Расшифровка анализа cdt для специалистов. Определение карбогидрат дефицитного трансферрина в сыворотке крови

Спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
Первичный билиарный цирроз.
Активный хронический гепатит.
Клеточная карцинома печени.
Высокий дефицит железа (анемия).
Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога:

В настоящее время наиболее специфичным показателем, отражающим хроническое злоупотребление алкоголем, признан карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT). Методика SEBIA позволяет разделять изоформы трансферрина, присутствующие в сыворотке обследуемого, и проводить качественную и количественную оценку уровня карбогидрат-дефицитных фракций. На основании полученных данных делается вывод о наличии или отсутствии у пациента хронической алкогольной нагрузки.

Что такое CDT?

Карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) – это лабораторный маркер, признанный международным медицинским сообществом в качестве наиболее специфичного показателя хронического злоупотребления алкоголем.

С биохимической точки зрения термин «CDT» означает совокупность трех углевод-дефицитных изоформ (асиало-, моносиало- и дисиало) белка трансферрина – основного переносчика ионов железа Fe3+ в организме человека.

Анализ CDT в исполнении систем Minicap и Capillarys-2 Flex Piercing

Capillarys-2 Flex Piercing – аналог прибора Minicap, превосходящий его по производительности в 4 раза и рассчитанный на крупные лаборатории с большим потоком анализов.

Технология капиллярного электрофореза SEBIA представляет собой уникальное сочетание методов агарозного электрофореза и жидкостной хроматографии, являющихся «золотыми стандартами» среди разделительных методов, позволяя добиваться действительно непревзойденного качества исследований.

Более 80% от всего объема CDT тестов, ежегодно выполняемых по всему миру, осуществляется на системах капиллярного электрофореза SEBIA, что подтверждает их высокие аналитические и пользовательские характеристики.

Определение CDT методом SEBIA имеет ряд существенных преимуществ:

полное соответствие аналита текущему определению CDT (в настоящее время и до завершения программы международной стандартизации CDT, инициированной Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC), к карбогидрат-дефицитному трансферрину принято относить сумму асиало-, моносиало- и дисиало- изоформ трансферрина);
возможность определения карбогидрат-дефицитных фракций по отдельности (требование IFCC для завершения международной стандартизации CDT);
возможность качественной оценки изоформ трансферрина с целью выявления интерференций и сопутствующих патологических состояний (профиль цирроза и пр.).

CDT тест производства SEBIA – единственный метод, прошедший широкомасштабные клинические испытания на российской популяции и взятый за основу материально-технической базы федеральных методических рекомендаций МЗ РФ «Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением» (утверждены 03 ноября 2013 года).

Спектр выполняемых приборами компании SEBIA методик анализов:

Определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (методика CDT)
Белковые фракции сыворотки крови (методика PROTEIN(E)6)
Белковые фракции мочи (методика URINE)
Иммунотипирование (методика IMMUNOTYPING)
Фракции гемоглобина (методика HEMOGLOBIN(E))
Гликированный гемоглобин (методика HbA1c)

Представление результатов анализа на CDT

Использование маркера CDT позволяет эффективно решать следующие задачи:

Выявление скрытых форм алкоголизации у лиц, употребляющих алкоголь-содержащие вещества с вредными последствиями для здоровья. Своевременное формирование группы риска и проведение профилактической работы.
Выявление лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди различных социальных и профессиональных групп населения и ограничение или недопущение их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах и пр.
Осуществление мониторинга алкоголизации и определение распространенности хронической алкогольной нагрузки у различных групп населения. Проведение целенаправленной государственной политики по реализации антиалкогольной стратегии.
Мониторинг эффективности терапии лиц с заболеванием алкоголизм, объективизация оценки ремиссии и своевременное выявление рецидивов.

Метод CDT в настоящее время успешно применяется во многих регионах России: Липецк, Тула, Астрахань, Рязань, Новосибирск, Казань, Киров, Калининград, Грозный, Москва, Краснодар, Уфа, Магадан, Оренбург, Южно-Сахалинск и др.

Полных аналогов по скрининговым и аналитическим возможностям у приборов компании Sebia на российском рынке нет.

Подробнее ознакомиться с оборудованием можно на сайте http://c-d-t.ru.

На приборах компании Sebia может работать специалист лабораторной диагностики любого уровня (от врача до лаборанта КДЛ или ХТЛ) после предварительного обучения специалиста.

Также оказывается всесторонняя методическая и сервисная поддержка пользователя.

