Компьютерная томография височных костей – наиболее достоверный способ обследовать височные кости, анатомическое строение и визуализировать мягкие ткани, которые окружают височную кость. Устроена данная область не просто: в ней расположена евстахиева труба, ячейки сосцевидного отростка, среднее и внутренне ухо.
Что показывает КТ височных костей?
Сложное строение и окружение височной области таким количеством анатомических структур рядом не всегда позволяет доктору поставить точный диагноз, уточнить расположение патологии и назначить лечение.
В таком случае на помощь приходит компьютерная томография, которая предоставляет послойные снимки необходимой области тела человека.
Благодаря снимкам можно обнаружить малейшие изменения, патологии, рассмотреть улитку внутреннего уха, гематому, воспалительный процесс.
Показания к назначению
Обследование данной области, как правило, назначает лечащий врач. Дополнительно к КТ височных костей можно пройти КТ глазных орбит .
Показаний к назначению не так много:
- Черепно-мозговая травма;
- Переломы в данной области;
- Аномалия внутреннего уха и височной кости;
- Онкология;
- Отосклероз;
- Предоперационный период;
- Выделения неизвестного характера из уха;
- Ухудшение слуха, болезненные ощущения;
- Новообразование.
Противопоказания
Диагностика имеет ряд противопоказаний:
- Миеломная болезнь;
- Ожирение. Каждый томограф имеет ограничение по массе тела пациента. Чаще всего масса тела пациента не должна превышать 160 килограмма;
- Беременность;
- Имеются ограничения по возрасту. Детям до 12 лет не рекомендуется проходить обследование;
- Болезнь почек;
- При диагностике с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется:
- Сахарный диабет;
- Проблемы с печенью;
- Аллергия на йод, так как в составе контраста имеется йод.
Подготовка
Незадолго до компьютерной томографии необходимо подготовиться к ней: запрещено употреблять пищу в течение 6 часов до обследования. Заблаговременно стоит позаботиться о свободной одежде, которая не будет доставлять дискомфорт во время исследования. В некоторых диагностических центрах подобная специальная одежда предоставляется индивидуально каждому пациенту.
Важно снять с себя все металлические принадлежности, украшения и прочее. Их наличие может повлиять на качество снимков. Двигаться и шевелиться во время компьютерной томографии так же запрещено, так как снимки в таком случае имеют свойство исказиться. По искаженным снимкам поставить точный диагноз или просто расшифровать их будет практически невозможно.
Как делают
Процесс исследования начинается с того, что пациент укладывается на спину, на подвижный стол томографа. Далее он задвигается внутрь, кольцо начинает вращаться. Врач уходит в другой кабинет и наблюдает за всей процедурой через окно. Только по просьбе врача можно шевелиться (повернуть голову влево или вправо). Вероятно, понадобиться несколько раз задержать дыхание.
Томограф послойно сканирует необходимую область осмотра. На всю диагностику уходит порядка 20 минут максимум.
Во время диагностики у больного возможно появление побочных эффектов: тошнота, головокружение и неприятный привкус во ротовой полости.
МСКТ височной кости
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височной кости – современный метод исследования. Отличается от КТ наличием рентгеновской трубки, которая вращается вокруг продольной оси томографа по траектории спирали. На МСКТ уходит немного меньше времени относительно КТ.
Контраст
Височные кости прекрасно визуализируются без контрастного вещества, но для осмотра мягких тканей он просто необходим. Контраст улучшает визуализацию: делает мягкие ткани более заметными за счет того, что контраст быстро в них впитывается.
Расшифровка и результаты
После исследования, срезы передаются больному, который направляется с ними к врачу-рентгенологу. На расшифровку срезом уходит в 2 раза больше времени: все зависит от области обследования, количества снимков и обнаруженной патологии.
Чем меньше патология, тем сложнее сделать расшифровку. Если патологии отсутствуют, то расшифровка не занимает много времени.
Отличия КТ от МРТ
Компьютерная томография является альтернативой МРТ височной кости. Основным и важнейшим отличием является принцип работы томографов: в компьютерной томографии обследование проходит с помощью рентгеновских лучей, а МРТ с помощью магнитных резонансов.
