Люмбоишиалгия симптомы и лечение в домашних условиях. Люмбоишиалгия: что это такое лечение в домашних условиях

Вертеброгенная люмбоишиалгия представляет собой болевой синдром, который спровоцирован патологическими процессами в поясничной области позвоночника. Для такого дискомфорта характерно распространение неприятных ощущений на одну или обе ноги пациента.

Важно выяснить причину появления люмбоишиалгии и начать своевременную терапию. Отсутствие лечение ведёт к различным неприятностям, в том числе, к потере чувствительности конечностей.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое

Большинство жителей планеты сталкиваются с болью в пояснице. На фоне защемления седалищного нерва симптоматика распространяется на ягодичную мышцу, доходит до стоп. Немногие знают, что это состояние называется люмбоишиалгия. Болевой синдром обычно появляется внезапно, его провоцирует резкое движение, поднятие тяжести. Выделяют несколько форм патологии, рассмотрим вертеброгенный вид, который характеризуется двумя основными признаками: боли в поясничной области, иррадиирущие в обе ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия код по МКБ-10 — M 54.4. Этот код обозначает болевые ощущения справа, слева или с обеих сторон. В диагнозе медик указывает не только код заболевания, но и сведения о стадии развития патологического процесса, клинические проявления заболевания.

Механизм и причины развития

Вертеброгенная люмбоишиалгия формируется на фоне неудачного поворота туловища, наклона или длительного пребывания в одной позе.

На патологический процесс могут влиять другие негативные факторы:

• естественные возрастные изменения в позвоночнике (начинают проявляться после тридцати лет);
• хронический стресс;
• неправильная осанка;
• лишний вес, наличие пагубных привычек;
• отсутствие двигательной активности;
• беременность;
• переохлаждения, травматические повреждения поясничной области;
• инфекционные недуги;
• другие заболевания, связанные с патологическими процессами в позвоночнике.

Причинами появления вертеброгенной люмбоишиалгии являются негативные влияния на нервные корешки. Такая ситуация приводит к появлению неприятных ощущений, вокруг поражённой зоны напрягаются мышцы, что провоцирует появление в них узелков.

Перейдите по адресу и узнайте инструкцию по применению трансдермального лечебного пластыря Вольтарен для облегчения болей в спине и пояснице.

Уменьшить шансы появления вертеброгенная люмбоишиалгии и увеличить продолжительность ремиссии помогут простые полезные рекомендации специалистов:

• постарайтесь максимально снизить нагрузку на ноги (не находитесь в стоячем положении долгий период времени, периодически присаживайтесь на удобную поверхность);
• при сидячей работе подкладывайте под спину валик, поддерживая естественный прогиб в пояснице, под ноги поставьте небольшую подставку, снизив нагрузку на позвоночник;
• регулярно занимайтесь спортом (подойдёт плаванье, йога, пилатес);
• в случае ожирения снизьте свой вес, поддерживайте его на одной отметке;
• откажитесь от пагубных привычек;
• в случае вынужденных длинных поездок за рулём, регулярно останавливайтесь, разминайтесь.

Простые правила помогут поддержать позвоночник, укрепить спинные мышцы, предотвратить появление вертеброгенной люмбоишиалгии. В случае диагностирования патологии начните необходимый курс терапии, следуйте рекомендациям доктора. Откажитесь от самолечения, большинство таких начинаний заканчивается удушением ситуации, появлением серьёзных осложнений.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и особенностях лечения вертеброгенной люмбоишиалгии:

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

• поднятия тяжелых предметов,
• длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
• неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

• грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
• деформирующие остеоартрозы ,
• возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
• хронический стресс,
• лишний вес,
• беременность,
• тяжелые физические или спортивные нагрузки,
• травмы позвоночника,
• переохлаждения области позвоночника,
• инфекционные болезни,
• артриты, фибромиалгии .

