Ревматолог – это врач, который лечит заболевания, характеризующиеся поражением суставов и соединительной ткани. Клинические проявления многочисленных ревматологических патологий достаточно разнообразны. Ввиду несовершенства методов дифференциальной диагностики, на ранних стадиях эти болезни могут и не выявиться.
В 70% случаев запущенное или вовремя не диагностированное заболевание приведёт к инвалидности, существенно снизив качество жизни больного, вот почему так важно прислушиваться к состоянию своего здоровья и вовремя прийти на приём к врачу-ревматологу.
С какими жалобами к нему обращаются
Как же понять, что человеку необходима помощь врача, с какими симптомами обращаться к ревматологу? Существует несколько клинических проявлений заболеваний его профиля, на которые сложно не обратить внимание:
- Отёчность и тупая боль в суставах по утрам;
- Уменьшение подвижности суставов (возможны болевые ощущения при нагрузке на них);
- Скованность и ломота в теле после пробуждения;
- Ощущение ломоты в костях;
- Боли в грудной клетке при дыхании;
- Покраснение и резь в глазах;
- Болевые ощущения в поясничном отделе;
- Подкожные или накожные узелки;
- Нетипичное варикозное расширение вен;
- Воспаление лимфатических узлов;
- Ощущение сухости во рту, трудность с глотанием;
- Мышечная слабость;
- Частые ангины.
Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, то вам пора записаться на приём к соответствующему врачу.
Что лечит ревматолог
Все заболевания, что лечит ревматолог, можно разделить на две категории: суставные и системные.
Виды заболеваний
Ревматоидный артрит
Заболевание соединительной ткани, поражающее в основном мелкие суставы рук. Бывают случаи, когда поражаются и крупные. В короткие сроки способен привести к инвалидности. Частые постоянные воспаления в суставах приводят к их деформации и утере функциональности.
Терапия ревматоидного артрита симптоматическая — заключается в облегчении болевых ощущений. Как правило, специалистом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), для базисной терапии сульфасалазин, метотрексат, лечение в физ. кабинете.
Проявляется впервые после инфекций, стресса или в периоды гормональной перестройки организма. У больных ревматоидным артритом значительно повышен риск осложнений на сердечно-сосудистую систему.
Остеоартрит
Характеризуется износом суставного хряща. Причинами остеоартрита называют генетическую предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки на сустав, естественное старение организма, перенесенные травмы и избыточный вес.
Проявляется скованностью сустава, хрустом, болезненными ощущениями, а на поздних стадиях — деформацией сустава с последующей утерей его функциональности. Остеоартритом поражаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы.
Адекватное лечение включает в себя обезболивающие препараты, гормональные стероиды и хондропротекторы, которые для лучшего восстановления хрящевой ткани вводят непосредственно в поражённый орган.
В особо запущенных случаях, когда не помогает медикаментозное лечение, назначается оперативное лечение с протезированием сустава. Из профилактики остеоартрита можно выделить умеренные физические нагрузки и недопущение ожирения.
Синдром Шегрена
Нарушает нормальную работу слизистых оболочек. Замещает железы внутренней секреции нефункциональной соединительной тканью. В результате замещения развиваются такие заболевания, как: ксерофтальмия, изменения слизистой пищеварительной системы и половых органов.
Причины возникновения до конца не установлены, а диагностика в латентном периоде — неинформативна. Первые признаки синдрома Шегрена — ощущение рези и сухости глаз, покраснение роговицы, сухость во рту и в носу, изменения кожного покрова.
Без лечения заболевание быстро прогрессирует, поражая внутренние органы. Из возможных осложнений синдрома Шегрена можно выделить онкозаболевания, лимфомы и васкулит.
Медикаментозное лечение заключается в приёме пациентом кортикостероидов и иммунодепрессивных препаратов, также производится стимуляция желез.
Подагра
Проявляется на фоне нарушения обмена веществ. Почки не справляются с выведением мочевой кислоты, соли которой откладываются в суставах. В прежние времена подагру называли болезнью королей за то, что её основной причиной считали неумеренность в еде и вине.
Встречается достаточно редко и в большинстве своём у мужчин старше 40 лет. Носит преимущественно хронический характер. Проявляется подагра поражением суставов ног с последующим их разрушением и наростами на них.
Волчанка
Аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением микроциркуляции и последующим поражением соединительной ткани. Встречается чаще у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Причинами волчанки называют генетические мутации. Из видимых проявлений можно выделить красную сыпь на переносице и щеках.
Системный склероз
Проявляется поражением мелких сосудов, а также отложением соединительной ткани на тканях, органах. Системный склероз достаточно распространен, чаще встречающееся у женщин 40-60 лет.