По времени, процесс МРТ занимает в 2-3 раза больше времени, чем КТ. При этом, проходить МРТ при наличии металлических имплантов категорически запрещено.
Современная компьютерная качественная томография височных долей костной ткани осуществляется во всех медицинских центрах, оборудованных инновационным оборудованием. Данная процедура проводится, как для детей, так и для взрослых и позволяет точно определить разные патологические изменения данной части черепа или врожденные, а также приобретенные аномалии строения. Современная КТ височных костей ребенку и взрослому не требует специальной подготовки, а также присутствует минимальное количество противопоказаний.
Суть КТ височного части черепа
У человека височные кости выполняют большое количество разных достаточно важных функций. Именно к ним крепятся артерии, многочисленные нервные волокна, а также подвижная часть верхней челюсти. По сути, это естественная защита внутреннего уха, а также сложной системы важного для организма вестибулярного аппарата.
Важно! Разного рода повреждения височных костей очень опасны для человека, травмы и заболевания чреваты разными серьезными последствиями. Это может быть нарушение слуха, проблемы со зрением, а также сбой в работе мозга.
По той причине, что заболеваний в данной сфере существует достаточно много, и чтобы произвести их точную диагностику, без такой процедуры, как КТ височной кости, не обойтись. Процедура КТ является совершенно безболезненной и занимает минимальное количество времени. Как правило, это 5-10 минут, если не используется контраст, и примерно 30 минут, если данное вещество было использовано. В процессе обследования на человека воздействует минимальный объем рентгеновского облучения. Несмотря на относительную безопасность, часто процедуру проводить не рекомендуется. Как минимум, от одной до другой процедуры должно пройти не менее 3 недель.
Показания к обследованию
Детей и взрослых на проведение КТ направляет ЛОР или челюстно-лицевой пластический хирург. Среди основных показаний данной процедуры можно отметить:
- Ухудшение слуха и зрения без видимых причин.
- Головокружение и разные болезненные ощущения в области висков.
- Боли и неприятные выделения из ушной полости.
- Острый и хронический отит.
- Проникновение в ухо посторонних предметов.
- Травмы височных частей.
- Нарушения подвижности челюсти.
- Подозрения на опухоли.
- Наличие кист.
- Исследуется шиловидный отросток.
- Врожденная деструкция височных костей.
Показанием также является предоперационная подготовка человека, которому планируется установить электрод и потом наблюдать за ним после вживления импланта. Невозможно обойтись без КТ при исследовании пирамид – особой части височной кости. Именно здесь находится среднее и внутреннее ухо, а также важные для человека нервные волокна и сосуды с венами.
Важно! Особенностью данной процедуры является применение в процессе исследования специального контраста.
Что показывает КТ?
В процессе проведения компьютерной томографии височной области врач, который специализируется по снимкам, анализирует не только эту часть, но проводит изучение общего вида костей, положение и особенности функционирования внутреннего и среднего уха, пирамид, сердцевидного отростка в ухе, а также основного слухового прохода. На основании полученных снимков врач может диагностировать следующие патологии, то есть отвечает на запрос:
- Абсцессы;
- Острые и хронические отиты;
- Развитие разных инфекций;
- Трещины в костях и переломы;
- Наличие опухолевых образований;
- Травмы хрящей и мягких тканей;
- Кровоизлияния.
Томография в состоянии показать такие показатели, как общая структура пирамид, развитие опухолей и невром, аномалии в строении и причины неблагоприятных выделений из ушей. Если в результате травмы были получены внутренние повреждения, то процедура дает возможность выявить очаги и источники кровотечений. Процедура томографии в среднем занимает 30 минут, а на расшифровку тратится час.
Для того чтобы повысить информативность КТ височных костей, используются контрастные препараты на основе йода.
Подготовка к томографии
При осуществлении процедуры пациент лежит на особом передвигающемся столе. Он в процессе работы медленно передвигается в основную капсулу, где и проводится процесс получения снимков. Стоит быть готовым к тому, что вращение томографа производится вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется строго на височные доли. В некоторых случаях можно попросить пациента повернуть немного голову и задержать дыхание. Для получения максимально точных снимков обязательно нужно сохранять неподвижность.