Виды

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

• мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
• невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
• ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
• смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

• возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
• движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
• боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
• пациент вынужден принимать особое положение - согнувшись вперед и наклонившись,
• в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
• по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
• кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
• попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
• боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

• рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
• КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

• постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
• снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
• купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
• при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
• при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

• лечебную гимнастику,
• остеопатические практики,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапию,
• физиотерапию,
• ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

• не находиться долго в вертикальном положении,
• для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
• не стоит носить высокие каблуки,
• при сидячей работе чаще менять положение и сидеть на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
• при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
• не курить,
• следить за своим весом,
• при первых же признаках боли обращаться к врачу.

Многие люди, достигшие среднего возраста, знакомы с мучительной болью в спине, длящейся по нескольку дней подряд. При этом большинство из их не обращаются за помощью в специализированные учреждения, предпочитая лечиться самостоятельно.

Если боль прошла после пары уколов, значит можно не задумываться над причиной ее появления. Но такое отношение к своему здоровью только усугубляет болезнь, а болевой синдром проявляется все чаще. В данном случае основная причина боли в спине, отдающей в одну или обе ноги – так называемая люмбоишиалгия.

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.

Наиболее распространенные формы болезни

Во врачебной практике чаще всего встречаются такие формы люмбоишиалгии:

1. Мышечно-тоническая форма – возникает при раздражении нервного корешка структурами, которые его окружают.

Такое воздействие провоцирует мышечно-тоническое напряжение разных мышц, что вызывает компресссию близкорасположенных кровеносных сосудов и нервных волокон – это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия.

Причиной болезненности в данном случае является слишком высокая нагрузка на нетренированные мышцы, патология развития тазобедренных суставов? либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта и малого таза.

1. Нейродистрофическая люмбоишиалгия слева или справа выступает своеобразным продолжением мышечно-тонической формы болезни.

При такой форме нарушения часто выявляются трофические изменения кожи, а в некоторых случаях – даже язвы. При пальпации пораженной области можно обнаружить бугристую структуру мышц в области коленного и тазобедренного суставов – узелки.

Сильная жгучая боль, усиливающаяся ночью, локализуется в поясничной зоне и подколенной ямке. Часто в ночное время у больного появляются судороги икроножных мышц, а днем он может замечать ограниченность подвижности тазобедренного сустава. Эту форму люмбоишиалгии можно отличить от других по таким признакам:

• выраженная болезненность в поясничном отделе, продолжающаяся в течение длительного времени – до нескольких лет;
• четкая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
• поражение крупных суставов одной или обеих ног – тазобедренного, коленного, голеностопного.

1. Вегето-сосудистая левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, усиливающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной области.

Чаще всего развитие болевого синдрома провоцирует переохлаждение, либо некомфортное положение ног в течение длительного времени.

Внешне поражение можно распознать как изменение цвета и сухость кожного покрова, отечность в зоне голеностопного сустава. При длительном болевом синдроме в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех описанных выше типов люмбоишиалгии встречаются одновременно – в таком случае у больного диагностируется смешанная форма болезни. Кроме того, поражение может затрагивать как обе нижние конечности –двухсторонняя люмбоишиалгия, так и одну из них – левосторонняя или правосторонняя люмбоишиалгия.

Причины развития патологии

Как уже говорилось выше, основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

• постоянные стрессы и депрессии;
• нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела;
• деформирующий остеоартроз;
• грыжа позвоночного диска;
• тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
• возраст после тридцати лет.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

• мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности - позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
• невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
• ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей;
• смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Основные клинические признаки люмбоишиалгии

Обычно симптомы люмбоишиалгии проявляются сразу же после появления такого нарушения. О том, что у человека по каким-либо причинам появилось это заболевание, свидетельствуют признаки:

• ограниченность двигательной способности в поясничном отделе позвоночника;
• повышение интенсивности болевого синдрома при смене положения тела;
• распространение болевых ощущений по всей длине нерва – от поясницы до голеностопного сустава;
• фиксация спины в слегка согнутом вперед положении;
• изменение цвета и температуры кожи нижних конечностей, связанное с нарушением кровообращения;
• сильная боль при попытке наступить пораженной ногой.