Из клинических проявлений можно выделить:
- появление язв на кожных покровах;
- синюшность рук;
- ощущение онемения конечностей;
- дефекты костной ткани на концевых фалангах пальцев.
В конечной стадии поражаются дыхательный тракт, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. За течением болезни необходимо тщательно следить и соблюдать меры профилактики.
Фибромиалгия
Патология суставов, характеризующаяся ломотой в теле и утомляемостью костного скелета, нередко сопровождается угнетенным депрессивным состоянием и нарушением сна. Плохо диагностируемое, хотя и очень распространённое заболевание (встречается у 3-4% населения).
Причины фибромиалгии:
- стрессы;
- перенесённые травмы и переломы;
- гормональная перестройка;
- перенесенные инфекции;
- наследственная предрасположенность.
Лечение патологии преимущественно немедикаментозное — теплые ванны, массаж, соблюдение режима сна и отдыха, спокойная обстановка. Для облегчения болевого синдрома иногда назначаются трициклические антидепрессанты и местные анестетики.
Прогнозы на лечение благополучные — у пациентов проходят боли в теле, нормализуется сон и исчезает чувство тревожности.
Детский ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)
Лечит детский ревматолог. Болезнь носит инфекционно-аллергический характер, поражает суставы, сердечно-сосудистую систему, почки, глаза, печень и кожу. Впервые проявляется в возрасте 7-15 лет. Течение болезни проходит остро. Первые признаки патологии:
- Тахикардия;
- повышенная утомляемость;
- боли в сердце;
- одышка;
- вялость;
- повышение температуры тела;
- полиартриты, характеризующиеся симметричными суставными болями.
На теле (преимущественно на груди) появляются бледно-розовые пятна с четко обозначенной границей. Невнимательное отношение к заболеванию может привести к осложнениям со стороны сердца, вплоть до инвалидности.
Лечение
Лечение у ревматолога назначается после визуальной оценки подвижности суставов и состояния кожного покрова. Если имеют место ревматические патологии, проводится дополнительная диагностика, куда входят:
- пробы на ВИЧ и гепатит;
- ультразвуковое исследование поражённого сустава;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови на предмет количества лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и эозинофилов;
- рентген грудной клетки и суставов;
- электромиография;
- КТ и ЭКГ при ревматологических поражениях сердечно-сосудистой системы.
Всестороннее обследование помогает установить корректный диагноз и назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае.
Профилактика ревматических патологий
Основной мерой профилактики можно назвать коррекцию питания. Несколько несложных правил могут помочь предотвратить артриты:
- Избегать животных жиров. Предпочтение должно отдаваться растительным маслам;
- Пить не меньше двух с половиной литров воды в сутки;
- Периодически устраивать «разгрузочные» дни;
- По возможности избегать приёма вареных продуктов;
- Мясо, рыбу, птицу и морепродукты употреблять можно не чаще двух раз в неделю.
Не менее важную роль в профилактике артритов играют умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура, плаванье и поддержание правильной осанки в этом случае — лучшее решение.
- Избегать переохлаждения;
- Вести здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от алкоголя, умеренные физические нагрузки и здоровый сон);
- Своевременная санация всех воспалений;
- Минимизировать стрессы;
- Избегать чрезмерных физических нагрузок;
- Чаще находиться на свежем воздухе;
- Следить за весом и осанкой;
- Периодически посещать врача, если имеет место предрасположенность к ревматическим патологиям.
Почти любую болезнь можно предупредить, опираясь на меры профилактики, но, заметив у себя проявления любой из вышеперечисленных патологий, следует незамедлительно посетить кабинет врача-ревматолога.
Одним из разделов внутренней медицины является ревматология. Она занимается лечением патологий, при которых поражается соединительная ткань человека. Специалист, проводящий терапию ревматических заболеваний, называется ревматологом.
Имеются значительные отличия между указанным видом специалистов и ортопедами. Основное из них заключается в разном терапевтическом понимании диагностики и процесса лечения заболеваний.
Под данным термином подразумевается специализация, предметом которой является не только диагностика, но и терапия ревматических патологий. Этот раздел медицины занимается изучением воспалительных процессов в суставах человека. Также ревматология занимается лечением болезней соединительной ткани.
Специализация взаимосвязана с такими отраслями медицины, как кардиология, эндокринология, сосудистая хирургия, гематология и нефрология. Имеется опосредованная связь ревматологии с иммунологией, нейрохирургией, инфектологией и токсикологией.