Доступны следующие документы:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (МКБ 10 F10-F19), и реабилитации больных наркологического профиля. Утверждены 14 октября 2014 г. Президентом Общероссийской общественной организации «Ассоциация наркологов России» Е.А. Брюном (скачать документ).
Методические рекомендации «Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления алкоголем и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением» Утверждены Министерством Здравоохранения РФ, в лице главного внештатного специалиста-нарколога Брюна Е. А. (скачать документ)
Официальное письмо главного внештатного специалиста-нарколога Минздрава РФ Брюна А. Е. о рекомендации применения метода СДТ в регионах (скачать документ).
Постановление Правительства РФ №1604 от 29.12.2014 года «О перечнях медицинских противопоказаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством», подписанное Председателем Правительства РФ Д.А.Медведевым (скачать документ)
Приказ Минздрава России от 10.12.2014 N 813н «О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н» (скачать документ)
Постановление Правительства РФ №143 постановление от 19 февраля 2015 Г. № 143 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, подписанное Председателем Правительства РФ Д.А. Медведевым (скачать документ)

Процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина методом капиллярного электрофореза

7.1. Информирование, опрос пациента и заполнение опросника

7.2 Взятие образца крови, маркировка и оформление сопроводительной документации

7.3. Проведение качественной и количественной оценки маркера CDT методом капиллярного электрофореза

7.4. Учет и интерпретация результатов

Примерный макет коллективного договора (Методические рекомендации)

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики злоупотребления алкоголем.

При подозрении на злоупотребление спиртными напитками и мониторинге абстиненции.

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет%, чувствительность –%. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах (% от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
для оценки эффективности лечения алкоголизма;
для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

При подозрении на злоупотребление алкоголем;
при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

2,5 % от общего трансферрина – патологические значения.

Причины повышения CDT:

злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
врожденные нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врожденном нарушении толерантности к фруктозе.
Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.

Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог

Углевод-дефицитный трансферрин

Краткое описание

Подробное описание

Материал для исследования: сыворотка крови.

М етод определения - Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

Установление факта хронического злоупотребления алкоголем существенно для правильной интерпретации результатов лабораторных тестов и постановки верного диагноза. Алкогольную зависимость не всегда адекватно диагностируют при помощи опросников, хотя этот фактор доступен коррекции Косвенные лабораторные признаки хронического злоупотребления алкоголем, обычно используемые в этих целях (повышение уровня фермента ГГТ - гаммаглутамилтрансферазы, среднего объема клеток крови – MCV, повышение уровня и изменение соотношения ферментов АСТ/АЛТ), часто недостаточно специфичны. В отличие от них, УДТ не изменяется при других заболеваниях (например, неалкогольных болезнях печени). На содержание УДТ не оказывают влияния лекарственные препараты – в частности, антидепрессанты или дисульфирам (препарат, используемый для лечения алкоголизма). Тест на углевод-дефицитный трансферрин достоверно выявляет длительное употребление больших доз алкоголя (более 60 г/день в течение 2 недель). Повышения уровня углевод-дефицитного трансферрина не отмечается при однократном применении большой дозы алкоголя, или при употреблении умеренных доз алкоголя. У пациентов группы высокого риска злоупотребления алкоголем исследование УДТ можно использовать в мониторинге для выявления рецидивов.

Референсные значения: < 1,2%

<1,2% - результат в пределах нормы

>2,5% - превышение нормы

1,7-2,5% - недоказательно, нужно дополнительное наблюдение

Референтные значения

Источники и литература

Другие сервисы медицинского портала MedElement

Медицинский портал MedElement - это облачные сервисы, мобильные приложения и электронные справочники для врачей и пациентов.

Определение карбогидрат дефицитного трансферрина в сыворотке крови

Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери . Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) . Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю .

Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы . В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного .

Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать дораз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

Результаты исследования и их обсуждение

При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина . Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

Библиографическая ссылка

URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=8210 (дата обращения: 12.03.2018).

кандидатов и докторов наук

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

Журнал издается с 2007 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

Новость от: 06.06.2016

ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ. КАРБОГИДРАТ-ДЕФИЦИТНЫЙ ТРАНСФЕРРИН. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ПРИНЦИП ПРАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Распространение хронического злоупотребления алкоголем и заболевания алкоголизмом в России актуализирует задачу по разработке комплекса мер, направленных на реализацию новой государственной антиалкогольной политики.

Постановка диагноза и назначение адекватной терапии как синдрома алкогольной зависимости, так и соматической патологии алкогольного генеза нередко зависит от своевременного установления факта злоупотребления алкоголем, поскольку большинство пациентов либо отрицают употребление алкоголя, либо значительно занижают его количество. Алкогольную этиологию заболевания устанавливают на основании анамнеза, использования разного рода анкет и опросников, клинической картины и ее изменений в условиях воздержания от алкоголя. Лабораторные тесты позволяют объективизировать клинические данные. Биологические маркеры помогают получить дополнительную информацию, необходимую для подтверждения эпизода недавнего употребления алкоголя, хронической алкогольной интоксикации, рецидива алкоголизма. Требованиями к таким маркерам является высокая специфичность и чувствительность. Идеальный маркер не должен изменяться при неалкогольных поражениях органов. Для установления рецидива алкоголизма тест должен обладать высокой чувствительностью и выявлять факт употребления алкоголя в любых, даже в очень небольших количествах. Лабораторное подтверждение однократного или систематического употребления алкоголя часто бывает необходимым при проведении судебно-медицинской экспертизы, профессионального отбора, диспансеризации лиц “опасных профессий”, а также для контроля качества ремиссии больных алкоголизмом. Современные методики обследования позволяют с высокой степенью достоверности определять лиц, склонных к хроническому злоупотреблению алкоголем. Среди них важное место занимают методы диагностического обследования населения различных социальных и возрастных групп, позволяющие своевременно и на ранней стадии выявлять лиц с хронической алкогольной нагрузкой.