В основном данное нарушение проявляется при длительных физических нагрузках, которые чаще всего развиваются на базе дегенеративного поражения позвоночника – остеохондроза. Больным с таким диагнозом нужно очень внимательно относиться ко всем неприятным ощущениям.

Различные подходы к лечению

Очень важно начинать терапию болезни как можно раньше, поскольку при отсутствии нужного своевременного лечения у больного может развиться хроническая люмбоишиалгия, вылечить которую намного сложнее.

В первые дни после проявления признаков болезни больному следует максимально ограничить физические нагрузки, а также снизить количество потребляемой жидкости для уменьшения отека межпозвоночных дисков. Кроме того, лечение люмбоишиалгии в домашних условиях подразумевает прием противовоспалительных нестероидных средств.

Немедленное обращение в медицинское учреждение необходимо, если у больного возникают следующие симптомы:

• боль в пояснице после травмы;
• покраснение и/или отек в районе позвоночника;
• лихорадка;
• ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела;
• самопроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Как известно, лечение любой болезни во многом зависит от причины ее появления, стадии развития и выраженности клинических признаков, а также общего состояния здоровья пациента. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии в остром состоянии – это, в первую очередь, полный покой больного.

Рекомендуется лежать на твердой поверхности, выбрав позу, в которой болезненные ощущения минимальны. Длительность такого постельного режима может быть разной – от пары дней до 2 недель. Начинать двигаться врачи рекомендуют через 3-4 дня полного покоя, если движения в лежачем положении не усиливают боль.

Если человека беспокоит очень сильная боль, специалист может назначить различные медикаменты, которые должны снять мышечный спазм и уменьшить болезненность. Обычно препараты для лечения люмбоишиалгии – это нестероидные противовоспалительные средства, курс которых подбирается индивидуально.

Также могут быть назначены лекарства, улучшающие циркуляцию крови и венозный отток, медикаменты с витаминами группы «В». Когда острая боль прекращается и остается только болезненность при движении, больному продолжают курс витаминов группы «В» и НПВС.

Лечение люмбоишиалгии народными средствами, а также немедикаментозные варианты терапии применяются только после снятия острой болезненности.

Так, довольно эффективна методика под названием «фармакопунктура» – введение при помощи острой иглы в болевую точку определенного лекарства, восстанавливающего циркуляцию крови, снижающего отек и застойность. Данная методика позволяет снять мышечный спазм и раздражение нервных корешков, дает стойкие позитивные результаты.

Параллельно с этим, больному также необходимо заниматься лечебной гимнастикой - о том, какие упражнения при люмбоишиалгии следует выполнять, а от каких лучше отказаться, расскажет лечащий врач.

Сразу после снятия острого болевого приступа, когда человек уже может безболезненно двигаться, можно выполнять такие упражнения из положения лёжа:

1. глубоко вдохнув, потянуться и поднять руку вверх, на выдохе вернуться в исходное положение (по 5-6 раз для обеих рук);
2. сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (5-6 раз);
3. согнув ноги сводить и разводить колени (5-6 раз);
4. сгибать и разгибать ногу в колене, не поднимая пятку от постели (выполнить 3-4 раз для обеих ног).
5. По мере выздоровления, можно осложнять программу и добавлять упражнения в положении сидя и стоя.

В период ремиссии болезни следует минимум 2 раза в год проходить курсы массажа и специальных процедур. Чтобы снизить риск повторного обострения болезни, больному рекомендуется заниматься лечебными упражнениями самостоятельно в течение всего периода ремиссии – это наиболее эффективный метод профилактики новых приступов.