Список ревматологических заболеваний широк и включает в себя:
- остеопороз;
- ревматическая лихорадка;
- синовит;
- спондилез;
- системная красная волчанка;
- васкулит;
- болезнь Лайма;
- бурсит;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- пороки сердца ревматической природы.
Основным направлением данной медицинской специализации выступает лечение артрита различных форм (ревматоидной, ревматической). Также ревматология занимается диагностикой и терапией воспалений сразу в нескольких суставах (полиартрит).
Ревматолог и его функции
Кто такой ревматолог и что лечит у взрослых указанный специалист? Это врач, занимающийся диагностическими мероприятиями по выявлению болезней соединительной ткани, а также их своевременной терапией. Также в сферу деятельности врача входит лечение широкого спектра патологий суставов.
Поскольку ревматология представляет собой обширную сферу медицины, то специалист должен обладать знаниями в кардиологии, а также иммунологии.
Представленная ниже таблица дает полное представление о том, чем занимается врач-ревматолог.
Терапевт-ревматолог также занимается терапией системных патологий, при которых происходит поражение как соединительной ткани, так и внутренних органов. Это касается системной красной волчанки, склеродермии и ревматизма.
Отличие данного специалиста от ортопеда
Ревматология и ортопедия являются разделами медицины. При этом оба направления имеют различия. Выделяют следующие признаки, чем отличаются ортопед от ревматолога.
И ревматолог, и ортопед-артролог могут заниматься лечением одних и тех же заболеваний, но при этом разница в их работе будет заключаться в терапевтическом (лечебном) подходе.
Важно! Ревматолог занимается терапией болезней, при которых поражается соединительная ткань, ортопед разрабатывает методики исправления дефектов не только суставов, но и костей скелета. Имеется различие в способе лечения заболевания.
Когда стоит идти на прием к ревматологу
Ниже представлен список, с какими симптомами обращаться к данному специалисту:
- наличие утренней суставной скованности, не проходящей в течение получаса;
- систематические суставные боли по вечерам, а также после нагрузки;
- неприятные ощущения в пояснице;
- увеличение какого-либо сустава в размерах;
- появление отека в месте нахождения сустава;
- длительное повышение температуры тела;
- постоянная слабость в ногах и руках;
- мышечная ломота;
- появление на кожных покровах узлов сине-багрового оттенка;
- постоянная краснота лба и щек;
- присутствие уплотнений на коже с потерей чувствительности в них;
- появление растяжек на коже без видимых причин;
- острая боль в голове, локализующаяся в конкретном месте и сочетающаяся с температурой и потливостью.
Специалиста необходимо посещать также людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезням суставов. Также поводом для консультации может стать постоянный хруст в суставах и частые случаи появления у человека тонзиллита и инфекционных болезней.
Диагностические методы ревматологов
При посещении больным медучреждения, где принимает ревматолог, специалистом предварительно проводится визуальный осмотр. Также изучаются жалобы пациента. Затем врач направляет больного на дополнительное обследование.
Какие анализы назначает ревматолог, зависит от полученной в ходе осмотра информации. Чаще всего проводится комплексное исследование крови. Оно может включать в себя:
- общий анализ;
- исследование на воспалительные и аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите);
- биохимический анализ;
- исследование на скорость оседания эритроцитов;
- анализ на антитела (в случае подозрений на развитие красной волчанки);
- исследование биоматериала на белок;
- анализ жидкости на мочевую кислоту;
- исследование на антицитруллиновые антитела;
- анализ на с-реактивный белок;
- изучение биоматериала на уровень неоптерина;
- анализ мочи.
Также специалистом используются следующие методы диагностики:
- рентгенография в качестве базового обследования при всех ревматических заболеваниях;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- МРТ в качестве вспомогательного способа для постановки более точного диагноза;
- взятие синовиальной жидкости путем пункции для изучения;
- денситометрия для определения плотности костей;
- артроскопия с осуществлением проколов и обследованием суставов при помощи камеры.
При ряде патологий поражается соединительная ткань, расположенная в области сердца. Такая картина наблюдается при ревматизме. В подобных случаях кардиоревматолог направляет пациента на УЗИ сердца. Ему также делается электрокардиограмма для определения степени поражения органа.
Больным может выполняться дуплексное сканирование. В ходе обследования изучается состояние вен и артерий.
Функции детского ревматолога
Данный специалист занимается диагностированием и лечением болезней соединительной ткани у детей, а также подростков. В общий список того, какие болезни лечит врач-ревматолог у детей, входят:
- дерматомиозит;
- ревматизм;
- артриты в различных проявлениях;
- васкулит геморрагической формы;
- артериит;
- болезнь Бехтерева;
- ревматические патологии, охватывающие мягкие ткани около суставов;
- ревматоидный артрит;
- васкулит системного типа;
- красная волчанка;
- склеродермия;
- периартериит.