Определение самого этанола и его прямых метаболитов в биологических средах позволяет установить лишь факт употребления алкоголя в течение короткого промежутка времени (от нескольких часов до 7 суток). Для выявления хронического употребления алкоголя используют определение активностиу-глютамилтранспептидазы – ГГТ. Однако ГГТ не является специфичным маркером, т.к. многие неалкогольные болезни печени, прием лекарственных и токсических веществ также вызывают повышение активности ГГТ. С другой стороны, активность ГГТ не повышается у лиц с эпизодическим употреблением алкоголя (кутежный тип), если оно не сопровождается сопутствующим заболеванием печени. Остальные рутинные методы диагностики хронической алкогольной интоксикации, такие как определение среднего корпускулярного объема эритроцита (СКОЭ), мочевой кислоты, кетокислот, ACT, AЛT, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, обладают меньшей информативностью. Так, чувствительность СКОЭ при злоупотреблении алкоголем составляет 40–50 %, но у лиц с диагностированным алкоголизмом она достигает 80–90 %.Наиболее часто используемыми ферментами в диагностике заболеваний печени являются ACT и АЛТ. Чувствительность аминотрансферазного метода при установлении факта злоупотребления алкоголем составляет 35 %. Для дифференцированной диагностики алкогольного и неалкогольного генеза заболевания печени хорошо зарекомендовало определение соотношения

АСТ/АЛТ – коэффициент ДеРитиса. Если он превышает 1,4, то вероятность алкогольной этиологии заболевания составляет 70–78 %.

Умеренное употребление алкоголя (40 мл ежедневно) вызывает увеличение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛВП). Это является ответом гепатоцитов на воздействие алкоголя, в результате которого усиливается этерификация жирных кислот. Однако при циррозе печени содержание ЛВП в сыворотке снижается в результате уменьшения их синтеза в печени. Уровень ЛВП зависит от пола, диеты, физических упражнений, приема некоторых лекарственных препаратов. Чувствительность составляет около 30 % .

В течение последних 20 лет широко изучается и хорошо зарекомендовал себя метод определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Данная методика диагностики основана на качественном и количественном электрофоретическом анализе карбогидрат-дефицитного трансферрина сыворотки крови – биологического маркера, отражающего хроническое злоупотребление алкоголем. Преимущество данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива. Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ.

Методика определения злоупотребления алкоголем на основе маркера CDT разработана и апробирована в Московском научно-практическом центре наркологии Департамента здравоохранения города Москвы и основана на использовании качественной и количественной оценки маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина методом капиллярного электрофореза.

Предлагаемая методика включает проведение медицинского осмотра специалистом (психиатром-наркологом) и осуществление качественной и количественной оценки маркера CDT посредством лабораторного тестирования образцов сыворотки крови методом капиллярного электрофореза.

Согласно имеющемуся зарубежному и отечественному опыту данная методика позволяет эффективно решать следующие задачи:

1. Выявление скрытых форм алкоголизации у лиц, употребляющих алкоголь-содержащие вещества с вредными последствиями для здоровья. Своевременное формирование группы риска и проведение профилактической работы.

2. Выявление лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди различных социальных и профессиональных групп населения и ограничение или недопущение их к управлению транспортными средствами, работе на техногенных объектах и пр.

3. Осуществление мониторинга алкоголизации и определение распространенности хронической алкогольной нагрузки у различных групп населения. Проведение целенаправленной государственной политики по реализации антиалкогольной стратегии.

4. Мониторинг эффективности терапии лиц с заболеванием алкоголизм, объективизация оценки ремиссии и своевременное выявление рецидивов.

Морозова В. С., Габрильянц О. А., Мягкова М. А.,

Всё о ноу-хау - анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT - это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет. Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца;
при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
для ношения оружия;
допуска к работе с наркотическими веществами.

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
Первичный билиарный цирроз.
Активный хронический гепатит.
Клеточная карцинома печени.
Высокий дефицит железа (анемия).
Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
Трансплантация поджелудочной железы и почки.

«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Доброго времени дня!Сегодня будем вместе с вами разбираться, как получить.

Доброго времени дня! Мой читатель, сегодня я хочу ответить на.

Здравствуйте, дорогой читатель! Мне часто задают вопрос: «Как убрать запах алкоголя.

Отличная статья для знакомства наркологов с новым методом определения хронического алкоголизма. Также очень полезна обычным людям, которых ждет прохождение этого анализа.

Вот как всегда у нас бывает, направление на комиссию с получением сертификата от нарколога дают на работе за день или 2 до крайнего срока, к примеру. А человек после Новогодних праздников (стабильное употребление в течение двух недель)). Может возникнуть незадачка - поставят на учет, уволят с работы не дай Бог. Но если это дорогое оборудование, то в наши центры попадет нескоро)

Вот интересно, что значит хронический алкоголизм, с какой периодичностью человек может выпивать чтоб не попасть под этот термин? Знаю много людей которые работают пять дней и потом каждые выходные гуляют и выпивают они относятся к этой категории, что показал бы анализ СДТ?