Важно! При обследовании височных частей черепа довольно часто проводится исследование с контрастом. Это идеальная возможность получить анализ мягких тканей, выявить разные опухоли, а также инфекционные и воспалительные процессы.
В обязательном порядке при МРТ обследуются пирамиды височных костных элементов. Отвечая на вопрос, как делают проверку, можно отметить, что здесь также используется контраст. В используемом веществе присутствует йод и вводится он внутривенно примерно за 30 минут до обследования. В некоторых случаях средство вводится непосредственно при уже проводимой томографии. При проведении исследования посредством введения данного вещества нужно быть готовым к тому, что оно достаточно тяжелое.
Контраст вызывает серьезные аллергические реакции, а в более легких случаях может стать причиной тошноты и головокружения. При значительно увеличении и серьезном усилении побочных эффектов, стоит сразу сообщить об этом врачу. Сделать это не сложно, так как между помещением с томографом и кабинетом врача установлена двусторонняя связь.
Говоря о необходимости подготовки, можно отметить, что она достаточно проста. Если контраст не вводится, вообще никаких действий не предпринимается. Если контраст необходим, нужно проследить за приемами пищи, последний из которых должен быть принят не менее чем за 6 часов до мероприятия. Что касается питья, то последний напиток должен быть употреблен примерно за 2 часа. Как минимум за сутки, нужно полностью исключить курение и алкоголь.
Данные меры подготовки необходимы по той причине, что в процессе введения контраста возникло как можно меньше побочных эффектов. Это идеальная возможность избежать зуда, тошноты, головокружения, а также не окажется негативного влияния на сосудистую систему. В качестве подготовки отмечается правило по снятию всех металлических предметов с тела. Врач обязательно должен знать обо всех вживленных металлических изделиях и имплантах. Снимки тогда получатся четкими, расшифровка проходит очень быстро, описание на руки выдается через буквально через час.
Противопоказания к применению
Даже если нет противопоказания к применению контрастного вещества, есть нежелательные моменты, которые являются противопоказанием к проведению самой процедуры. Безоговорочным противопоказанием к проведению где сделать КТ височных костей является беременность и гиперкинез головы. Совершенно не допускаются к обследованию на томографе пациенты, имеющие большой вес, так как появится риск, что их анатомия повредит механические свойства аппарата. Большая часть устройств в состоянии выдержать вес человека в 120 кг. Женщинам, которые сталкиваются с достаточно болезненными ПМС, также должны воздержаться от компьютерного исследования.
Если томография висков проводится маленьким детям, могут возникнуть некоторые сложности с обеспечением неподвижности. По этой причине малышей вводят в легкое состояние медикаментозного сна. Это совершенно безвредная для здоровья ребенка процедура, которая обеспечивает полную неподвижность малыша. Снимки и заключения выдаются очень быстро.
Не проводится процедура по обследованию височной части черепе взрослым и детям при наличии у них таких патологических состояний, как:
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Нарушения в работе сердечной и эндокринной системе.
- Аллергия на контраст, в котором содержится йод. Распознать подобную реакцию не сложно, если она есть, то у человека отмечается негативная реакция на морепродукты.
Особого внимания заслуживает проведение процедуры женщинам, кормящим малышей. Если женщина прошла подобное обследование, на протяжении двух суток после него показано воздержаться от кормления. Этого времени будет вполне достаточно для полного выведения вещества из организма.
Подводя итоги
Височная область черепа при нормальном функционировании выполняет достаточно много важных для человека функций. При ее повреждениях есть риск столкнуться с проблемами зрения, слуха и иных функций. Если стоимость покажется высокой, стоит сразу соотнести ее с гарантируемыми преимуществами.
Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.
КТ-анатомия височных костей
Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.
Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.
КТ височных костей в норме
Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:
- Ровные, четки стенки;
- Физиологическая ширина просвета;
- Склеротический тип строения ячеек;
- Нормальная пневмотизация;
- Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
- Четкая визуализация слуховых косточек;
- Нормальная конфигурация прохода;
- Четкие ровные стенки.
КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.
КТ височных костей – что показывает
Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.
КТ-признаки патологии барабанной полости:
- Оценка состояния стенок;
- Визуализация невральных структур;
- Анализ сосудистых образований;
- Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.
Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).
Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.
Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.
На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.
Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.
Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.
Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.
Показания к КТ височных костей:
- Внутриушные выделения;
- Падение слуха и зрения;
- Травматические поражения височных костей;
- Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
- Перед оперативным вмешательством.
Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.
Что лучше КТ или МРТ височной области
Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.
Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.
Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей
КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.
КТ пирамид височных костей
Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.
Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.
КТ при отите
Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:
- Утрата слуха;
- Инфильтрация внутреннего уха;
- Распространение гноя по кровеносной системе;
- Разрушение стенок сосцевидного отростка;
- Деструкция внутренних полостей;
- Тромбоз сигмовидного синуса;
- Развитие абсцесса;
- Эпидуральная гематомы;
- Эмпиема;
- Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.
Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.
Компьютерная томография височной кости ребенка
Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.
Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.
Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.
Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.
Отосклероз на КТ
Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.
Холестеатома на компьютерных томограммах
Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.
На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.
Томографические признаки холестеатомы:
- Расположение внутри слухового прохода;
- Мягкотканое образование;
- Смещение слуховых косточек;
- Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.
Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.
Цена КТ височных костей
Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.
В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).
Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге
Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.
Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.
Компьютерная томография височных костей проводится для взрослых и детей, чтобы выявить патологические изменения и аномалии строения. КТ не требует специальной подготовки, а противопоказания минимальны.
Височные кости выполняют ряд важных функций. К ним крепятся артерии, нервные волокна, подвижная верхняя челюсть. Они служат естественной защитой для внутреннего уха и сложной системы вестибулярного аппарата. Любые повреждения височных костей чреваты серьезными последствиями, например, появлением проблем со слухом, зрением, работой мозга, функционированием кровеносных сосудов. Для быстрой и точной диагностики этой области назначается КТ височных костей.
Процедура безболезненна и занимает минимум времени - 5-10 минут без использования контраста и до 30 минут с введением контраста.
Во время обследования используется минимальный уровень рентгеновского облучения, однако, повторную томографию можно делать как минимум через 3 недели.
Взрослых и детей на компьютерную томографию направляет либо ЛОР, либо челюстно-лицевой хирург. Врачи могут назначить обследование в том случае, если имеются:
- снижение слуха и ухудшение зрения без видимых причин;
- головокружение, болезненные ощущения в висках;
- боли и выделения из уха;
- хронический отит;
- посторонние предметы в ухе;
- травмы височных долей;
- сложности с подвижностью верхней челюсти;
- подозрения на опухолевые процессы;
- наличие доброкачественных кист;
- деструкция височных костей или подозрения на нее.
Предоперационная подготовка к установке электрода, а также наблюдение в период после имплантации также рассматриваются как показания для использования томографа. Не обойтись без КТ и при исследовании особого отдела височной кости - пирамиды. Здесь находятся внутреннее и среднее ухо, важнейшие кровеносные сосуды, нервные волокна. При исследовании височной кости в области пирамиды обычно используется контраст.
Что может показать КТ височных долей
Когда проводится компьютерная томография височной области, то специалист по снимкам анализирует вид костей черепа, состояние среднего и внутреннего уха, пирамид и сосцевидного отростка, слухового прохода. Основываясь на отснятом материале, врач может выявить:
- Отит хронического или острого характера.
- Абсцесс.
- Развитие инфекции.
- Отосклероз и мастоидит, а также другие видоизменения височных костей.
- Наличие опухолевых новообразований.
- Переломы, трещины костей.
- Травмы мягких тканей.
- Кровоизлияния.
Структуру пирамид височных костей, наличие невром и опухолей, причины выделений из ушей, аномальное строение - вот, что показывает томография при изучении этой области. Если имеются внутренние повреждения, то процедура позволит выявить очаги свежих кровотечений.
В зависимости от контрастного или бесконтрастного способа проведения КТ-диагностика занимает 10-30 минут. Расшифровка длится меньше 1 часа.
Как делается томография и подготовка
При проведении обследования пациент лежит на специальном столе, который медленно задвигается в активную часть прибора. Томограф вращается вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется на височные доли. Иногда специалист может попросить пациента повернуть голову или задержать дыхание. Неподвижность во время томографии является главным условием получения четких снимков.
