Сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.
Типы болей в грудной клетке
Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их. Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник. Как правило, по типу заболевания различаются:
- торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
- невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
- психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.
Причины болей в груди
Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, - что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
- спазм мышц;
- травмы позвоночника;
- подъем тяжестей, физические перегрузки;
- инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
- аллергии, вирусные заболевания;
- остеопороз;
- стресс, сниженный иммунитет.
Симптомы торакалгии
Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:
- постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
- боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
- болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
- усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
- хруст позвонков при движении;
- состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.
Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.
Отличия болей при сердца) и вертеброгенной торакалгии
Признаки | ||
Характер боли | Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти | Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера |
Продолжительность болей | Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами | Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток |
Влияние на боль изменения положения | Не влияет | Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ |
Реакция на физические нагрузки | Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит | После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается |
Реакция на прием анальгетиков и нитратов | Нитраты легко снимают боли | Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния |
Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию | Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение | Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов |
Клиническая картина
Сегодня врачи выделяют четыре клинических варианта развития такого патологического явления, как торакалгия. напрямую связано с функциональным состоянием позвоночника, объясняет такая классификация:
- Торакалгия, причиной которой стали нарушения в нижнешейном отделе позвоночника. Для нее характерны боли в верхнем отделе грудной клетки (над- и подключичная область), иррадиирующие в область шеи, плечо, руку. При осмотре отмечается болезненность в суставах на пораженной стороне, зоны болезненности и повышенный тонус трапецивидной и межреберных мышц.
- Торакалгия вертеброгенная, связанная с патологическими процессами в верхнегрудном отделе позвоночного столба. В этом случае отмечаются постоянные разлитые боли ноющего, тянущего характера, часто имеющие загрудинную или межлопаточную локализацию. Обычно боль не связана с движением или физической активностью.
- Лопаточно-реберный вариант торакалгии. Для этого синдрома характерны разнообразные боли, локализующиеся чаще всего слева в межлопаточной, околососковой области или по боковой линии грудной клетки, ниже подмышечной впадины. Боль может носить длительный характер или быть приступообразной. Часто она бывает связана с актом дыхания. Еще одним характерным признаком является миграция боли по ходу ребер при надавливании.
- Синдром передней грудной стенки, характеризующийся тупыми, ноющими, продолжительными болями, часто усиливающимися при движении и локализующимися в окологрудинной и переднеподмышечной областях.
Диагностика
Боли в грудной клетке могут быть вызваны многими причинами, и потому диагноз "торакалгия" ставится только после того, как исключат сердечную и легочную патологии, то есть после консультации с кардиологом и пульмонологом. Если со стороны этих специалистов никаких отклонений от нормы не выявлено, то, помимо лабораторных исследований, проводят подробное обследование, в идеале включающее в себя:
- магнитно-резонансную томографию;
- рентгенографию;
- денситометрию (исследование структуры костной ткани);
- сцинтиграфию (исследование с помощью радиоизотопов);
- электронейромиографию (обследование, позволяющее оценить функционирование периферической нервной системы).
И уже на основании этих обследований ставится такой диагноз, как торакалгия. Симптомы и лечение заболевания тоже будут иметь свои особенности в каждом отдельном случае. Этот этап важен еще и потому, что неверно поставленный диагноз нередко приводит к длительному, часто дорогостоящему и совершенно бесполезному лечению.
Торакалгия: лечение
Лечение этой патологии не может заключаться в каком-либо одном действии. Для достижения оптимального результата необходим целый комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. При необходимости в этот список включают вытяжение позвоночника (тракцию) и рефлексотерапию.
Медикаментозная терапия в этом случае применяется в остром периоде заболевания. Ее целью является снятие острых болей и воспаления. Для этого используются препараты следующих фармакологических групп:
- противовоспалительные - "Диклофенак", "Мелоксикам", "Аэртал";
- миорелаксанты - "Мидокалм", "Сирдалуд";
- нейропротекторы - витамины группы В, "Мексидол";
- хондропротекторы - "Хондрогард", "Хондролон".
Однако следует помнить, что только медикаментозное лечение не может радикально решить проблему. Для того чтобы восстановить функции позвоночника и обеспечить декомпрессию нервных окончаний, необходимо сразу после купирования болевого синдрома заняться массажем и ЛФК.