Да, действительно очень дорогой и редкий анализ, который делают далеко не везде. Живём в Свердловской области, но далековато от самого Екатеринбурга (200 км). У нас естественно его не делают, пришлось ехать в региональный центр. Из пяти опрошенных клиник анализ на CDT делали только в двух.

Делали моему брату перед тем, как лечь в больницу на лечение от алкоголизма. Поскольку он скрывал своё состояние ото всех (не брал трубки телефона, не открывал дверь, редко виделся с родственниками), поэтому и возникла такая необходимость.

Татьяна,здравствуйте. Мне предстоит эта процедура для снятия с наркологического учета. Платная ли она будет? Есть направление от нарколога.

Константин, анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) - платный. Во многих регионах его просто не делают из-за дороговизны.

Добрый день, есть необходимость сдачи анализа на CDT c графиком. Обзвонила кучу лабораторий и больниц, никто не делает. Где можно сделать в Москве такой анализ? Спасибо

Татьяна,оказалось, что для состоящих на учете анализ бесплатный,а так стоит 2800.

а почему анализ платный если идет от государственого пнд?

Татьяна,добрый вечер,скажите,если в НГ выпить бутылку сухого шампанского,а 9 января сдавать анализы СДТ, покажет ли анализ алкоголь в крови?Спасибо.

Ирина, однократный прием бутылки шампанского не вызывает повышения СДТ. Но до и после должна быть трезвость.

Татьяна, здравствуйте. Мне предстоит пройти этот тест, анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) . Выпиваю 1-2 раза в неделю (выходные) . Подскажите пожалуйста:

1)Какого результата ожидать в моём случае?

2)На какое время нужно прекратить употребления алкоголя, что бы тест (СДТ, CDT) показал 100% отрицательный результат?

Дмитрий, так как алкоголь Вы принимаете регулярно, результат будет «+» (то есть значение CDT БОЛЬШЕ 1,3 %). А это показатель хронического алкогольного злоупотребления.

100%-но «-» результат Вы получите через 20 дней абсолютной трезвости.

Татьяна, здравствуйте. Сдал анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT) в известной частной клиники, результат показал 0,5% (то есть значение CDT МЕНЬШЕ 1,3 %) при употребление 1-2 раз в неделю (выходные) .

1. Можно ли верить результату и как так получается?

2. Могу ли с уверенностью пойти сдать анализ (СДТ, CDT) в диспансере без последствий, после повторного подобного результата (CDT МЕНЬШЕ 1,3 %) из частной клиники (лаборатории) .

3. Может ли отличаться результат сдав анализ в диспансере и в частной лаборатории и как быть если результат будет разным с разницей сдачи в 4 - 5 дней? (100% в диспансере сразу откажут во всех справках и попытаются поставить на учёт).

По возможности прошу ответить на все вопросы. Заранее спасибо.

Дмитрий, не думаю, что в Вашем городе есть несколько лабораторий, где делают анализ крови на алкоголь (CDT). Чудовищно дорогое обследование.

1. Результату верьте.

2. Возьмите лицензию клиники, где Вы сдавали кровь на СДТ (CDT), и покажите результат Вашему доктору. Зачем сдавать несколько раз?

3. Результат будет отличаться только в том случае, если Вы между двумя обследованиями крови на алкоголь употребите спиртное.

Дмитрий, через сколько после последнего употребления вы проходили тест СТД, и что вы обычно употребляете и в каких количествах?

Здравствуйте, мне врач сказал сделать анализ сдт.Сдал кровь на анализ, но сказали, что на сам анализ кровь поедет через 3 недели,повлияет ли это на сам анализ?Заранее спасибо.

Расим, полагаю, что при правильном хранении крови в холодильнике, нет.Но об этом лучше спросить лаборантов.

Здравствуйте,мне сдавать СДТ 9 января,могу ли я оторваться в НГ,если однократно употребление больших доз не влияет на анализ, или будет положительный результат?

Ирина, не советую «отрываться». Бокал шампанского под бой курантов, конечно, можно!

Ответьте, пожалуйста,я вас понял, что анализ надо проходить раз в 3 месяца,а срок постановки к наркологу на учёт 12 месяцев. Это получается, что надо пройти 4 раза его?У меня нет финансовой возможности проходить столько раз его за свой счёт,как быть в такой ситуации и кто должен оплачивать!

Евгений, экспресс-тестирование мочи на наркотики проводится каждую явку к наркологу, ХТИ мочи - раз в три месяца.Поскольку Вы состоите на учете, для Вас обследование - за счет средств республиканского бюджета, т.е. бесплатно. Если с Вас требуют деньги, сначала обратитесь к главному наркологу с жалобой, если не найдете понимание, - в прокуратуру.

Вообще не употреблял алкоголь ни в каком виде более полутора лет.В декабре при прохождении водительской медкомиссии этот анализ показал 2.

Нарколог, с видом, будто делает великое одолжение,всё- таки подписал, что «„годен управлять“». А ещё предстоит на ружьё проходить. Как вывод - странный анализ это какой-то,а для людей, далёких от медицины, - вообще непонятный!