КТ с контрастом назначается для изучения состояния мягких тканей, выявления опухолей, воспалительных и инфекционных процессов. Также обследуются пирамиды височных костей. Окрашивающее вещество содержит йод и вводится внутривенно за полчаса до начала процедуры или во время томографии после проведения первой серии снимков. Иногда КТ с контрастирующим веществом может вызывать легкие головокружение или тошноту. При усилении побочных эффектов следует сказать об этом специалистам - томограф оборудован системой двусторонней связи.
Домашняя подготовка к проведению обследования очень проста:
- Без контраста - не требуется.
- С контрастом - прием пищи завершается за 6 часов до процедуры, а последний раз попить можно за 2 часа до томографии. За сутки исключаются алкоголь и курение. Эти меры направлены на уменьшение побочных эффектов в виде тошноты, зуда, головокружения, а также на нормализацию сосудистой системы.
Непосредственно перед обследованием необходимо снять все украшения с головы - серьги и пирсинг. Врач заранее должен знать о наличии металлических частей в той области, где будет проводиться КТ.
Кому нельзя делать
При обследовании на томографе существуют противопоказания, которые либо полностью исключают возможность проведения процедуры, либо накладывают на нее определенные ограничения.
Внимание! Беременность на любом сроке, а также гиперкинез головы являются безоговорочным противопоказанием к проведению КТ висков.
Не допускаются к обследованию на томографе люди с избыточным весом, который может повредить прибор. Для разных агрегатов установлены свои предельные значения. Самый чувствительный из них может выдержать лишь 120 кг. Женщинам с болезненным ПМС рекомендуется воздержаться от КТ.
Если томографию висков планируется делать ребенку, то в зависимости от возраста и способности лежать неподвижно его могут ввести в состояние медикаментозного сна.
Когда проводится обследование с контрастом, то добавляется еще ряд заболеваний и состояний, при которых существуют ограничения на использование томографа:
- Почечная недостаточность, нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем являются противопоказаниями в зависимости от степени тяжести.
- Аллергия на йодсодержащий контраст - индикатором может стать непереносимость морепродуктов.
Во время грудного вскармливания в течение 2-х дней после КТ женщина не должна кормить ребенка, чтобы контрастное вещество вывелось из организма.
Подводя итоги
Височная область головы выполняет ряд важнейших функций и ее повреждения способны серьезно нарушить слух, зрение, работу мозга. КТ висков способна быстро и точно выявить такие повреждения, при этом определяются проблемы не только с костной системой, но и мягкими тканями. Процедура является безболезненной и в случае бесконтрастного метода не имеет специальной подготовки. При введении контрастного вещества существуют ограничения лишь в употреблении пищи и воды перед томографией. Во время беременности КТ не делается.
Стоимость обследования начинается от 2500 рублей.
Для эффективного лечения часто требуется подробное изучение структур внутреннего и среднего уха, а также расположенных рядом нервов и сосудов. Визуализировать состояние этих органов помогает КТ (компьютерная томография) височных костей. В отличие от рентгена, она дает информацию не только о костях, но и о тканевых структурах, что делает метод диагностики информативным и полезным.
В височной области расположено много тканевых и сосудистых структур, связанных с естественной работой уха. На его функционирование влияют особенности строения внутреннего и среднего уха, а также патологические изменения – воспаления, новообразования, травматические повреждения.
Само строение области весьма сложное – много протоков, слуховых косточек, нервных окончаний. Височная кость содержит твердую часть наружного слухового прохода. Выявить патологии – врожденные и приобретенные, помогает компьютерное исследование. При КТ височных костей диагностируются:
- изменения барабанной перепонки;
- мастоидит;
- опухолевые образования любого характера;
- изменения структуры самой кости, пирамид, сосцевидного отростка;
- аномалии строения внутреннего уха;
- отосклероз;
- патологии сосудов, их проходимость;
- кровоизлияния;
- отит;
- переломы костных структур.
При подозрении на изменения мягких тканей исследование могут комбинировать с одновременным выполнением МРТ. В результате выявляются инфекционные процессы, абсцессы мягких тканей, нарушения проходимости сосудов. КТ височной кости широко используется в отиатрии, для выявления патологии уха и формирования выверенной схемы лечения.