Под ишиасом понимают заболевание, приводящее к поражению седалищного нерва или охватывающее и другие нервные корешки вблизи пояснично-крестцового сегмента позвоночника.

Ишиалгия проявляется сильной болью в области задней части бедра, иррадиирующей в стопу и голень, а иногда ощущаемой по всей поверхности, иннервируемой ветвями седалищного нерва.

По мере прогрессирования болезни она часто дополняется прострелами (люмбаго) - острыми болевыми приступами, возникающими внезапно при раздражении нервных стволов. Сочетание симптомов - люмбоишиалгия - требует тщательной диагностики, так как может быть следствием разных первичных патологий.

Боль может носить разный характер и интенсивность, появляться по мере влияния некоторых факторов или быть спонтанной, дополняться другими симптомами. Наиболее тяжело переносятся степени затяжных обострений люмбоишиалгии, чередующиеся с короткими ремиссиями или без таковых.

Виды люмбоишиалгии

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

• острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
• хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

• Вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

в том числе:

1. дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
2. спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).

• Невертеброгенная,

в том числе:

1. ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
2. миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
3. люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
4. люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

• односторонней - иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
• двусторонней (билатеральной) - проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию каковы причины люмбоишиалгии

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Болевые импульсы могут усиливаться, когда мышечная ткань в зоне поражения становится напряженной, нарушается ее питание, появляются узлы и бугорки.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

• Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования - дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
• Артроз межпозвоночного диска.
• Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
• Сколиоз, спондилит позвоночника.
• Врожденные аномалии позвонков.
• Опухоли, абсцессы в области поясницы.
• Заболевания внутренних органов, чаще - связанные с опухолевыми процессами.
• Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
• Поражение мышц, тазобедренного сустава.
• Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
• Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
• Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
• Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).

Факторы, провоцирующие появление синдрома люмбоишиалгии:

• дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
• ожирение;
• беременность, особенно - многоплодная;
• частые стрессы, депрессии;
• нарушения осанки;
• занятия тяжелым трудом;
• переохлаждения.

Симптомы люмбаго с ишиасом

Чаще всего первые приступы возникают на фоне прогрессирования остеохондроза. Острый синдром люмбаго с ишиасом выражен очень резко, хронические явления - более смазано, периодически активизируясь и затухая.

Основные симптомы люмбоишиалгии:

• сильная, постепенно или быстро нарастающая боль в пояснице (острая, простреливающая, жгущая, пульсирующая);
• распространение боли на одну или обе ягодицы, ноги до внутренней стороны коленных суставов или ниже - до пятки через икроножную мышцу;
• локализация болей - внутри мышц, редко - ближе к поверхности кожи; ощущение жара, сменяющееся ознобом;
• иногда - повышение температуры тела;
• кожный зуд по ходу нерва;
• ограничение подвижности поясницы;
• бледность кожных покровов, их «мраморность», холодность;
• усиление болей при попытке сменить положение (часто человеку приходится замирать в неудобной позе - выгнув спину назад или вперед), при наступании на ногу;
• в тяжелых случаях - потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Продолжительность приступа правосторонней или левосторонней люмбоишиалгии может варьировать от пары минут до 24 и более часов. Нередко дискомфорт исчезает спонтанно, как и начинается.

Повторение приступа может произойти быстро (например, в тот же день) или не появляться месяцами.

Диагностика люмбаго с ишиасом. Как диагностируется люмбоишиалгия?

Методы обследования пациента при подозрении на люмбаго с ишиасом:

• Рентгенография позвоночника.
• МРТ или КТ позвоночника, тазобедренного сустава, сосудов.
• Денситометрия.
• УЗИ, МРТ органов брюшины.
• Анализы крови на маркеры инфекционных и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный фактор).

Лечение люмбаго с ишиасом

Для лечения вертеброгенной люмбоишиалгии справа или синдрома люмбоишиалгии слева рекомендуется ношение специальных корсетов, а также сон на ортопедических матрасах. В любом случае, как лечить люмбоишиалгию решает только специалист.