Здравствуйте, Татьяна,подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью пациент, поставленный на учет к наркологу сроком на три года сдает анализ крови на СДТ? Врач предупреждает о предстоящей сдаче или это только выясняется при явке? Есть ли обязательные нормы сдачи,раз в месяц,раз в несколько месяцев, к примеру?

Ирина, внимательно изучите Приказ Минздрава РФ от 30.12.2015 года №1034н (Приложение 2).

Никаких двухсмысленностей. Прописывается необходимость проводить лицам, состоящим на учете, не реже одного раза в три месяца углубленный медицинский осмотр. Он включает в себя и определение в сыворотке крови CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина).

У меня есть друг - алкоголик, у которого была белая горячка.Ему врачи рекомендовали сдать анализ на карбогидрат-дефицитный трансферрин (СДТ).

Сколько необходимо времени, чтобы анализ был отрицательный?

Пили две недели назад 1 литр алкоголя.Спасибо за ответ.

Дмитрий, чтобы получить «-» результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели. Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя.

Но помимо этого анализа есть другие маркеры алкоголизма. Врач-нарколог будет выносить решение на основании результатов комплексного обследования.

Татьяна,большое спасибо за развернутые понятные ответы,очень познавательно!

Здравствуйте,говорите о дороговизне анализа крови на алкоголь (СДТ) и что его мало, где делают,ну уж не знаю.

В Новосибирской области в каждой частной клинике сдают такой анализ, стоимость отрублей.Сама удивилась,когда узнала,что в нашем маленьком городе Искитиме тоже есть возможность сдать анализ крови на СDT.

Здравствуйте, я каждое утро принимаю яблочный уксус много лет, может ли из за этого быть положительный результат cdt?

Елена,маловероятно.Не рекомендуется проведение анализа крови на алкоголь у женщин в период менструации и во время беременности. Не Ваш случай? Если нет, следует пересдать анализ, предварительно исключив употребление уксуса хотя бы на неделю.

Татьяна скажите, если человек не пил алкоголь а результат положительный? Может быть такое?

Елена, я писала о редкой возможности «ложноположительного» анализа крови на СДТ (CDT) здесь: moy-narcolog.ru/analiz-kr. alkogol-sdt-cdt/

Но это, скорее, казуистика. В практики такие случаи редки.

Здравствуйте! Не пью 2 месяца. До этого пил год по 3 литра пива в день. Покажет анализ на СДТ?

Стас, нет. Но другие маркеры алкоголизма могут быть выше нормы (например, анализ крови на печеночные ферменты: БПА - АЛТ, АСТ).

Я не пил 19 месяцев, а анализ в наркологической клинике показал 3,3 %, а печень и все остальное вроде в норме.

Как- так получается, не пойму.

Сказали, значит, ты две недели бухал, может, на деньги разводят, назначили второй анализ сразу же, тоже за деньги.

Советую сдать анализ на СДТ в альтернативной лаборатории, например, «Инвитро».

При трезвости 19 месяцев такого быть не может. Если это не «ложно-положительный» результат анализа крови на алкоголь (например, нет ли у Вас анемии?)

Здравствуйте, а если по выходным выпивать пиво безалкогольное, покажет тест СДТ?

Татьяна, сдал анализ крови на CDT, нарколог сказал что результат не «+» и не «-» , кровь свернулась, как это может? Заранее благодарю за ответ.

Евгений, полагаю, что речь идет о результате СДТ, который укладывается в так называемую «серую зону» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%). В этом случае нарколог не может дать заключение на предмет хронического злоупотребления алкоголем.

В этом случае назначается повторное исследование со свежим образцом сыворотки крови через 3-4 недели.

Татьяна, подскажите, как мне быть и есть ли какой- то закон, говорящий о том, что кровь на CDT я должна сдать только по месту жительства в наркодиспансере. Я сдала кровь в «Инвитро», а у меня этот анализ не взяли и настаивают на пересдачи у них. Показатель 0.5.

Татьяна, исследования CDT должны осуществляться государственными и (или) муниципальными наркологическими диспансерами по месту жительства или месту пребывания работника.Изучите вот эту информацию: r-n-l.ru/actualdoc/2017-1. ros-brun-cdt.pdf и r-n-l.ru/actualdoc/otvet-mzrf.pdf

Подскажите, пожалуйста, такая ситуация: муж устраивается на работу и его отправили проходить тест cdt (направление на руках действительно в течении 10 дней) .

Придут ли показатели в норму или хотя бы приблизятся к норме за 9 дней при том, что до этого он выпивал 1.5 литра пива в день?

Я бы не рисковала, если употребление 1,5 л пива было ежедневным на протяжении длительного времени. Ведь, чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 14 дней!

Здравствуйте! Я пью очень много кофе и мне кажется, что это уже стало влиять на мою печень.Может ли это отразиться на результате анализа крови на СДТ?

Макс, однозначно, НЕТ!

Здравствуйте. Сдал кровь на алкоголь. Но в течение 2 недель пил квас. Повлияет ли он на результат?

Вадим, нет, не повлияет.

Добрый день, Татьяна!

Не знаю по теме ли вопрос, но хотелось бы узнать какие медикаментозные и не средства снижают АЛТ, АСТ, печеночные пробы и за какой срок?