Направление подростка к детскому ревматологу обязательно в случаях, если у него отмечаются следующие ревматические признаки:
- суставные боли;
- лихорадочное состояние;
- нарушения координации и резкие сокращения мышц (хорея);
- развитие кардита.
Суставные боли у ребенка чаще локализуются в области коленей, локтей. При этом воспаления на них не наблюдается. Проявлениями кардита могут быть тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Также у ребенка может отмечаться увеличение органа в объеме.
Внимание! Если у подростка на вторую или третью неделю после перенесенного тонзиллита появились указанные признаки, дополненные суставными болями, вялостью и постоянными жалобами на боли в голове, ему требуется срочное обращение к ревматологу.
Детским специалистом проводятся аналогичные диагностические процедуры при наличии подозрений на развитие заболеваний суставов. При обследовании врачом используются следующие методы:
- рентген-исследование;
- анализ мочи;
- общее и развернутое исследование крови;
- анализы на наличие ревматоидного фактора;
- электрокардиограмма;
- анализ мочевой кислоты;
- эхокардиограмма.
Для окончательной постановки диагноза и назначения правильного лечения специалист может отправить подростка на компьютерную томографию. Также может проводиться МРТ.
Заключение
Ревматология, как и ортопедия, является специализацией внутренней медицины. При этом оба направления отличаются друг от друга терапевтическими методами. Основная специализация ревматолога – терапия заболеваний соединительной ткани и суставов.
Обращение к специалисту обязательно в случаях появления у человека суставных болей, мышечной ломоты, слабости в руках и ногах, а также длительно протекающей лихорадки. Врач при постановке диагноза использует комплексный метод диагностики, основу которого составляют анализ крови, рентгенография и артроскопия.
Ревматолог – это врач, спецификой работы которого является лечение ревматоидных и системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью ревматоидной группы болезней является то, что они вызываются бета-гемолитическим стрептококком, который вызывает аутоиммунные процессы в организме. Услуги ревматолога оказываются в специализированных отделениях и клиниках.
Ревматолог специализируется на лечении ревматоидных заболеваний
Что лечит ревматолог
Многие люди думают, что этот специалист занимается лечением исключительно ревматизма, но это не так. Стоит разобраться, что лечит ревматолог. Услуги ревматолога нужны тем пациентам, у которых проявляются аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань.
Ревматолог занимается лечением таких заболеваний, как:
- Ревматизм.
- Ревматоидный артрит.
- Синдром Рейтера.
В компетенцию ревматолога входит лечение ревматоидного артрита
- Подагра.
- Болезнь Бехтерева.
- Системная красная волчанка.
- Склеродермия.
- Различные виды васкулита и заболеваний сосудов.
- Фибромиалгия.
- Остеопороз.
Консультация ревматолога потребуется при остеопорозе
Все эти заболевания имеют тяжелое течение. Они характеризуются тем, что в их основе лежат аутоиммунные процессы, которые могут быть вызваны различными факторами. Так, механизм возникновения ревматоидных заболеваний заключается в том, что гемолитический стрептококк, попадая в организм, вызывает выработку циркулирующих иммунных комплексов.
Эти комплексы оседают на соединительной ткани различных органов и анатомических образований, что приводит к активизации защитных механизмов организма. Они распознают после этого собственную ткань как чужеродную, атакуют ее, что приводит к воспалительному процессу. Системные заболевания соединительной ткани имеют схожее происхождение. Но сбой в работе иммунной системы происходит под воздействием других факторов, которые не связаны с инфекционным процессом.
Стрептококк вызывает появление ревматоидных заболеваний
Для этих болезней характерны обширные поражения, которые могут стать причиной развития необратимых последствий. Так, ревматизм может привести к появлению приобретенных пороков сердца, которые возникают из-за деформации клапанного аппарата. Болезни, которые поражают сердце, находятся в компетенции кардиолога-ревматолга. Также эти патологии приводят к деформации суставов, что может стать причиной частичной или полной потери трудоспособности.
Врач-ревматолог должен иметь высокую квалификацию, так как диагностика и лечение подобных патологий очень затруднены и порой могут быть лишь симптоматическими.
Стоит отметить, что самыми распространенными болезнями, при которых нужны услуги ревматолога, являются ревматоидные заболевания. А вот другие имеют лишь единичные случаи заболеваемости, такие как болезнь Кавасаки, пурпура Шенлейна-Геноха или болезнь Бехчета.