Физиотерапия
При таком заболевании, как торакалгия, симптомы и лечение которой часто зависят от множества факторов, физиотерапия является настоящим волшебным средством. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Наряду с медикаментозным лечением, они позволяют быстро и эффективно снять болевые симптомы и нейтрализовать воспаление. Еще одним из преимуществ этих процедур является, за редким исключением, отсутствие противопоказаний.
Мануальная терапия
Широкую популярность в лечении заболеваний позвоночника сегодня завоевала мануальная терапия. Она представляет собой целый комплекс лечебных приемов, позволяющий с помощью воздействия рук исправлять нарушения в работе позвоночника, суставов, мышц и связочного аппарата. Внешне эти действия напоминают массаж, но отличие состоит в ограничении локализации участков и силе воздействия.
В случае с вертеброгенной торакалгией воздействие мануального терапевта направлено на улучшение объемов движения в межпозвонковых суставах и повышение эластичности мышц и связок. В совокупности это снижает компрессию на пораженный нерв, и, как следствие, наступает улучшение состояния. Надо отметить, что очень часто профессиональное мануальное воздействие позволяет решить проблемы, которые не поддавались лечению другими методами.
Хроническая форма
Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением и в дальнейшем привести к инвалидности.
Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят». Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм. Чтобы избежать подобного, необходимо, как только появились первые признаки заболевания, не заниматься самолечением и не ждать, что «само пройдет», а обратиться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.
Вертеброгенная торакалгия или вертебральная торакалгия – это боли в грудной клетке в результате ущемления, воспаления, раздражения нервов при заболеваниях позвоночника.
Наиболее частой причиной патологического процесса считается остеохондроз, особенно при осложненном течении и образовании межпозвонковых грыж. В международной классификации болезни МКБ 10 заболеванию присвоен код М 54.
Причины
Торакалгия вертеброгенной природы обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, при которых повреждаются межпозвонковые диски.
Разрушение диска приводит к нарушению его амортизирующих свойств, сужению расстояния между позвонками и ущемлению спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника.
Заболевание может развиваться вследствие травм спины, вирусных инфекций, наследственных патологий опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенной причиной болей в грудной клетке принято считать осложненное течение остеохондроза.
Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы
Основные причины вертеброгенной торакалгии включают:
- остеохондроз позвоночного столба, сопровождающийся протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;
- искривление позвоночника – патологический кифоз и лордоз, сколиоз;
- травмы спины в области грудного отдела позвоночного столба;
- спондилоартроз – дегенеративное поражение фасеточных суставов позвонков;
- герпетическая инфекция, вызывающая воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
- спазм мышечного каркаса спины – мышечно-тонический синдром;
- интенсивная осевая нагрузка на позвоночник вследствие тяжелого физического труда или занятий спортом;
- болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в период роста скелета и развитие патологического кифоза.
По характеру возникновения вертебральная торакалгия делится на несколько видов:
- Травматическая форма – надрыв нервного корешка.
- Компрессионная форма – ущемление нервного корешка.
- Воспалительная форма – воспалительный процесс нервной ткани корешка.
Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому
При любой форме заболевания спинномозговой нерв отекает, увеличивается в объеме, что приводит к нарушению кровотока и метаболизма нервной ткани в участке патологии.
Это вызывает болевой синдром различной степени интенсивности и неврологические проявления.
Повреждение нервной ткани корешка той или иной природы нарушает проведение нервного импульса и приводит к ухудшению функции органов и частей тела, которые иннервирует пораженный спинномозговой нерв.
Клиническая картина
Основным признаком вертебральной торакалгии, что следует из названия патологического состояния, является болевой синдром вследствие поражения корешка.
Торакалгия в переводе с латинского языка означает боль в области грудной клетки.
Основным проявлением болезни является корешковый синдром, который включает такие симптомы:
- ноющие боли;
- усиление болевых ощущений при вдохе, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища;
- расположение боли на одной стороне грудной клетки или болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
- распространение боли по ходу межреберных промежутков, где проходят межреберные нервы;
- прострелы интенсивных болей в позвоночник, шею, руку на стороне поражения;
- появление парестезии – чувство онемения, жжения кожи, «ползания мурашек»;
- нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва;
- напряжение мышц грудной клетки в участке патологического процесса (мышечный дефанс);
- вегетативные нарушения – панические атаки, чувство комка в горле и нехватки воздуха.
