Гемангиома крестцового отдела позвоночника составляет 4,7 % от всех случаев возникновения новообразований в различных частях спинного хребта. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, образованную слиянием расширенных кровеносных сосудов и синусов.
Гораздо чаще встречается гемангиома позвоночника поясничного отдела (вертебральная ангиома). По частоте случаев она уступает лишь новообразованиям в грудной области спинного хребта. Заболевание преимущественно появляется у молодых женщин, но представители мужского пола от него также не застрахованы.
Особенности патологии
Впервые столкнувшись с диагнозом - гемангиома поясничного отдела позвоночника, пациенты хотят подробно узнать, что это такое? Это доброкачественное новообразование, с выраженным разрастанием кровеносных сосудов. Несмотря на то, что вертебральные ангиомы не имеют капсул, но в смежные ткани они не разрастаются. Хотя в процессе увеличения опухоли не исключена компрессия.
В позвоночнике может быть разное количество гемангиом, поэтому их делят на множественные и одиночные. Вторые встречаются намного чаще. Растут гемангиомы не быстро и, как правило, без выраженной симптоматики. Болевой синдром появляется только у 10% пациентов. Часто наличие в организме таких опухолей констатирует патологоанатом, а при жизни их обнаруживают совершенно случайно, когда обследуют другие патологии.
По гистологическому строению гемангиоматические образования разделяют на 3 вида:
- капиллярные - образованы большим количеством мелких капилляров и обычно имеют доброкачественную природу;
- кавернозные - представляют собой слияние сосудистых полостей, заполненных кровью, и часто приводят к переломам;
- смешанные - сочетаю в себе 2 предыдущих вида.
По расположению в позвоночнике доминируют те, что находятся в его теле. Гораздо реже их можно обнаружить в остистых, поперечных и суставных отростках позвонка, а также в дугах. И практически не встречаются - в полости в позвоночном столбе, образованной дужками.
«Если обнаружена гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника, то развивается недержание мочи и проблемы с дефекацией».
Опасность и риски
Разбираясь в вопросе, чем опасна гемангинома позвоночника, стоит упомянуть о делении таких опухолей по клинической симптоматике:
- Асимптоматичные неагрессивные/ агрессивные - отсутствует симптоматика и выраженные признаки агрессии/ симптомы отсутствуют, но присутствуют признаки радиологической агрессии.
- Симптоматичные неагрессивные/ агрессивные - присутствует местный болевой синдром, но отсутствует агрессия/ агрессивные гемангиомы с выраженной симптоматикой.
Если имеется опухоль, то даже самые безобидные, на первый взгляд, нагрузки (прыжки, падения, поднимания тяжестей) могут закончиться компрессионным переломом. Нарушение анатомической целостности костей может быть множественным или одиночным. Если рассматривать поясничную область, то это чаще случается в ее верхней части.
Если при повреждении позвоночника произошло сдавливание одного позвонка двумя соседними, то можно наблюдать такую неврологическую симптоматику:
- опоясывающие боли в поясничной области;
- расстройство чувствительности, с ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек;
- слабость в какой-либо мышце или группе мышц;
- полная потеря функциональности двигательных мышц ног;
- нарушения функционирования прямой кишки и моче-выделительной системы.
При переломе поперечного отростка в области четырех верхних поясничных позвонков возникает симптом «прилипшей пятки». Пациент не способен поднять вытянутую ногу над полом. Кроме того, может развиваться поясничная миелопатия, а выраженность симптомов будет зависеть от локализации сосудистых поражений спинного мозга.
Причины и симптоматика
Почему появляется гемангиома позвоночника ученые до конца так и не могут объяснить. Но существуют некоторые предположения на этот счет:
- предрасположенность на генетическом уровне;
- аномалии развития кровеносных сосудов в костях;
- гормональные нарушения;
- плохое питание кислородом опорной ткани.
У возрастных пациентов подавляющее число опухолей возникает на фоне снижения плотности костей и жировой дегенерации костного мозга.
Чаще всего симптоматика возникает только после достижения опухолью значительных размеров, которые сильно влияют на нормальное функционирование организма. Новообразования от 1 см уже относят к опасным размерам гемангиомы позвоночника поясничного отдела. Но поскольку позвонки в этой области самые большие по размеру, то даже если гемангиома имеет 1,5 см в диаметре, это не всегда влечет за собой возникновение выраженной симптоматики и осложнений.
Симптомы этой патологии до определенной стадии протекают незаметно. Но когда болезнь прогрессирует, то ее выдают такие признаки:
- выраженный болевой синдром в поясничной области, иррадиирующий в ногу;
- ноги перестают слушаться;
- возникают проблемы с выделением мочи и кала.
Часто пациенты даже не догадываются, что боли в пояснице и крестце связаны гемангиомой и не знают, что перенапрягать позвоночник в таком случае категорически запрещено, поскольку все может закончиться компрессионным переломом.
«В клинической практике есть случаи самостоятельного рассасывания гемангиом позвоночника в размере до 0,5 см без радикального вмешательства».
Диагностика
В диагностических и лечебных целях при подозрении на вертебральную ангиому обращаются к невропатологу и ортопеду. Как правило, они проводят первичный осмотр и направляют на дальнейшее обследование, по результатам которого, возможно, понадобится консультация нейрохирурга.
Стандартные диагностические методы:
- Рентгенография. На снимке видно продольную исчерченность тела позвонка на фоне истончения костных балок.
- Компьютерная томография. На поперечном срезе фиксирует точечные вкрапления, которые подтверждают наличие гемангиом.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить распространенность опухоли по позвонку, в спинномозговой канал, а также позволяет выявить сдавление спинного мозга.