Ирина, это косвенные маркеры алкоголизма. Причин повышения этих биохимических показателей крови может быть много.

В случае, если причиной повышения является злоупотребления спиртным, необходимы «Детокс» (в/в капельная инфузия 2-3 дня), любые гепатопротекторы (гептрал, эссенциале, липоевая кислота).Показатели, как правило, быстро возвращаются к норме.

Огромное спасибо за помощь и участие, за развернутые и быстрые ответы,очень ценю общение!

И еще вопрос. гепатопротекторы дороговато, а вот такие, как Карсил, Селимар помогают уменьшению показателей АЛТ И АСТ?

Ирина, купите в аптеке траву Расторопша, насыпьте в сахарницу и перед каждым приемом пищи 1 чл.л. съедайте. Дешево и сердито! Отличный гепатопротектор.

Если нужно быстро, то только Детокс (в/в кап инфузия).

Татьяна,помогите с вопросом. Товарищ сдал кровь для получения вод.прав. По истечение 3 недель пришли результаты с показателем 1.8%

Как такое может быть, если перед сдачей он не пил алкоголь вообще в течение месяца, и может ли быть положительный результат от курения кальяна? Единственное, что вызывает подозрение, так это кальян, хотя он был без спиртного,обычный кальян с чаем

Сергей, значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Кальян повлиять на значение СДТ не мог.

«Ложно-положительный» результат может быть при активном хроническом гепатите, клеточной карциноме печени, анемии. Но это, скорее, казуистика. В моей практике подобных случаев пока не было (работаю с этим анализом недавно).

Татьяна, добрый день! А что значит «в сахарницу»? Расторопшу с сахаром надо съедать?)

Анечка, конечно, нет. Я имела ввиду, чтобы она была постоянно на вашем столе. Какая емкость, не принципиально. Просто, садясь за стол кушать, съешьте перед едой ложку этой травки.Выздоравливайте!

Здравствуйте! Вчера выпил 250 грамм водки. Через три дня хочу пройти тест на СДТ. Какой будет результат?

Если будет положительный результат, повторно оплачивать анализ нужно будет?

Петр, результат зависит от многих факторов. 250 г однократно? До этого когда употребляли спиртное? Лучше подождите.

Повторное исследование крови на алкоголь (СДТ) будет однозначно платным.

Здравствуйте, Татьяна! При ответе Вашей тезке, Татьяне, есть две ссылки: «Татьяна, исследования CDT должны осуществляться государственными и (или) муниципальными наркологическими диспансерами по месту жительства или месту пребывания работника.Изучите вот эту информацию: r-n-l.ru/actualdoc/2017-1. ros-brun-cdt.pdf и r-n-l.ru/actualdoc/otvet-mzrf.pdf»

Это сывороточный белок, его главная функция – транспортировка железа. В крови человека он присутствует в виде различных изоформ с многообразным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот. В кровотоке находится преимущественно такая форма трансферрина как тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкогольных напитков и его суррогатов в больших количествах нарушается синтез трансферрина, и в крови будет увеличиваться концентрация иных его изоформ. Их и оценивают как суммарный углеводдефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбонгидратдефицитного трансферрина увеличивается по мере увеличение употребления алкоголя. Если однократно принять высокие дозы этанола, то концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменится. Полувыведение трансферрина составляет в среднем около 2 недель, именно поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Уникальность этого анализа важна в диагностике хронического алкоголизма. CDT принято оценивать в относительных единицах (высчитывается процентное содержание от общего трансферрина), поэтому наличие у такого пациента анемии никак не влияет на результат анализа.

Данное исследование могут назначать:

А) В целях диагностики при хронической алкогольной интоксикации;

Б) В целях проведения оценки, которая касается эффективности назначенного лечения при хронической алкогольной интоксикации;

В) Для мониторирования абстиненции (выявление рецидивов хронической алкогольной интоксикации);

Г) Для дифференциальной диагностики причин нарушения функционирования печени.

А также назначение оправдано в случаях подозрения на злоупотребление алкоголем, при наличии клинической картины и изменений в лабораторных исследованиях, которые могут ассоциироваться с употреблением алкоголя. Назначают исследование и тех случаях, когда пациент находится на наблюдении и проходит лечение по поводу хронической алкогольной интоксикации.

Кровь для исследования берется строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда, это необходимо помнить. Прием воды на показатели крови влияние не оказывает.
За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За пару часов до взятия крови воздержитесь от курения.
За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, также нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице) и эмоциональное возбуждение перед сдачей крови. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.

Анализ крови на алкоголь (ctd) считается распространённой процедурой в медицине. Она помогает определить наличие алкогольных веществ в организме человека. Результаты этого теста могут понадобиться при различных обстоятельствах (нарушение правил дорожного движения, преступления, лечение зависимости и многие другие причины).

Данная процедура предусматривает забор крови человека из вены. После этого сразу же проводится исследование. Анализ на алкоголь в крови предполагает не только определение наличия этанола, но и выявление состояния алкогольного опьянения.