Ревматоидные заболевания провоцируют развитие пороков сердца
Когда обращаться к ревматологу
Причиной для того, чтобы получить услуги ревматолога, могут быть нарушения со стороны опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы. К таким симптомам можно отнести:
- Боли в суставах. Для ревматоидных патологий и заболеваний соединительной ткани характерным признаком является поражение суставов. Патология может поражать различные суставы, но чаще всего страдают коленные и локтевые, то есть крупные. Для боли характерна симметричность, что отсутствует при травматической или инфекционной природе недуга.
- Нарушения работы сердца. Появление аритмии, боли за грудиной и сильного сердцебиения – это признаки поражения сердца. Может воспаляться внутренняя оболочка сердца, клапанный аппарат либо же перикард (околосердечная сумка). Часто эти процессы вызывают дегенеративные изменения, которые остаются даже после излечения первоначального заболевания.
Помощь ревматолога потребуется при появлении боли в суставах
- Частые ангины. Это признак хронического тонзиллита, который является очагом стрептококка. При появлении частых рецидивов стоит незамедлительно обратиться к ревматологу.
Кроме вышеперечисленных причин, консультация ревматолога показана всех подросткам, у которых имеются изменения на ЭКГ, припухлость суставов либо же сильные эмоциональные расстройства.
Эмоциональная нестабильность – это один из признаков ревматического поражения головного мозга, малой хореи. Чаще всего она проявляется в детском возрасте, но может появляться и у подростков. Также консультация ревматолога нужна пациентам с невоспалительными заболеваниями суставов.
Ревматоидные заболевания вызывают эмоциональную лабильность
Диагностика
Для выявления поражений соединительной ткани врач-ревматолог использует такие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Кровь на ревмокомплекс.
- Рентгенография суставов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы диагностики более информативны, так как дают возможность более детально оценить состояние суставов, клапанного аппарата сердца.
Для диагностики заболеваний ревматолог назначает проведение рентгена
- ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью оценки состояния сердца. По изменениям на результатах ЭКГ можно понять, какой участок сердца поражен и насколько сильно. Стоит отметить, что это возможно только у молодых людей, ведь позже появляются возрастные изменения, которые дадут смазанную картину.
Постановка окончательного диагноза часто происходит на фоне применения подборочной терапии. То есть, подбирается лечение для одного заболевания. Если оно не оказывает должного эффекта, то используют схему лечения для другой патологии. Таких схем-комбинаций препаратов может проводиться несколько, пока не будет получен желаемый результат.
Детский ревматолог при диагностике малой хореи может использовать различные методы обследования головного мозга, целью которых является оценка электрических импульсов, а также определение эпилептических очагов.
Детский ревматолог выявляет у пациентов симптомы малой хореи
Стоит отметить, что детский ревматолог занимается лечением в большей мере малой хореи и ревматоидного эндокардита. Это связано с тем, что аутоиммунные процессы у детей поражают именно головной мозг и внутреннюю оболочку сердца.
Как проходит прием
Так как ревматолог считается узкой специальностью, то стоит записаться к нему на прием заранее. Сделать запись к ревматологу в обычной поликлинике вряд ли удастся, так как не каждое лечебное учреждение имеет в своем штате такого врача. Лучше делать запись в специализированной клинике, так как там будет возможность пройти все необходимые анализы и обследования под контролем врача.
Прием ревматолога проводится в обычном кабинете терапевтического профиля, который не требует специального оснащения. Прием начинается с выявления жалоб и сбора анамнеза. Целью опроса пациента является определение даты начала заболевания, интенсивности нарастания симптомов, а также предшествующих ему заболеваний. Стоит отметить, что накануне ревматоидных заболеваний практически всегда присутствуют перенесенные ангины или тонзиллиты.
Во время приема ревматолог выслушивает жалобы пациента, а затем проводит осмотр
После того как врач определил локализацию патологического процесса, он приступает к объективному осмотру. Проводится пальпация воспаленных суставов, выслушиваются тоны сердца, проверяется двигательная активность. Эти обследования дают возможность оценить тяжесть поражения.
После постановки предварительного диагноза ревматолог создает план обследований и лечения. Детский ревматолог не проводит лечение методом подбора препаратов, так как некоторые лекарственные средства, помогающие при одном системном заболевании, могут существенно усугубить состояние при другом.
В лечении вышеперечисленных заболеваний ревматолог использует такие группы препаратов:
- Антибиотики пенициллинового ряда.