В случае дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба выявляют хруст при движении, нарушение осанки приводит к деформации грудной клетки.
Опоясывающий лишай сопровождается мелкой болезненной сыпью с прозрачным содержимым по ходу межреберных промежутков.
Торакалгия вертеброгенной природы часто сопровождается мышечно-тоническими проявлениями – стойким повышением тонуса мышц с возникновением болей в очаге патологии и других участках тела.
Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов
В клинической картине торакалгии также выделяют висцеральный синдром, который возникает при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы.
Заболевание может протекать по типу стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита, язвенной болезни желудка. При этом могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны внутренних органов, но органические проявления не выявляют.
Симптомы висцеральных нарушений требуют дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями органов грудной и брюшной полости.
Клинические варианты
Боли в грудной клетке могут иметь различную локализацию. По возникновению болевого синдрома в той или иной части груди выделяют несколько клинических вариантов заболевания:
- Торакалгия позвоночника в нижнем шейном отделе – болевые ощущения локализуются в надключичной и подключичной ямке, верхней половине грудной клетки, распространяются в шею, нижнюю челюсть, руку на стороне поражения. Болевые ощущения усиливаются при движении туловища.
- Торакалгия позвоночника в верхнем грудном отделе – ноющая боль за грудиной, не связанная с движением тела, распространяется в межлопаточную область.
- Торакалгия в лопаточно-реберной области – ноющая или колющая боль, возникающая в левой части грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной ямке. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании.
- Торакалгия в области передней грудной стенки – ноющая и длительная боль, которая усиливается при движении.
Диагностика и лечение
Перед проведением лечения вертебральной торакалгии врач-невропатолог назначает дополнительные методы обследования и консультацию профильных специалистов для исключения заболевания внутренних органов.
Рекомендуют рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Проявления висцерального синдрома требует осмотра больного пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом.
При подозрении на травму позвонков пацинета направляют на консультацию к травматологу, а при искривлении позвоночника – к ортопеду.
На компьютерной томограмме стрелкой указана межпозвонковая грыжа
После установления диагноза и причины патологического процесса назначают лечение, которое включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – снимают воспалительный процесс и устраняют болевой синдром (диклофенак, мовалис, нимесулид);
- новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дексаметозан, гидрокартизон) – быстрое достижение обезболивающего эффекта;
- миорелаксанты – устраняют патологический мышечный спазм и мышечно-тонические проявления (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
- нейропротекторы – улучшают метаболизм и кровоток в нервной ткани корешков (тиоктовая кислота, комплекс витаминов группы В);
- местное лечение – втирание мазей на основе НПВС;
- физиотерапия – улучшает кровоток и метаболизм (электрофорез, криотерапия, магнитотерапия, УВЧ);
- массаж – расслабляет мышцы и улучшает кровоток в очаге воспаления;
- мануальная терапия – восстанавливает физиологическое положение позвонков относительно друг друга, снижает спазм мышц;
- лечебная физкультура (ЛФК) – укрепляет мышечно-связочный аппарат, нормализует амплитуду движений, предотвращает ущемление нервов.
Массаж, физиопроцедуры и ЛФК назначают после прохождения медикаментозного лечения и устранения острого болевого синдрома.
Вертеброгенная или вертебральная торакалгия – распространенный болевой синдром при поражении нервных корешков вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Своевременная диагностика болезни, которая привела к поражению нерва, и комплексная терапия обуславливают эффективное устранение боли без потери качества жизни.
Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vertebrogennaya-torakalgiya
Торакалгия вертеброгенная: правильно диагностировать и вылечить
Болезненные ощущения разного характера в области груди могут беспокоить не только из-за заболеваний внутренних органов, но и при различных проблемах с позвоночником.
Достаточно часто пациенту, страдающему от ноющих, режущих, колющих, либо опоясывающих болей в районе грудной клетки, ставят диагноз «торакалгия».