В медицинской практике существует несколько методов определения алкоголя в крови. Называются они: ферментный, способ Видмарка, газовая хроматография. Это основные методы, при которых используют венозную кровь человека. Для проверки трезвости водителей в основном используют алкотестеры. Суть этих способов вы можете посмотреть в таблице.

Метод	Как проводится исследование
Ферментный	Определяется, насколько быстро расщепляются белковые элементы печенью. У выпившего человека этот фермент будет присутствовать, у абсолютно трезвого - отсутствовать
Способ Видмарка («формула Видмарка»)	а) В специальную ёмкость помещают материал, после чего создают реакцию для окисления этанола. б) Формула Видмарка создана для определения уровня спиртного в крови. Она имеет вид: , где:А - количество алкоголя (в пересчете на чистый этанол) в граммах; m - вес в кг; c - концентрация алкоголя в крови в ‰; r - коэффициент распределения Видмарка (0,70 - для мужчин, 0,60 - для женщин).
Газовая хроматография	Чаще всего используемый метод. Алгоритм очень прост: у пациента берут кровь, после чего помещают ее в специальную герметичную посуду. Вещества испаряются, поднимаясь вверх. Воздух собирается с помощью шприца, помещается в аппарат под названием хромограф. Детектор сам определяет содержание каждого вещества.
Алкотестер	Этот измерительный прибор определяет наличие алкоголя при помощи выдыхаемого воздуха человеком. Экспресс-тест необходим для быстрого определения результатов, что экономит время. Хотя они бывают не стопроцентно точными.

Расшифровка анализов

Вышеперечисленные методы позволят определить количество промилле, находящиеся в крови пациента. Министерство здравоохранения РФ предложило таблицу, при помощи которой врачи наркологических центров определяют степень опьянения человека. Анализ крови на алкоголь расшифровывается следующим способом:

Степень	Промилле	Состояние и поведение человека
Первая	0,5-1,5	Легкое опьянение, вследствие чего теряется внимательность, голос становится громче, появление радости и активности. Выражение личного мнения на любые вопросы.
Вторая	1,5-2,5	Средняя стадия опьянения, которая сопровождается монотонной речью, агрессией, применением грубости, влезанием в драки. Эмоции не контролируемы.
Третья	2,5-3	Речь невнятная, человек не может нормально передвигаться. Слух и зрение снижаются. Неконтролируемое засыпание: за столом, за рулем, в общественном транспорте, на улице и т.д.
Четвертая	3-4	Человек полностью теряет способность двигаться и внятно говорить. Подобное пьянство приводит к тому, что человек не узнает знакомых, не может вспомнить, как прошел прошлый день. Пострадавшему необходима срочная госпитализация в больницу. Иначе может наступить сильное внутреннее кровотечение, инфаркт. Это предвещает смертельный исход.
Пятая	5 и более	Считают официально смертельной дозой.

Стоит отметить, что данные могут варьироваться из-за того, что каждый человеческий организм индивидуально восприимчив к алкоголю. До 0, 3 промилле – норма для человека. Он может водить автомобиль, выполнять ответственную работу.

Промилле за рулем

Для того, чтобы на дорогах не возникало аварий, закон предусматривает вождение автомобиля только в трезвом состоянии. Водители обязаны соблюдать это правило, чтобы не лишиться водительских прав. На сегодняшний день допустимая норма 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,32, когда сдается анализ крови СДТ на алкоголь.

Отметим, что ранее промилле должны были равняться нулю. Но законодательство внесло поправки, так как человек может употреблять продукты, которые все равно содержат спирт и показывают положительные результаты при проведении анализа. Это, например, кефир, квас, апельсины, лекарственные препараты, шоколадные конфеты.

Анализ крови при ДТП на содержание алкоголя играет решающую роль при составлении протокола. Если сотрудник ГИБДД предполагает, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, то он имеет право издать приказ о прохождении проверки. Водитель обязан подышать в трубочку на месте, или сдать кровь в поликлинике.

Факторы, влияющие на результаты

При любом виде теста, будь то анализ крови на алкоголизм или медосмотр в наркодиспансере, опытный исследователь должен понимать, что результаты при различных обстоятельствах могут отличаться от действительности. На это влияет следующее:

Объем выпитого алкоголя.
Скорость распития. Учтите, большая доза, которая была выпита за раз, опаснее такого же объема, но растянутая на более продолжительное время.
Крепость спиртного.
Масса, возраст и пол человека. Так, у женщин алкоголь выводится из организма на 20% дольше, чем у мужчин.
Употребление пищи «до» и «во» время застолья. Если выпивать на голодный желудок, то данные будут значительно отличаться.
Качество алкоголя. Порой низкая цена за бутылку алкоголя может привести человека к отравлению, а также повысить результаты промилле.
Наличие хронических заболеваний.

Ошибочные результаты

Нередко показатели могут быть неверными. На это может повлиять человеческий фактор или неисправность оборудования. Некоторые заболевания также могут привести к неправдоподобному выводу. К таким относится диабет, а также болезни, которые лечатся спиртосодержащими препаратами.

К неверным результатам может привести и ошибка сотрудника. Эта процедура должна проводиться строго по правилам, чтобы результат был достоверным.