Для лечения пациентов ревматолог назначает антибиотики
- Гормональные препараты.
- Иммуносупрессоры.
Пациенты с наиболее редкими и тяжелыми формами заболеваний направляются в специализированный ревматологический центр, который расположен в Москве. Там проводятся особые анализы и пробы, которые помогают быстро и точно поставить диагноз, а также назначить адекватное лечение.
Консультация ревматолога может проводиться в условиях другого стационара, если пациент находится там на лечении. В такой ситуации после осмотра он делает запись в историю болезни или переводит пациента в ревматологическое отделение.
Консультация ревматолога проводится в специализированных медицинских центрах
Для того чтобы пациенту не понадобились услуги ревматолога, проводятся активные профилактические мероприятия, основной целью которых является научить людей некоторым правилам. К ним относятся:
- Своевременная санация хронических очагов инфекции. Такие заболевания, как тонзиллит, кариес или осумкованные абсцессы, нужно своевременно лечить. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что бактерии выработают устойчивость к иммунным механизмам и приведут к нарушениям их работы. Такие процессы, длящиеся более пяти лет, могут стать причиной развития тяжелых необратимых изменений, которые приводят к инвалидности.
Для профилактики ревматоидных заболеваний нужно своевременно лечить кариес
- Снижение воздействие химических веществ. Некоторые системные заболевания соединительной ткани по механизму развития схожи со злокачественными опухолями. Соответственно, причины их возникновения тоже схожи. Каждый день человек подвергается негативному воздействию большого количества химикатов, которые находятся в пищевых продуктах, средствах личной гигиены, бытовой химии и в окружающей среде (в силу большой загрязненности). Некоторые вещества являются канцерогенами и способны вызывать тяжелые расстройства иммунной системы и дают старт развитию злокачественных опухолей. Снизить их воздействие просто необходимо.
- Правильное питание. Создание рациона, который содержит все необходимые организму вещества – это залог успешного поддержания здоровья. Во многом состояние организма зависит от того, чем человек питается. Важно, чтобы он получал здоровую пищу и в правильном объеме. Недостаток или избыток питательных веществ вызывает нарушение в работе практически всех органов и систем.
Детальнее о том, что лечит ревматолог, вы узнаете из видео:
Поле деятельности врача-ревматолога – специализация практической медицины, именуемая ревматологией. Эта наука ведает воспалительными и дегенеративными патологиями суставов, а также системными воспалительными процессами в соединительных тканях.
Работа ревматолога: основные группы ревматологических заболеваний
Современный ревматолог имеет широкий «рабочий фронт» по сравнению с прочими медицинскими специальностями: спектр ревматических патологий настолько широк, а механизмы их развития разнообразны, что этот врач должен быть компетентным одновременно в кардиологии, иммунологии, гематологии, нефрологии.
В докторском списке ревматолога имеется более двухсот недугов, которые проявляются снижением объема движений, болью и воспалением в разных областях скелетно-мышечной системы.
Артриты
Данное наименование объединяет целую группу заболеваний, при которых развивается воспалительный процесс в суставах, сопровождаемый деформацией.
Виды артритов:
- Ревматоидный – проявляется в виде поражения мелких суставов.
- Остеоартрит – патологический процесс, при котором ткань хряща теряет свою плотность.
- Реактивный – патология, возникающая как осложнение инфекций кишечника и мочеполовой системы.
- Подагра – патологическое состояние, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
- Псориатический – один из симптомов псориаза.
Мифы об артритах
Наиболее распространенные ошибочные суждения об :
- артритами болеют пожилые люди. В действительности эта патология не имеет возрастных рамок;
- холодный климат и повышенная влажность провоцируют развитие артритов. На самом деле подобные факторы не являются определяющими при возникновении этих патологий;
- артриты развиваются из-за плохого питания. Не существует конкретных научных данных о взаимосвязи определенных видов пищи и возникновения подобных заболеваний. Исключение составляет только подагра.
Все виды артритов сопровождаются болью, вынужденной ограниченностью движений и дальнейшей деформацией в месте локализации патологического процесса.
Патологии околосуставных мягких тканей
Околосуставными называют все мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия, связки, суставную сумку и близлежащие мелкие мышцы. Когда в какой-либо из этих тканей начинается патологический процесс, возникают следующие заболевания:
- бурсит – патология, локализующаяся в суставной сумке;
- периартрит –поражение всех тканей, расположенных около сустава;
- тендинит – воспаление в сухожилиях;
- фасцит – воспалительный процесс в оболочках, покрывающих мышечную ткань.