Термином «торкалгия » (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют межреберной невралгией.
Виды торакалгии и причины возникновения
Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:
- Вертеброгенная . Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
- Костно-мышечная . Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
- Психогенная . Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
- Торакалгия при беременности . Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.
Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:
- Остеохондроз шейного отдела.При данном заболевании боль обычно возникает в шейном отделе или между лопатками, однако случается, что она «отдает» в руку или грудь.
- Остеохондроз грудного отдела.Данное заболевание проявляется тупой ноющей болью с периодическим «прострелами».
- Сколиоз, кифосколиоз.
- Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии грудного отдела.
- Травмы позвоночника различного происхождения (падения, удары и др.).
- Переломы ребер.
- Опухоли спинного мозга, позвонков.Это могут быть самостоятельные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также опухоли, возникшие вследствие метастазирования.
- Болезнь Шайермана-Мау.При данной патологии в период роста организма происходит деформация нижнегрудных позвонков, что приводит к усилению изгиба позвоночника (грудному кифозу) и постоянным ноющим болям в грудном отделе.
- Остеопороз.Здесь боли возникают на фоне типичного осложнения: компрессионных переломах позвонков.
- Повышенные физические нагрузки.
В большинстве случаев при вышеописанных заболеваниях на межреберные нервы оказывается давление окружающих тканей (связок, мышц и др.). В результате этого происходит:
- воспаление (отек) нерва;
- компрессия (сдавливание) нерва;
- надрыв (травма) нерва.
В соответствии с данными процессами, различают воспалительную торакалгию, компрессионную и торакалгию, возникающую вследствие физических нагрузок или травм.
Диагностическое обследование
Для назначения правильного лечения необходимо установить тип торакалгии и исключить патологии иного происхождения.
Похожие симптомы могут наблюдаться:
- при ишемической болезни сердца,
- стенокардии,
- инфаркте миокарда,
- пролапсе митрального клапана,
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
- дыхательной системы.
Поэтому необходимо провести мероприятия дифференциальной диагностики: изучить анамнез пациента, назначить обследования ЭКГ, УЗИ, сделать флюорографический снимок или рентген грудной клетки, пройти процедуру МРТ.
Появление следующих симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, который определит причину их возникновения:
- Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
- Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
- Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
- Болезненные ощущения в области сердца.
Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:
- Болевой синдром в верхней зоне грудной клетки, в под- и надключичной областях с иррадиацией (распространением) в область шеи, левое плечо, предплечье или всю руку характерен для торакалгии нижней области шейного отдела позвоночника . Кроме этого, боль возникает во время поворота, наклона, вращения головой.
- Длительная ноющая боль, сконцентрированная за грудиной или в межлопаточной области, типична для торакалгии верхнегрудного отдела позвоночника . При движениях туловища боль не усиливается.
- Для лопаточно-реберной торакалгии характерны кратковременные или длительные, ноющие или колющие боли, локализованные с левой стороны, в межлопаточной или околососковой зоне, по подмышечной линии, немного ниже подмышечной ямки. Болезненные ощущения возникают при вдохе-выдохе.
- При торакалгии передней грудной стенки болевой синдром наблюдается в зоне, ограниченной подмышечной и окологрудинной линями. Усиление боли происходит при движении, наклонах.
Лечение торакалгии вертеброгенной
Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома.
Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц.
Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:
Назначение данных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Дозировку лекарств и способ их приема определяет врач-невролог.
Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур.
Идеальным вариантом считается, когда физиотерапевтический сеанс заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебраль-ной зоны грудного отдела.
Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.
Использование разогревающих мазей, жесткой техники массажа при вертеброгенной торакалгии запрещено, поскольку усиление кровообращения в поврежденной зоне может способствовать отеку тканей и осложнению заболевания.
Современные клиники предлагают большой спектр процедур, способных облегчить состояние пациента. К ним относятся:
- лазерное воздействие;
- электрофорез;
- иглорефлексотерапия;
- мокса-терапия (воздействие на болевые точки теплом от тлеющей сигары с лекарственными травами);
- фармакопунктура (сочетание иглоукалывания, гомеопатии и инъекционного ввода препарата);
- лечебная физкультура;
- вытяжение позвоночника.