К сведению: КТ – неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение. В результате, по сформированным поперечным срезам области составляется картина патологических изменений.
Преимущества и недостатки метода
Процедура КТ используется отоларингологами для выявления патологий, которые другими способами не диагностируются. Несомненными достоинствами методики компьютерной томографии височной области являются:
- информативность – строится 3D-картина исследуемой области;
- быстрота (от 5 до 30 минут), неинвазивность, безболезненность метода;
- малая доза облучения, не влияющая на организм;
- доступность;
- невысокая, в сравнении с МРТ, цена.
Процедура длится около 5 минут, если выполняется без введения контраста. КТ доступна в большинстве региональных центров.
К недостаткам методики можно отнести:
- Даже небольшая радиационная нагрузка не позволяет выполнять дополнительное исследование раньше, чем через 3 недели. При необходимости уточнения диагноза или результатов лечения придется воспользоваться другими методами.
- Аллергические реакции при использовании контрастного вещества.
Они появляются, по статистике, не чаще, чем в 3 % случаев. Перед началом исследования проводится проба на выявление реакций.
Когда назначается обследование
КТ при лечении болезней уха требуется в сложных случаях, когда установить диагноз другим способом не удается. Его назначают в следующих случаях:
- подозрения на опухоли и абсцессы;
- и височной области;
- головокружения;
- ограничения подвижности верхней челюсти;
- хронические отиты;
- болевые ощущения неясной этиологии;
- гнойные выделения из слухового прохода;
- перед хирургической операцией;
- при длительно протекающих инфекционных заболеваниях уха;
- ухудшение, потеря слуха – нейросенсорного, кондуктивного или смешанного типа;
- подозрения на аномалии строения;
- дегенеративные изменения костных тканей.
Исследование назначается также при выставленном диагнозе, когда лечение не дает эффекта, и требуется уточнение состояния внутренних структур и их реакции на терапию.
Подготовительные меры
Перед проведением КТ височных костей необходимо снять металлические украшения – серьги, заколки, пирсинг, протезы, слуховой аппарат. Рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртного. Если контрастное вещество не применяется, другая подготовка не нужна.
При использовании контраста требуется отказаться от приема пищи за 5-6 часов, рекомендуется не пить за 2 часа до процедуры.
Детям до 3-5 лет КТ проводится в состоянии медикаментозного сна.
Сколько длится по времени
Компьютерная томография длится 3-7 минут. Если необходимо использование контраста, времени требуется больше. Проводится аллергическая проба, вводится в вену контрастное вещество, содержащее йод. В общей сложности процедура займет 20-30 минут.
Расшифровка и описание результата займет около часа.
Техника проведения
Пациент, во время проведения КТ, располагается на специальном столе, который во время обследования перемещается в основную часть аппарата. На время работы томографа медперсонал переходит в соседнюю комнату и контролирует работу оттуда.
Томограф во время исследования будет с легким шумом вращаться вокруг головы пациента. Чтобы точно сфокусировать излучение на височную область, голову следует держать неподвижно. Это обеспечит высокую точность изображения. Голову больного иногда фиксируют на подушке ремнями.
Медработник может попросить задержать дыхание или сменить положение головы. Делать это следует только при соответствующем указании.
Выполняются изображения височной области минимум в двух проекциях, иногда в трех:
- фронтальная – лежа на спине или животе (с задержкой дыхания и отсутствием глотательных движений);
- поперечная – на спине;
- латеральная – при ЛОР-заболеваниях выполняется редко.
Контрастное вещество помогает лучше визуализировать мягкие ткани, его использование показано при воспалениях и абсцессах, подозрениях на проблемы с сосудами. Его вводят сразу или после получения простых изображений без контрастирования.
Томограф имеет возможность связи с персоналом. О неприятных ощущениях можно сообщить во время процедуры. По окончании врач проверяет качество полученных изображений и их информативность. Если они позволяют провести диагностику, процедура завершена.
Как часто можно делать КТ височных костей
Рентгеновское излучение даже в небольшой дозе является опасным для организма. Не рекомендуется проводить более одного исследования в год. При острой необходимости второе КТ может быть назначено не ранее чем через 3 недели.