Симптомы таких патологий – отечность и боль в месте очага воспаления, ограниченная подвижность. Обращение за помощью к ревматологу на ранних этапах развития патологического процесса имеет благоприятный прогноз.
Диффузные заболевания соединительных тканей
Сбои в деятельности иммунной системы приводят к выработке антител к веществам, содержащимся в клетках своего же организма. Итог – воспаление соединительных тканей.
Чаще всего среди подобных болезней встречается ревматизм. Известно несколько его видов:
- Ревматизм кожи, проявляющийся красными высыпаниями, подкожными узелками, усиленным потоотделением, бледностью.
- Ревмокардит, или патологический процесс в оболочках сердца. Характеризуется болевыми ощущениями в , слабостью, тахикардией, гипотонией, повешенной температурой. Чаще всего возникает как осложнение после перенесенных болезней, вызванных стрептококками.
- Ревмоплеврит, или воспаление плевральной оболочки легких. Возникает одышка, лихорадка, боль в груди, кашель.
- Ревмополиартрит – воспаление, протекающее в суставах. Сопровождается высокой температурой, .
Помимо ревматизма известны другие патологические состояния соединительных тканей в организме:
- Красная системная волчанка. Возникает из-за выработки организмом антител к ДНК своих же клеток. Проявляется судорогами, сыпью в районе скул, язвами в ротовой полости. В качестве сопутствующих заболеваний может развиваться и другие ревматические патологии.
- Склеродермия, или системный склероз. По симптомам заболевание сходно с ревматизмом, поэтому диагностировать его может только врач-ревматолог. Развивается поражение сосудистых стенок, их просвет снижается, они утолщаются, становятся неэластичными.
Поражение сосудов – васкулиты
При васкулитах в результате паталогической активности иммунной системы поражаются сосуды. Известны следующие виды васкулитов:
- Болезнь Бехчета, поражающая сосуды слизистых организма.
- Геморрагический васкулит – патология артериальных стенок в дыхательных путях, в почках, в глазах. В очаге воспаления возможно отмирание тканей.
- Микроскопический полиангиит – патологический процесс, протекающий в сосудах органов.
- Болезнь Бюргера – перекрытие артериальных полостей.
- Артериит Хортона – патология височной артерии.
Ревматические болезни сказываются на качестве человеческой жизни. При неверном лечении или его отсутствии затрудняются простые ежедневные действия (соблюдение личной гигиены, ходьба), теряется работоспособность. Это одна из распространенных причин оформления листов нетрудоспособности и досрочного оформления пенсии.
Тревожные симптомы: повод для консультации ревматолога
Поводом заподозрить у себя патологии ревматического характера являются такие проявления:
- стойкое ощущение нездоровья: постоянная беспричинная усталость, недомогание, слабость;
- не прекращающаяся боль в области суставов, болезненность при надавливании;
- деформация суставов (одного или нескольких);
- воспаление в суставе, которое проявляется ограниченностью подвижности, покраснением, припухлостью, ощущением жара в месте локализации;
- нарушение функции конечности из-за ограничения подвижности суставов.
При подозрении на имеющееся заболевание ревматического характера консультация у врача-ревматолога должна состояться как можно скорее. Ранняя постановка диагноза и грамотная терапия уменьшат проявления болезни и снизят риск инвалидности.
Взрослый пациент в ревматологии
Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.
По данным НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой, соотношение по заболеваемости ревматического характера у взрослых мужчин и женщин составляет 40% и 60%. На это влияет, в том числе, специфика женского гормонального статуса, однако точная этого явления до сих пор не установлена.
Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.
Об особенностях лечения ревматических недугов у взрослых пациентов рассказывает главный ревматолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Евгений Ильич Насонов в этом видеоролике:
Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.
В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.
Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.
Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.
Что лечит ревматолог-кардиолог
Многие воспалительные процессы ревматологического характера негативно влияют на сердце и сосуды, поэтому стало необходимым выделение врачебной специализации – .
Врач этого профиля занимается ревматологическими патологиями, влияющими на сердце, одновременно обладая знаниями для лечения общего перечня кардиологических заболеваний.
Благодаря деятельности врачей-ревматологов у многих пациентов с ревматическими заболеваниями появляется шанс избежать инвалидности и повысить качество жизни.
Благоприятный прогноз в лечении подобных патологических состояний возможен только при своевременном обращении к специалисту.
Ревматологом называют врача, который специализируется на разработке и применении методик диагностирования, лечения и профилактики заболеваний соединительной ткани, в частности, суставов.
Когда необходимо побывать у ревматолога?
Направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов. Кроме того, о необходимости посетить данного специалиста говорят их измененные форма, структура и работоспособность. Обычно многими людьми игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов (что говорит о наследственной предрасположенности).
В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, системные, дистрофические и воспалительные заболевания, которые провоцируются вирусными и бактериальными инфекционными агентами и поражают суставы и соединительную ткань. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания типа ангины. В список симптомов некоторых ревматических болезней входят также привычные для большинства людей хруст и припухлости суставов конечностей и позвоночника.
Что лечит ревматолог?
У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний различных систем органов, симптомами или генеральными последствиями которых являются поражения костей, мышц и суставов.
Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьезную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента. Если больной попал на приём к ревматологу с осложненной формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но все ещё остается возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.
Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.
Болезни суставов:
-
Остеоартрит;
Ревматоидный артрит;
Ювенильный артрит идиопатический;
Синдром Рейтера, или реактивный артрит;
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
Инфекционный артрит;
Фоновые артриты кишечных воспалений.
Подагра и псевдоподагра.
Болезнь Стилла.
Заболевания соединительной ткани (диффузные):
Красная волчанка;
Склеродермия системная;
Дерматомиозит;
Болезнь Шегрена.
Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.
К ним принадлежат такие известные болезни, как:
Ревматическая лихорадка (в острой форме);
Полихондрит рецидивирующий;
Ревматическая полимиалгия;
Фибромиалгия;
Болезнь Бехчета;
Остеопороз и т.п.
Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:
Васкулит микроскопический;
Васкулит криоглобулинематический;
Полиартериит узелковый;
Артериит Хортона;
Неспецифический;
Аортоартериит;
Пурпура Шенлейна-Геноха;
Болезнь Кавасаки;
Гиперэозинофильный ангиит;
Антифосфолипидный синдром и др.
Прием ревматолога и основные методы диагностики
Мало кто, ощутив воздействие первых симптомов ревматического заболевания, сразу попадает на приём к нужному специалисту. Направление к нему обязан выписать терапевт либо хирург, к которым больные с соответствующими жалобами обращаются в первую очередь. Если учесть, как тесно связана ревматология с другими направлениями в медицине, легко понять, почему симптомы ревматических заболеваний похожи на проявление кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.
Врач, направляющий пациента к ревматологу, также должен назначить предварительную рентгенографию. Рентгеновский снимок – ключ к работе врача-ревматолога. На нем в достаточной степени отображаются все детали патологических изменений в соединительной ткани. Врач фиксирует их и заносит в амбулаторную карту в качестве первоначального диагноза. Именно рентгенография является простейшей и самой информативной диагностической процедурой ревматических заболеваний. На первых стадиях их развития на информации, полученной ревматологом с рентгеновского снимка, диагностика и консультация врача заканчивается и выполняется назначение соответствующих терапевтических и профилактических процедур.
В более сложных ситуациях возможно применение нескольких других диагностических процедур.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – послойное сканирование определенного участка или всего тела пациента пульсирующими магнитными полями и радиоволнами. В плане ревматических болезней снимки МРТ необходимы, чтобы уточнить состояние мягких тканей, окружающих очаг заболевания. Осуществляется для уточнения диагноза и деталей плана лечения при ревматических патологиях межпозвоночных дисков, сосудистых связок и нервных волокон.
КТ (компьютерная томография) – аналог МРТ, но производится рентгеновскими лучами, дающими сведения о физических свойствах исследуемой патологии. К-томограмма представляет собой набор рентгеновских снимков, что значительно лучше, чем простая рентгенография. Однако, в большинстве случаев одного снимка вполне достаточно, поэтому затраты на томографию неоправданны. Однако в последнее время при остеопорозе все чаще используется полученная с её помощью информация, так как именно по снимкам КТ можно проводить денситометрию – определение плотности тканей.
Вспомогательным методом диагностики является универсальный анализ крови, результаты которого помогают определить наличие в организме воспалительных процессов, что в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение заболевания.
Детский ревматолог
Большинство ревматических заболеваний проявляются лишь во взрослом возрасте, хотя известно, что предпосылки для их развития часто появляются ещё в детстве. Кроме того, некоторые болезни (в особенности те, которые являются наследственными, как многие диффузные заболевания соединительной ткани) начинают беспокоить деток с раннего возраста. И если не решить проблему вовремя, будущий взрослый человек рискует оказаться нетрудоспособным или инвалидом.
Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.
Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме нее, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками. Исследования показывают, что ревматическая лихорадка, перенесенная в детском возрасте без употребления антибиотиков, провоцирует развитие пороков сердца.
Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учетом общей площади тела и небольшого веса ребенка.
Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.