Хроническая торакалгия
Если не начать своевременное лечение, торакалгия может перейти в хроническую форму, для которой типичны постоянные болезненные ощущения, хотя и более слабые.
Как и любой недуг, торакалгия требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Крайне важно установить истинную причину болей в груди и провести максимально эффективное лечение патологии, ставшей причиной вертеброгенной формы болезни. Самолечение в данном случае недопустимо.
Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/torakalgiya-vertebrogennaya.html
Вертеброгенная торакалгия
Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией.
Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают.
Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.
Виды
Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.
По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:
- Вертеброгенная.
Вызывается заболеваниями позвоночного столба. - Костно-мышечная.
Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондритах. - Психогенная.
Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.
По степени повреждения нерва различают:
- Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
- Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
- Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.
Причины синдрома
Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- остеопороз;
- кифоз;
- лордоз;
- артроз спондилогенной природы;
- опоясывающий лишай;
- мышечно-тонический синдром;
- межпозвоночная грыжа;
- травмы позвоночника;
- сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
- опухоли;
- болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.
Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.
При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.
Симптоматика
Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.
Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:
- Висцеральный.
При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов. - Корешковый.
Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.
Симптоматика в зависимости от расположения нерва
Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.
Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии), руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.
При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.
Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.
Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.
Диагностика
Для выяснения типа болезни необходимо провести диагностику. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), прослушивает сердце, определяет локализацию триггерных точек, прощупывает живот, изучает подвижность суставов.
Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.
Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
КТ выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.
МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках. Денситометрия помогает диагностировать истончение костей. Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.
Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.
Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).
При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.
Лечение
Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Терапия медикаментами
Медикаментозное лечение торакалгии включает:
- новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
- миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
- НПВС чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).
Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.
Физиотерапия
Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:
- гимнастику;
- массаж;
- релаксация;
- иглорефлексотерапия.
При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.
В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- моксатерапию;
- тракцию позвоночника;
- фармакопунктуру.
Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека.
Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание.
Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.
С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:
- спазмированность мышц;
- восстанавливает нормальное положение позвонков;
- помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
- снимает мышечный зажим;
- восстанавливает объем движения.
ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.
Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение.
При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления.
При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.
Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.
Народные средства
В качестве дополнительных средств в борьбе с торакалгией можно применять народные способы. Хорошо помогают спиртовые растирания, прогревание больного места мешочками с горячей солью, песком. Успокоится и расслабиться помогут травяные чаи с ромашкой, мятой и мелиссой.
Торакалгия – болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для назначения лечения.
За несколько сеансов терапии больные уже чувствуют значительное облегчение, заболевание отступает.
Если не знать, что это такое торакалгия, не обращать внимания на ее признаки, болезнь перейдет в хроническую форму и будет беспокоить до конца жизни.
Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/vertebrogennaya-torakalgiya
Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.
Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.
Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.
Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.
В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.
Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:
- нарушение амортизирующей способности позвоночника;
- сужение промежутка между позвонками;
- ущемление спинномозговых корешков.
Основными причинами развития подобного нарушения считаются:
- остеохондроз;
- формирование межпозвонковых грыж;
- искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
- широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
- спондилоартроз;
- герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
- спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
- чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
- болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
- злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
- переломы ребер;
- протрузия грудного отдела позвоночника;
- остеопороз;
- сердечные заболевания;
- обменные болезни;
- патологии соединительной ткани;
- нерациональное питание.
Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.
Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:
- травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
- компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
- воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.
По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:
- торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
- торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
- торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
- торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.
Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.
Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:
- специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
- продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
- усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.
В качестве дополнительных симптомов выступают:
- появление характерного хруста во время движений;
- цервикалгия;
- ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
- напряжение мышц спины и шеи;
- имитация сердечных болей;
- онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
- панические атаки;
- стойкое повышение тонуса мышц;
- чувство недостаточного поступления воздуха;
- снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
- расстройства сна;
- нарушение осанки;
- деформация грудины;
- комок в горле;
- снижение аппетита.
Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.
Симптомы вертеброгенной торакалгии
Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:
- изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
- ознакомится с жизненным анамнезом;
- провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
- детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.
В качестве инструментальных процедур выступают:
- КТ и МРТ позвоночного столба;
- рентгенография грудины;
- денситометрия;
- сцинтиграфия;
- ЭНМГ;
Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.
Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:
В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:
- противовоспалительных средств;
- миорелаксантов;
- нейропротекторов;
- глюкокордикоиды;
- витаминных комплексов.
Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:
- лекарственный электрофорез;
- криотерапию;
- хивамат;
Хивамат-терапия:
- иглорефлексотерапию;
- магнитотерапию;
- лазерную терапию.
Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:
- лечебную иммобилизацию;
- новокаиновые блокады;
- использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
- ручной или аппаратный массаж;
- мануальную терапию;
- вытяжение позвоночника;
- лечебную гимнастику.
Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:
- прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
- растирание спиртовыми настойками;
- прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
- втирание сока черной редьки в очаг болей.
Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.
Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:
- иссечение межпозвоночной грыжи;
- декомпрессию нервного корешка;
- пластику двигательного сегмента позвоночника;
- протезирование позвонков или дисков;
- ликвидацию осложнений.
Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:
- ведение в меру активного образа жизни;
- правильное и сбалансированное питание;
- сведение к минимуму стрессов;
- избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
- регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.
Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу.
Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности.
Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.
Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.
Что это за болезнь?
Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.
В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.
Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Причины развития
Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:
- остеохондроз;
- межпозвонковая грыжа или протрузия;
- болезнь Шейермана-Мау;
- сколиоз;
- кифосколиоз;
- травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
- мышечные спазмы;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- инфекционные заболевания;
- переломы ребер;
- опухоли в грудном отделе;
- заболевания нервной системы;
- частые стрессы;
- спондилоартроз;
- сутулость;
- воспалительные процессы в нервных ганглиях;
- остеопороз;
- поражение вирусом герпеса;
- аллергия;
- пониженный иммунитет и др.
Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.
Факторы риска:
Виды торакалгии
В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:
- компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
- воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
- посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
- психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.
Симптомы
Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:
- боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
- боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
- боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
- ощущение кола между лопатками;
- нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
- ощущение мурашек в пораженной области;
- локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
- возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.
Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.
Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.
Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи
В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:
Синдромы торакалгии
Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:
- Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
- Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
- Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.
Вертеброгенная торакалгия
Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.
Клинические варианты вертеброгенного синдрома
В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:
- Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
- Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
- При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
- Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.
Торакалгия и люмбалгия
Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.
Диагностирование болезни
Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.
При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.
Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:
- рентген;
- электронейромиография;
- лабораторные исследования крови и мочи;
- денсистометрия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение
При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.
Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.
Медикаментозное
Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.
НПВС
Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.
В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.
Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.
Блокады
В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.
Миорелаксанты
Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.
Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.
Нейропротекторы
Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.
Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.
Местные средства
Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.
Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.
Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.
Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.
Массаж
Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.
Мануальная терапия
Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.
Хирургическое лечение
Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.
Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.
Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.
Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.
Лечение и основные методы терапии
Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:
- рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
- лечение физиотерапией;
- медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
- хирургическое вмешательство (крайне редко).
В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или , а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.
Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.
Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).
Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:
- Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
- Световая терапия.
- Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
- Ультрозвуковая терапия.
- Тепловое лечение.
- Применение механического (физического воздействия).
В ряду заболеваний, затрагивающих нервную систему человека, особое место занимает синдром торакалгии, который представляет собой повреждение либо пережатие периферических нервных корешков и сопровождается болевыми ощущениями в области груди. Проблема может возникнуть как у взрослого пациента, так и ребенка (в последнем случае причиной часто является ускоренное развитие организма). Чтобы знать, как бороться с синдромом, нужно понимать, что это такое и по какой причине возникает.
Особенности и виды протекания заболевания
Поскольку периферические нервные окончания находятся в окружении мышечной ткани и связок, при напряжении может произойти сдавливание с появлением болевого синдрома. Такой диагноз может быть поставлен в любом возрасте, заболевание характерно для беременных женщин, которые испытывают большую нагрузку на поясницу и позвоночник при вынашивании плода. Всего выделяется несколько разновидностей недуга:
- вертебральная торакалгия;
- костно-мышечная торакалгия;
- заболевание при вынашивании ребенка;
- недуг подразделяют на левостороннюю или правостороннюю формы;
- психогенное заболевание;
- хроническая торакалгия.