МСКТ и использование контраста
Мультиспиральная компьютерная томография использует рентгеновское излучение, как и КТ. Датчики, подающие лучи, находятся по окружности аппарата. Само устройство имеет больше возможностей настройки, что позволяет сделать изображение нужной области более точным и информативным.
Специалист может выбрать размер среза до 1 миллиметра, что позволяет обнаружить самые небольшие объекты и сделать диагностику более совершенной.
За счет расположения датчиков удается уменьшить дозу излучения и время воздействия рентгена до 30 %. МСКТ оказывает меньшее негативное влияние на организм, что используется при диагностике у детей, ослабленных и пожилых пациентов.
При необходимости использования контрастного вещества используется автоматическая подача с помощью самого аппарата, что снижает обязательный объем и негативные реакции от процедуры.
Расшифровка КТ височных костей
Расшифровка или описание выявленных отклонений от нормы выполняется специалистом сразу после исследования. Врач лучевой диагностики диагноз не выставляет, а только описывает обнаруженные патологии. Заключение дается на бумаге, с подписью и личной печатью врача, на пленке, а также на электронном носителе.
С результатом КТ следует обратиться к отоларингологу, давшему направление. Он выставит диагноз на основе лабораторных анализов, инструментальных осмотров и описания врача лучевой диагностики.
Справка: КТ височных костей помогает обнаружить опухоли на ранней стадии, нарушения проходимости сосудов, причины ухудшения слуха, особенности развития воспалительных процессов во внутреннем и среднем ухе, состояние костных структур.
Возможные риски
Доза облучения, получаемая во время обследования, опасной не является. Основные риски связаны с использованием йодосодержащих препаратов, которые не показаны при ряде заболеваний.
Ухудшить качество снимков, а значит, их информативность, могут движения больного во время исследования. Некоторые заболевания сопровождаются непроизвольными движениями, которые могут испортить изображения.
Противопоказания
Большинство противопоказаний к применению КТ височных костей связаны с использованием контрастного вещества. Не рекомендована процедура при беременности из-за лучевой нагрузки на женщину и плод. Исследование с контрастом не проводится при следующих состояниях:
- сердечная и почечная недостаточность;
- сахарный диабет, некоторые другие эндокринные патологии;
- аллергические проявления на йодосодержащие препараты.
При необходимости проведения КТ с контрастом кормящим женщинам советуют отказаться на 2-3 дня от вскармливания до полного выхода вещества из организма.
Еще одним ограничением для проведения исследования служит вес пациента. Это связано с вместимостью аппаратной камеры. Больным, имеющим вес более 120 килограммов, процедура не проводится.
Стоимость
Исследования с помощью компьютерной томографии входят в программу госгарантий, и должны проводиться бесплатно всем застрахованным в системе ОМС. Однако большинство пациентов вынуждены обращаться в платные кабинеты. Это помогает пройти обследование своевременно, а не ждать неделями квот.
Стоимость КТ височных костей составляет от 2500 до 6000 рублей в разных регионах и клиниках.
Альтернативные методы диагностики
Для визуализации проблем ЛОР-органов используется несколько методов диагностики:
- Рентгенография. Помогает увидеть состояние костей, обнаружить воспалительные процессы уха, опухоли. Назначается при подозрении на патологии костных тканей. Для исследования мягких структур, сухожилий, сосудов, больше подходят другие методы. Также применяется, если нет возможности воспользоваться более современными и дорогими аппаратами (КТ, МРТ).
- МСКТ. Усовершенствованный аппарат для проведения компьютерной томографии. Дает более точную картинку, обнаруживает самые мелкие новообразования.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, поэтому не является информативной при исследовании состояния костей. При данном виде обследования лучше видны патологии сосудов, опухоли, абсцессы, природа экссудата в среднем ухе.
Метод исследования выбирает врач, исходя из особенностей заболевания, возникающих подозрений на возможные патологии, а также возможностей пациента.
КТ височных костей – удобный метод исследований патологий уха. Он информативен, имеет мало противопоказаний. Помогает диагностировать и контролировать лечение большинства серьезных заболеваний, вовремя оказать необходимую помощь пациенту и предотвратить осложнения.