В большинстве случаев патология успешно подвергается терапии. При этом лечение направлено на устранение основного заболевания и снятие болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

В острой фазе болезни пациенту назначается постельный режим (до 14 дней) и курсовой прием различных групп препаратов:

• Обезболивающие средства - уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторолак, бруфен, дексалгин, аркоксия, мовалис, пироксикам), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
• Миорелаксанты для снятия спазмированности мышц (сирдалуд, мидокалм, баклосан).
• Мочегонные средства с целью устранения отека нервных стволов (лазикс).
• Новокаиновые блокады в область позвоночника, при сильной боли - блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
• Седативные средства (фенозипам, реланиум, прочие транквилизаторы и снотворные).
• Витамины группы В для улучшения проводимости нервных корешков и восстановления мышечных волокон (мильгамма, нейромультивит).
• Активизаторы циркуляции крови (трентал, актовегин, эуфиллин).
• Местные обезболивающие препараты - мази, кремы с нестероидными противовоспалительными компонентами (диклак, диклофенак, фастум-гель).

Физиотерапевтическое лечение. Как лечить люмбаго с ишиасом?

Среди эффективных для лечения люмбоишиалгии процедур:

• иглоукалывание;
• массаж;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• лечение микротоками;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;

Лечебная гимнастика

После снятия ограничений на передвижение и полное устранение болевого синдрома назначается курс занятий ЛФК:

• Растяжение мышц (наклоны, повороты корпуса, прогибание спины из положения лежа на животе).
• Упражнения для восстановления подвижности позвоночника и тазобедренных суставов (приседания, поднятия корпуса из положения лежа, махи ногами, подтягивание колен к грудной клетке).
• Растягивание позвоночника на специальной анатомической кушетке.
• Занятия на тренажерах.
• Йога.

Народные методы.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях:

• растирание больного места жиром барсука;
• ношение поясов из шерсти собак;
• компрессы из настоя почек березы;
• ванны с отваром сосновой хвои;
• прикладывание согревающих пластырей;
• втирание состава из растительного масла и нашатыря (2:1);
• примочки из тертого хрена, черной редьки.

Многим людям среднего и старшего возраста знакомы приступы острой боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодичную мышцу, заднюю часть бедра до колена или голени. Такое явление носит название «люмбоишиалгия» – острый болевой синдром, возникающий в пояснично-крестцовой зоне и распространяющийся по ходу седалищного нерва в левую или правую ногу – в случае односторонней локализации, либо в обе ноги – при билатеральной (двусторонней) патологии. Боль, слабость, нарушение двигательных функций – эти симптомы люмбоишиалгии требуют внимания и последовательного лечения.

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени.
А также причинами люмбоишилгии могут стать:

1. травмы позвоночника;
2. протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
3. смещение позвонков;
4. остеопороз;
5. и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
6. деформирующий ;
7. болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
8. заболевания внутренних органов;
9. инфекции, поражающие нервные волокна;
10. патологии подвздошно-крестцового сочленения;
11. беременность;
12. избыточный вес;
13. переохлаждение поясницы.

При патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения люмбоишиалгия наблюдается в 20-30% случаев.

Средний возраст испытывающих такого рода болевой синдром составляет 30-45 лет, так как именно в этот период позвоночник испытывает наибольшие нагрузки вследствие максимальной активности человека.