При назначении лечения важно определить тип болезни, для чего используются методики обследования с помощью ЭКГ, рентгенографии и флюорографии. Наиболее сложные клинические случаи требуют проведения комплексной диагностики и МРТ позвоночного столба, что позволит выявить причины и поставить диагноз более точно.
Разновидности синдромов при торакалгии
Заболевание может сопровождаться следующими видами нарушений:
- Проблемы нижнешейного отдела. В этом случае отмечается боль в верхней грудной области, в районе ключиц, она может распространяться на шею, руки, в особенности левую часть тела.
- Поражение верхнегрудного отдела. При этом боль принимает ноющий характер, затрагивает центральную часть груди, нередко сочетается с болевым синдромом в районе лопаток.
- Заболевание затрагивает лопаточно-реберную зону. В данном случае боль может принимать колющий, ноющий, режущий характер, проявляется как в виде коротких, так и продолжительных приступов. Она сосредотачивается в районе лопаток, слева, затрагивает боковую часть.
- Проявление синдрома в области передней стенки грудины. При этом боль отличается продолжительностью, возникает в области между фронтальной подмышечной и окологрудной линией.
Нередко спондилогенная торакалгия, которая сопровождается сильной болью и масштабными разрушениями опорно-двигательной системы, сочетается с признаками остеохондроза грудной части. Такое может произойти как на хронической стадии развития последнего заболевания, так и в результате сильной травмы.
Независимо от особенностей, вертеброгенная торакалгия может вызывать следующие синдромы:
- корешковый (болевой);
- висцеральный, т.е. с поражением иннервации грудной зоны;
- корешковый с вегетативными состояниями.
При диагностике проблемы важно отличать заболевание от миалгии, сердечно-сосудистых болезней. Последние можно купировать в случае приступа при помощи нитроглицерина, а сама боль появляется регулярно. Психогенная торакалгия часто сопровождается ощущениями удушья, тревоги, паники, расстройства психического состояния, по этой причине случается, что саму болезнь принимают за продолжение проблем с психологической стабильностью.
Основные признаки заболевания
Симптомы такой болезни могут отличаться в зависимости от типа, стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерные признаки:
- Постоянная или накатывающая приступами боль, одолевающая левую либо правую часть грудной зоны. Ощущение особенно сильно затрагивает межреберную часть, синдром усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле.
- Онемение в области расположения нерва либо ответвлений. Если у пациента отмечается торакалгия, симптомы боли и жжения часто затрагивают лопаточную зону, поясницу из-за полного или частичного ущемления нерва.
- Мышечная боль в области груди, которая вызвана перенапряжением мускулатуры.
- Если заболевание протекает в хроническом режиме, симптомы проявляются регулярно, но отличаются средней или слабой интенсивностью. Болевой синдром может возникнуть на 2,5–3 месяца, затем исчезнуть на некоторое время и вернуться в большем объеме. Лечение допустимо в домашних условиях, однако начать терапию нужно своевременно.
Как диагностировать проблему?
Чтобы удостовериться, что неприятные ощущения не связаны с болезнями легочной или сердечной системы, врач назначает ЭКГ, эхокардиограмму и флюорографию. Если обследование не выявило проблем в этих областях, требуется провести проверку состояния позвоночника.
Проблема может сочетаться с нарушением функциональности шейного отдела, при этом неприятные ощущения будут отзываться в грудине.
Если пациенту меньше 17 лет и у него проявляется торакалгия слева или справа, речь может идти о нарушении осанки. Чтобы проверить, не деформирован ли позвоночный столб, рентген грудной области делают в двух проекциях. У мальчиков нередко появление , при котором позвоночник искривляется в грудной либо пояснично-грудной части, туловище постоянно наклонено вперед, в результате чего спина приобретает черты горба.
Важно вовремя поставить правильный диагноз, поскольку формирование положения позвоночного столба замедляется в среднем к 14 годам.
Если пациент старше 17–18 лет, необходимо проводить диагностику с помощью МРТ грудной и шейной части позвоночника, так как деформацию межпозвоночных дисков и корешковое ущемление нельзя распознать иными способами. Внешними симптомами становятся неприятные ощущения, которые становятся сильнее при движениях корпуса, чихании, приступах кашля, поскольку при этом происходит сильное натяжение нервных окончаний и их сдавливание мышцами.