Использование в качестве биоматериала только венозной крови.
Место прокола протирается раствором, не содержащим спирт.
Использование стерильных флаконов и перчаток.

Влияние алкоголя на разные анализы крови

Присутствие алкоголя определяется анализом крови. За двое суток наркологи не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки. Это очень важное правило, так как при его игнорировании данные могут оказаться неверными, что поведет за собой неприятные последствия. Все показатели в анализе становятся недостоверными из-за влияния этанола.

Погрешность результатов появляется из-за влияния алкогольных веществ на эритроциты в крови. Он растворяет их оболочку. После этого клетки крови не имеют возможности полноценно передвигаться, образовывая сгустки при слипании. В заключении врач напишет, что число эритроцитов меньше, чем положено, поэтому снижен уровень гемоглобина в крови.
Вырастает общий уровень холестерина.
Высокий уровень мочевой кислоты. Проводящий исследование доктор может предположить, что у пациента нарушения в работе печени или мочевыделительной системы.
Повышенная концентрация молочной кислоты.
Врач может предположить начало атеросклеротических изменений, так как в результатах теста может быть выявлен повышенный уровень триглицеридов.

Сдавал анализ cdt на мед справку после лишение прав за употребление алкоголя показала 3. 3 при допустимом 1. 6 хотя непил две недели. До этого много употреблял но сперерывами. Врач сказал что надо неменьше двух месяцев не пить даже пива. Подскажите как ускорить процесс до положительного результата. Спасибо.

константин, благовещенск

ОТВЕТИЛ: 17.03.2017

Здравствуйте, принимайте эль-кар капли, кудесан капли, дибикор в таблетках по 500мг 2 раза в день, пиридоксин в табл, рибоксин в табл.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.12.2017 Мария, москва

Я правильно понимаю, что то-то одно из предложенных препаратов? Спасибо

ОТВЕТИЛ: 06.12.2017

Мария, принимать нужно все в комплексе, тогда результат лучше. можно запастись на такой случай специальной добавкой, она выводит алкоголь даже лучше, чем аптечные препараты https://iherb.co/4k9X6zkB

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 04.08.2018 ольга, зеленодольск

Я страдала алкоголизмом надеюсь к нему не возвращаться но при устройстве на работу сдают анализ стд когда я могу спокойно пойти на любой анализ

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
11.10.2016	В общем суть ситуации такова. Встречаюсь с девушкой, и стал замечать что ее мать злоупотребляет алкоголем. В день может позволить выпивать себе до 2х литров пива это только вечером, наслышан о том что и в обеденный перерыв может пропустить бокальчик пива, а порой и водочки с подругами по работе. Ситуация складывается таким образом, что нормальной жизни со своей девушкой у нас не получается, потому что в их семье 6 детей, моя девушка сама старшая, младшим 4 и 3 года. В итоге мать категорически от...
25.06.2015	Здравствуйте, очень беспокоит вопрос, не дает покоя мне уже недели две. Вся извелась на этот счет. Помогите! Я не отношусь к трезвенникам, это может быть пиво после работы. Что-то покрепче по праздникам. Сразу оговорюсь, ибо в интернете читала всякое, никаких запоев. Напиваний до отключки, бутылки водки за вечер у меня не было и нет. Т. Е. Алкоголь мне никаких проблем в жизни не доставляет. Недели две назад выпила пива с рыбой и проснулась под утро с сердцебиением. Накануне и несколько дней до э...
18.09.2016	Здравствуйте Доктор! У меня к вам вопрос, что за анализ такой, или даже комплекс анализов под названием "сдт", если можно опишите поподробнее! Заранее при многом благодарен!
09.02.2017	Добрый день! В 2012 году я переболел сифилисом. Лечение прошло успешно. Однако анализы на сифилис (РПГА) дают положительный результат. В этом году у меня появилась возможность устроиться на высокооплачиваемую работу, для которой требуется медицинская книжка. Стоит ли мне проходить анализы? Или мне точно будет отказано в выдаче этой книжки? Будет ли ясно из анализов, что я пролечился и здоров?
09.03.2017	Живу год с молодым человеком. До того, как стал жить со мной, он до 30 лет жил в свое удовольствие - частые, иногда раз-два в неделю тусовки с друзьями с крепким и не крепким алкоголем, никто его не сдерживал. В отпусках они пили много, напивались. Это все я узнала позже. Затем мы съехались. В самом начале совместной жизни у него было обострение ГЭРБ (ГЭРБ у него с детства, отец болел и у них с братом то же самое, то есть изначально не от алкоголя) и он совсем не пил. Отказался от алкоголя. Зате...

Расшифровка анализа cdt для специалистов. Определение карбогидрат дефицитного трансферрина в сыворотке крови

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Что такое CDT?

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Углевод-дефицитный трансферрин

Краткое описание

Подробное описание

Референтные значения

Источники и литература

Другие сервисы медицинского портала MedElement

Определение карбогидрат дефицитного трансферрина в сыворотке крови

Библиографическая ссылка

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

Всё о ноу-хау - анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Расшифровка анализов

Промилле за рулем

Факторы, влияющие на результаты

Ошибочные результаты

Влияние алкоголя на разные анализы крови

Еще по теме статьи: