перевести на работу с облегчёнными условиями или же сократить время нахождения на работе, - говорит юрист, эксперт общественного движения "Молодые юристы России" Оксана Карташова. - Если женщина беременна, она может даже прогулять работу - что-то в таком духе - и уволить её не могут.
Но в вуз или на работу положительный тест или снимок УЗИ не принесёшь. Нужна медсправка. Получить её тоже довольно легко. Например, та же девушка, что продаёт положительные тесты и снимки УЗИ, готова за 500 рублей подготовить и справку от врача.
С этими справками можно пойти к любому врачу - всё оригинально. У меня девочка даже на учёт встала. Подпись - это закорючка, главное - печать! - с гордостью отмечает она.
Также в Сети свободно работают порталы, предлагающие любые виды справок, в том числе и подтверждающие беременность. Так, на сайте "Медсправки с доставкой " такую можно купить за 1090 рублей. Мы позвонили туда, чтобы выяснить некоторые подробности:
Это всё официально? Подпись врача, печать будет?
Прямоугольная, треугольная, круглая печать.
Я могу эту справку на работу предоставить?
Кто-то предоставляет на работу, кто-то предоставляет в суд, кто-то в загс. У каждого своё.
При этом от меня ничего не нужно?
От вас необходимы только ваши данные.
Это точно всё официально?
Конечно. Московская городская поликлиника предоставляет.
А если я не беременна на самом деле?
Но я же не знаю, по какой причине вы хотите принести справку. Кто-то потом выкручивается, говорит, что-то случилось - аборт, выкидыш, что угодно. То есть у каждого свои потребности для оформления данного документа.
Но ни у вас, ни у меня проблем не будет?
Нет, конечно.
Однако если за обман с помощью теста и снимка УЗИ лжебеременной ничего не будет, то использование поддельной справки подпадает под ч. 3 статьи 327 УК РФ (" Использование заведомо подложного документа"), наказывается это штрафом до 80 тысяч рублей и даже арестом на срок до шести месяцев.
А "малыш" подрос
Дальше - больше. В Сети можно даже купить накладной живот для имитации беременности. Варианты разные, на любой вкус и кошелёк. Так, в одном из магазинов предлагают три вида: из пластика - за 2500 рублей, из формованного поролона - за 3500 рублей, силиконовый - за 25 000 рублей.
Здесь также действует "Акция другу". Если взять два или три живота, можно рассчитывать на скидку 10–20%.
Силиконовый создан, чтоб ежедневно его носить и имитировать беременность. Чтобы можно было и в обтягивающее одеться, и потрогать дать, и показать. Он будет реалистичный на ощупь. Очень похож на настоящий, - объяснили в магазине.
Родить, не будучи беременной
Некоторых обман заводит слишком далеко. Так, осенью 2015 года СМИ писали о 22-летней москвичке Надежде, которая имитировала беременность, а спустя 9 месяцев принесла мужу новорождённого малыша. Выяснилось, что сначала женщина действительно ждала ребёнка, но у неё случился выкидыш. Опасаясь, что муж бросит её, она нашла в соцсетях беременную Веронику, которая планировала отказаться от ребёнка. Она пообещала отдать ребёнка бесплатно, единственное условие - оплачивать анализы во время беременности.
Надежда носила накладной живот, одевалась в просторные свитера и покупала ненастоящие УЗИ. Когда пришло время "рожать", она встретилась с Вероникой на вокзале и забрала ребёнка. Правда, потом в Веронике всё-таки проснулся материнский инстинкт и она забрала малыша обратно.
Исследования показывают, что у поколений, подвергнутых воздействию ультразвука, в четыре раза возрастает уровень перинатальной смертности, повышена вероятность повреждения мозга, возникновения дислексии, задержки развития речи, эпилепсии и трудностей в обучении:
В группе, где женщины делали УЗИ, уровень перинатальной смертности возрос в четыре раза. (Исследование с участием 2 475 женщин, проведенное Davies и др., 1993); Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Исследование 1984 г. показывает, что у младенцев, подвергавшихся воздействию ультразвука, чаще развивалась дислексия, и в два раза чаще происходила задержка речевого развития по неизвестным причинам. (Stark и др., 1984); Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Младенцы мужского пола, подвергавшиеся воздействию ультразвука, были наиболее склонны к проявлению признаков повреждения мозга. Journal Epidemiology, декабрь 2001.
Младенцы, подвергшиеся воздействию ультразвука, более склонны к развитию эпилепсии и трудностям в обучении. Ultrasound Abstracts.
Младенцы мужского пола, подвергнутые двум или более УЗИ, были на 32 % более склонны к леворукости (что, предположительно, свидетельствует о повреждении мозга). Ultrasound Abstracts
Через четыре часа после воздействия ультразвука гибель клеток у млекопитающих увеличивается в два раза, а уровень деления клеток падает на 22 %, поэтому исследователи полагают, что у людей результаты аналогичны. «Ультразвук. Реферативный журнал» Ultrasound Abstracts .
У женщин, проходивших через УЗИ-диагностику в течение более 5-20 часов в неделю, существенно возрастает риск невынашивания. (Taskinen и др., 1990);
"J Epidemiol Community Health 1990;44:196-201 doi:10.1136/jech.44.3.196
Effects of ultrasound, shortwaves, and physical exertion on pregnancy outcome in physiotherapists
H Taskinen, P Kyyrönen, K Hemminki
Institute of Occupational Health, Helsinki, Finland"
Младенцы с серьезными нарушениями, подвергавшиеся воздействию ультразвука, умирали чаще, чем дети с нарушениями, не подвергавшиеся такому воздействию. Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Младенцы с задержкой роста, подвергавшиеся воздействию ультразвука, в три раза чаще направлялись в отделение интенсивной терапии, нежели младенцы с подобной задержкой, не подвергавшиеся данному воздействию. Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
У женщин, проходивших УЗИ-диагностику, риск преждевременных родов повышается в два раза. (Lorenz и др., 1990); Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Ученые, которые разработали ультразвук, допускали возможность нанесения вреда в результате его применения и категорически не рекомендовали его использование применительно к детям до 3 месяцев. Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Клетки, подвергнутые разовому воздействию ультразвука, проявляют ненормальные свойства на протяжении десяти поколений после облучения. Опубликовано в журнале (Issue 51, 1999).
Ультразвук оказывает влияние на расчетный вес ребенка, вес органов, иммунную систему и тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови. Исследователи уверены, что для выхода на поверхность проблем, связанных с применением ультразвука - включая вероятность рака, лейкемии и врожденных пороков развития – может потребоваться до 20 лет. Ultrasound Abstracts. , The Dangers of Prenatal Ultrasound .
У мышей, подвергнутых влиянию ультразвука, отмечается замедление функций мозга и снижение двигательной и исследовательской активности. «Влияние внутреутробного облучения ультразвуком на поведение взрослой мыши».
В результате газовой кавитации ультразвука в амниотической жидкости и плазме крови увеличивается выработка свободных радикалов. Это также способствует вероятному механизму повреждения ДНК. (Crum и др., 1987; Ellisman и др., 1987)
Из-за особенностей строения младенческого черепа ультразвуковое излучение воздействует сильнее, и это может привести к тому, что некоторые части мозга подвергнутся облучению слишком высокой интенсивности. «Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука» ().
Даже если приведенные данные не заставили вас задуматься, как насчет такого факта: уровень ультразвука в утробе равен 100 дБ, что эквивалентно нахождению ребенка на платформе метро в то время, когда поезд с ревом приближается и со скрежетом останавливается. (New Scientist, Fetuses can hear ultrasound examinations).
Как отмечает один автор, некоторые оперные певцы могут разбить стекло при помощи звука своего голоса, а это всего лишь пример того, как действует медленная звуковая волна… Но в УЗИ применяются волны ультравысоких частот, бомбардирующие ребенка с чрезвычайно высокой скоростью. (New Scientist, Fetuses can hear ultrasound examinations).
Возможно, наиболее ироничными и аргументированными будут слова одного из представителей медицинской элиты Йеля (Кеннета Тэйлора, доктора медицины, профессора диагностической радиологии и главы отделения ультразвука медицинского факультета Йельского университета), который говорит: «Я не подпустил бы никого с датчиком [ультразвуковым зондом] к голове моего ребенка…». «Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука» (A Prudent Approach to Ultrasound Imaging of the Fetus and Newborn by Kenneth Taylor, M.D).
Подробнее об УЗИ читайте в 13 номере журнала , в котором мы начинаем цикл статей, посвященных ультразвуку.
Перевод: Инна Полозова
Источники:
Beech, B. & Robinson, J. (1996). Ultrasound? Unsound. London: Association for Improvements in the Maternity Services (AIMS).
Bolsen, B. (1982). Question of risk still hovers over routine prenatal use of ultrasound. JAMA, 247: 2195-2197.
Donald, I. (1979). Practical Obstetric Problems. (5th ed). London: Lloyd-Luke, Medical Books Ltd.
Donald, I. (1980). Sonar—Its present status in medicine. In A. Jurjak (Ed), Progress in Medical Ultrasound, 1: 001–04. Amsterdam: Excerpta Medica.
Jahn, A. et al. (1998). Routine screening for intrauterine growth retardation in Germany; low sensitivity and questionable benefit for diagnosed cases. Acta Ob Gyn Scand, 77: 643–89.
Lorenz, R.P. et al. (1990, June). Randomised prospective trial comparing ultrasonography and pelvic examination for preterm labor surveillance. Am. J. Obstet. Gynecol, 1603–10.
Mason, G. and Baillie, C. (1997). Counselling should be provided before parents are told of the presence of ultrasonographic ‘soft markers’ of fetal abnormality (Letter). BMJ 315: 180–81.
Newnham, J.P. et al. (1991). Effects of frequent ultrasound during pregnancy: a randomized controlled trial. The Lancet, 342: 887–90.
Saari-Kemppainen et al. (1990). Ultrasound screening and perinatal mortality: controlled trial of systematic one-stage screening in pregnancy. The Lancet, 336: 387–91.
Salvesen, K.A. et al. (1992). Routine ultrasonography in utero and school performance at age 8–9 years. The Lancet, 339.
Skari, H. et al. (1998). Consequences of prenatal ultrasound diagnosis: a preliminary report on neonates with congenital malformations. Acta. Ob Gyn Scand, 177: 635–42.
Tarantal, A.F. et al. (1993). Evaluation of the bioeffects of prenatal ultrasound exposure in the Cynomolgus Macaque (Macaca fascicularis). Chapter III in Developmental and Mematologic Studies, Teratology 47: 159–70.
Taskinen, H. et al. (1990). Effects of ultrasound, shortwaves, and physical exertion on pregnancy outcome in physiotherapists. Journal of Epidemiology and Community Health 44: 196–201.