Торакалгия может сочетаться с межреберной невралгией и цервикалгией. В первом случае боль носит острый характер, сильнее проявляется во фронтальной части грудины, во втором к ощущениям добавляется дискомфорт в шейном отделе позвоночника.
Лечение болезни: обзор методов
Если в ходе диагностики выясняется, что у пациента появилась торакалгия, лечение требуется начать как можно скорее, чтобы купировать боль и способствовать прекращению сдавливания нервных корешков. Особенно быстрого реагирования требует острая форма недуга. Методику терапии выбирают в зависимости от синдрома и индивидуального состояния больного:
- Для устранения поражения лопаточно-реберной зоны лечение направлено на восстановление двигательной активности ребер и мышечной ткани, отвечающей за активность лопаточных костей.
- В случае поражения передней части грудины назначают физиотерапию и упражнения постизометрического типа, массаж для расслабления мускулатуры.
- Если нарушения затрагивают нижнешейный отдел позвоночника, терапия направлена на восстановление двигательной активности позвонков и связанных мышц.
- Нарушение в верхней грудной части требует восстановления дисковых грудных сегментов посредством упражнений. В среднем на это требуется 2–4 сеанса, в случае хронической или запущенной болезни больше.
В ходе лечения могут быть назначены не только лекарства. Нередко врач советует корсет при торакалгии. Это приспособление позволяет придать позвоночному столбу и грудной клетке правильное положение, в котором не будут ущемляться нервы. Кроме реклинаторов и корсетов специалисты прописывают физиотерапию, гимнастику, массаж. Лекарственная терапия включает прием следующих медпрепаратов:
- противовоспалительные средства (Диклофенак);
- препараты для восстановления мышечного тонуса ();
- нейропротекторы, к которым относятся витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов B-группы.
В рамках физиологических процедур врачи обычно назначают электрофорез, криотерапию и лазерную терапию. Данные действия способствуют повышению микроциркуляции, восстанавливают мышечные ткани и способствуют прекращению воспалительных процессов. Массаж назначается врачом после физиотерапии. Действия направлены преимущественно на лопаточную и паравертебральную области грудины.
Если массажные процедуры сопровождаются сильной болью, их временно останавливают или отменяют совсем.
В конце лечения назначают ЛФК, поскольку комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности, позволяет вернуть биомеханику естественных движений и замедлить развитие патологий.
Помимо традиционных средств и методов, для устранения синдромов торакалгии нередко применяют народные методы. К ним относятся следующие виды терапии:
- прогревание с использованием грелок, песка, горчичных пластырей;
- растирания с применением спиртовых настоек;
- употребление ромашковых чаев и фитотерапевтических напитков на основе мелиссы.
Народные средства позволяют снизить болевые ощущения или купировать их полностью, однако такие меры являются временными, поэтому для лечения важно обратиться к врачу вовремя. Мануальную терапию могут назначить, чтобы снять блок мышц, вернуть подвижность и устранить такие побочные явления, как подвывихи фасеточных суставных элементов, но такое лечение сочетается с традиционными методами.
Профилактические меры: как избежать невралгии?
Чтобы не столкнуться с торакалгией или сопутствующими заболеваниями, нужно внимательно относиться к здоровью и придерживаться следующих рекомендаций:
- не следует часто поднимать тяжелые предметы;
- для сна нужно выбирать постель с удобным, в меру жестким матрацем;
- умеренные занятия спортом полезны тем, что держат мышечную ткань в тонусе и позволяют разработать позвоночник;
- защита иммунитета крайне важна, поскольку инфекционные заболевания нередко сопровождаются торакалгией;
- следует внимательно относиться к температурному режиму как во время сна, так и бодрствования, беречь себя от простуд.
Проявление торакалгии может случиться в результате различных причин, от физического перенапряжения до психологического сбоя. Лечение назначают в зависимости от типа синдрома, области появления и характера боли. Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией, ЛФК и массажем дает наилучший эффект, а средства народной медицины позволяют закрепить результат.