Признаки и симптомы

Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о присутствии у пациента синдрома люмбоишиалгии:

• Тупые или жгучие, ноющие или простреливающие боли в пояснично-крестцовой зоне, распространяющиеся (иррадиирующие) в область бедер до коленной впадины, икроножных мышц или даже ступней.
• Усиление болей при попытке выпрямиться или сменить положение тела.
• Ограниченность движений (поворотов) в поясничном отделе.
• Возникновение трудностей при ходьбе, когда человек вынужден передвигаться с наклоненной вперед спиной, осторожно наступая на больную ногу, опасаясь усиления боли.
• Онемение ноги по протяженности седалищного нерва или его ветвей, ощущение мурашек.
• Ослабление тонуса мышц пораженной стороны, периодические судороги конечностей.
• Симптом «треножника», когда человек вынужден опираться на руки при сидении на стуле или поднимаясь из лежачего положения.
• Нарушение кровотока в конечностях, что становится причиной ощущения холода в ногах, изменения цвета кожного покрова и отечности голеностопа.
• В тяжелых случаях нарушения работы органов малого – дефекация или мочеиспускание.

Виды синдрома люмбоишиалгии

Люмбоишалгию классифицируют по нескольким направлениям.

1. По причинам, вызывающим болезненные ощущения:
   

   Вертеброгенная	Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
   	Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
   	Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
   Миофасциальная	Возникает при воспалениях мышц и фасций
   Ангиопатическая	Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

   Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии сосудов и органов брюшной полости, малого таза, позвоночных структур.

2. По частоте и интенсивности возникающих приступов люмбоишиалгию делят на острую и хроническую.
3. По клинической картине и течению заболевания на:
   • мышечно-тоническую,
   • нейродистрофическую,
   • нейрососудистую,
   • невропатическую.

Формы и патогенез люмбоишиалгии

1 Мышечно-тоническая или мышечно-скелетная форма возникает на основе патологии любой из структур пояснично-крестцового отдела позвоночника и пояса нижних конечностей. Деформированные межпозвоночные диски, дистрофические изменения в фасеточных суставах и связках позвоночника являются источником болевого сигнала, вызывающего рефлекторные мышечные спазмы, которые в свою очередь усиливают болевые ощущения. В замкнутый длительный процесс (боль – спазм – боль) могут быть вовлечено большое количество мышечных групп: как околопозвоночные, так и мышцы области тазового пояса, нижних конечностей, грудного отдела.

Болевые ощущения при мышечно-тонической люмбоишиалгии описываются пациентами как ноющие, по силе – от слабых до интенсивных. При пальпации врач отмечает болезненность мышц, наличие в них болезненных уплотнений, а также активных триггерных (болевых) точек – зон повышенной раздражимости тканей, проявляющихся ощущением боли.

2 Нейродистрофическая люмбоишиалгия является следствием мышечно-тонической формы синдрома. При ней наряду с болевыми точками формируется характерная бугристость в областях тазобедренного сустава или колена. Нейродистрофическая форма начинается с болей в пояснице (может наблюдаться в течение нескольких лет), затем смещается в область одного из крупных суставов ноги (чаще коленного, реже тазобедренного или голеностопа).

При поражении коленного сустава боль локализуется в внутри сустава и подколенной ямке. Если дистрофические процессы развиваются в тазобедренном суставе, человек не может бегать, ему сложно подняться по лестнице, развести ноги в стороны. При постукивании по большому вертелу бедренной кости больной ощущает острую боль, при пальпации резкая болезненность проявляется под паховой связкой.

3 Для нейрососудистой люмбоишиалгии характерно появление боли, тяжести, распирания в одной из ног (левой или правой), ощущение в ней холода и онемения, или наоборот жара. Отмечаются сухость и изменения цвета кожных покровов, ногтей, чрезмерное ороговение подошвенной части стопы, отечность голеностопа. 4 Для нейропатической люмбоишиалгии характерны простреливающие боли с иррадиацией в ягодицу, бедренную и икроножную мышцы, стопу, усиливающиеся во время движения в поясничном отделе позвоночника, а также ослабление силы периферических мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Чаще всего причиной является компрессия нервных корешком грыжей межпозвоночного диска.

Диагностика

При диагностике для выявления причины люмбоишиалгии обязательно требуется проведение клинического, при необходимости лабораторного и инструментального исследования, целью которых является выявление болезней позвоночника, заболеваний органов и сосудов брюшной полости, области малого таза и пояса нижних конечностей.

Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

Выяснить причину люмбоишиалгии помогут аппаратные методы диагностики:

• , компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
• МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
• Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии должно проходить под наблюдением врача-невролога. Основу терапии составляет снятие острой боли и лечение основной патологии, вызвавшей болевой синдром.

Острый период длится примерно 2 недели и характеризуется приступами мучительной, простреливающей боли. В это время человеку важно соблюдать постельный режим, а передвигаться только по крайней необходимости и очень осторожно.

Для уменьшения отеков необходимо снизить потребление жидкости.

Медикаментозная терапия

Курс медикаментозных препаратов при лечении люмбоишиалгии подбирается в зависимости от особенностей организма пациента, характера болевого синдрома и вызвавших его причин. Для облегчения состояния назначают:

1. анальгетики (катадолон, лирика);
2. нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
3. напряжение мышц снимают спазмалитиками и (мидокалм, сирдалуд);
4. могут быть рекомендованы средства, способствующие лучшей циркуляции крови, а также курс витаминов группы В;
5. нестерпимую боль купируют новокаиновыми блокадами или глюкокортикостероидами ( , гидрокортизон). Из наружных средств можно нанести на болезненную область диклак, фастум-гель.

При люмбоишиалгии неплохо зарекомендовал себя – инъекционное введение лекарства непосредственно в болевую точку. Процедура снижает отечность, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, снимает спазмы мускулатуры и раздражение нервных корешков. Пациент начинает испытывать облегчение уже после первого сеанса.

Гимнастика при острой люмбоишиалгии

Несложные упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, помогут быстрее восстановиться после приступа и вернуться к привычному образу жизни:

• Потягиваться и поднимать поочередно руки во время глубокого вдоха и опускать их при выдохе (5-6 раз).
• Сгибать и разгибать стопы (5-6 раз).
• Раздвигать в стороны и сводить вместе согнутые в ногах колени (8-10 раз).
• Выпрямлять и сгибать ноги в коленях, прижимая пятки к поверхности кровати (5-6 раз).

При улучшении состояния можно усложнить упражнения и выполнять их сидя или стоя.

После снятия болевого синдрома, когда человек способен безболезненно передвигаться, ему назначают сеансы лечебной физкультуры, специальной гимнастики для позвоночника, массажа, рефлексотерапии, физиопроцедур (магнитное воздействие, сеансы УВЧ и др.).

Лечение хронической формы люмбоишиалгии направлено на снижение нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, тазобедренные суставы, укрепление мышц спины. Оно включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Пациентам с избыточным весом рекомендуют похудеть, чтобы лишние килограммы не оказывали дополнительную нагрузку на спину.

Если люмбоишиалгия вызвана серьезными повреждениями позвоночника, медикаментозное лечение малоэффективно. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

В частности, применяется дискэктомия (удаление диска). После хирургической операции (классическим способом или методом эндоскопии) пациенту назначается индивидуальный курс восстановительной терапии.

Народное лечение

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

• Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
• Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
• Использовать согревающие пластыри.
• Носить пояс из собачьей шерсти.

Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

Профилактические мероприятия

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

• Тяжелые предметы следует поднимать чуть приседая.
• При сидячей работе рекомендуется организовывать десятиминутные перерывы через каждый час. У рабочего стула должны быть подлокотники, жесткая, анатомическая спинка. Для поддержания спины в ровном вертикальном положении можно подложить под поясницу валик.
• При длительной поездке за рулем необходимо каждый час останавливаться и выходить из транспортного средства, чтобы пройтись и размять ноги и спину.
• Перед выполнением тяжелой физической работы следует надевать специальный ортопедический корсет, поддерживающий позвоночник и мышцы спины.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

2015-11-12

Вконтакте