- Ультразвуковое исследование с контрастированием. Его выполняют, если нарушено общее кровообращение организма и имеется сдавливание сосудов.
Поскольку рентгеновские лучи более актуальны при обследовании твердых костных тканей, то в случае гемангиом более уместен будет магнитный резонанс. В отличие от рентгена МРТ отлично отображает состояние мягких тканей, а именно из них состоят вертебральные ангиомы.
По снимкам магнитно-резонансной томографии можно оценить:
- форму и размеры опухоли;
- положение относительно хребта;
- насколько вовлечены в процесс окружающие ткани;
- степень деформации структуры костей;
- сосудистое питание опухоли.
Детально изучив серию снимков, специалист сможет подобрать правильную лечебную тактику.
Лечение
Как лечить гемангиому позвоночника у мужчин и женщин? Этот вопрос можно решить различными способами - от до . Операцию делают только в том случае, когда опухоль становится очень большой и развиваются серьезные осложнения не совместимые с жизнью.
Медикаментозное лечение
На данный момент не созданы лекарственные средства, которые полностью решают проблему и излечивают от опухоли, но они могут облегчить или устранить болевой синдром. А также некоторые медикаменты способны укрепить позвоночник, и предотвратить рост опухоли.
Вертебрологи работают с такими группами препаратов:
- противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- комплексы витаминов и минералов.
Подбирать себе лечение самостоятельно не стоит - делать это может только опытный специалист.
Особые методы
Гемангиома относится к группе онкологических заболеваний, поэтому для ее лечения разработаны особые методы. К хирургическому вмешательству не прибегают, пока не опробуют хотя бы некоторые из них. К современным методам лечения относят:
- Склерозирование. Эта манипуляция подразумевает инъекцию спирта и салицилового натрия внутрь сосудов опухоли. Такая процедура вызывает деструкцию и замещение соединительной тканью.
- Трансвазальная и селективная эмболизация. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, таким образом, оставляя опухоль без питания. Но существует вероятность, что кровь и дальше будет поступать к гемангиоме по капиллярам. А во втором случае эмболы вводят в полость опухоли. Это более надежный метод.
- Пункционная чрескожная вертебропластика. В процессе опухоль наполняют костным цементом, который повреждает сосуды или полостные структуры данного образования, но укрепляет целостность хребта.
Если гемангиома имеет критичные размеры, а все испробованные методы себя не оправдали, то будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют тело позвоночника (частично или полностью) и выполняют протезирование.
Предупредить появление и увеличение в размерах гемангиомы позвоночника не представляется возможным. Однако, проявляя осторожность и избегая травмоопасных ситуаций, можно защитить свой спинной хребет. Если опухоль уже диагностирована, но не прогрессирует и отсутствует какая-либо симптоматика, то достаточно находиться на учете у врача и раз в год делать контрольное МРТ.
Когда гемангиома ведет себя агрессивно, а выраженная симптоматика сильно нарушает нормальную жизнедеятельность пациента, то ему будет предложен один из консервативных методов лечения или операция. В любом случае при гемангиоме пояснично крестцового отдела позвоночника можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Гемангиома позвоночника серьезная патология, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Загрузить скрипт -->
Запишитесь к врачу
Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.
Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».
Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.
Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.
Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.
Гемангиома позвоночника - что это такое?
Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.
Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.
В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».
Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной () томографии.
О причинах возникновения
Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.
По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.
Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.
Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.
В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.
Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.
Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.
Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.
Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.
Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.
Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:
- И гемангиома, и разрушает костную ткань позвонка;
- Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
- Оба процесса протекают бессимптомно.
Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.
Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.
Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.
В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.
Описание раздела
Гемангиома позвоночника является доброкачественным новообразованием, состоящим из сосудов. Она не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль. Заболевание поражает отдельный позвонок, редко – несколько в разных частях хребта. Причины заболевания изучены недостаточно, чаще его развитие связывают с наследственностью, врожденной патологией, избытком эстрогенов и другими факторами. Гемангиома тел позвонков может длительное время не давать о себе знать, симптомы заболевания появляются только при критических размерах новообразования.
Гемангиома тел позвонков – врожденная или приобретенная патология, при которой в структурных единицах позвоночника возникает доброкачественное новообразование, состоящее из большого количества мелких капилляров, артериол или венул. Сосудистые сплетения часто образуют полые структуры, в которых скапливается кровью.
Гемангиома отличается от других новообразований тем, что имеет медленный темп роста и не способна перерождаться в злокачественную опухоль.
Большинство обладателей гемангиомы позвоночника не нуждаются в терапии, так как новообразование имеет небольшие размеры, не мешает нормальному функционированию опорно-двигательной системы, не причиняет боли и не сковывает движения. Но в 15% случаев без терапии обойтись нельзя, так как опухоль нарушает нормальное функционирование нервной, эндокринной, пищеварительной и других систем.
Виды
Существует 3 основных вида гемангиомы:
- Капиллярная . Наиболее безобидный вид, новообразование состоит из сплетения мелких сосудов, внутри нее не образуются полости, по капиллярам течет кровь, но в сниженном объеме. Помимо тонкостенных сосудиков, в новообразовании присутствует фиброзная и жировая ткань, которая формирует структуру гемангиомы. Капиллярные опухоли растут медленно, редко достигают крупных размеров, поэтому не представляют опасности, их редко удаляют хирургическим путем.
- Кавернозная . Новообразование, которое также формирует из скопления сосудов, но от капиллярной формы отличается тем, что в ней появляется одна или несколько тонкостенных полостей, огражденных костными структурами. Опухоль питают мелкие сосуды, но есть 1-2 основных крупных, из которых поступает кровь, заполняющая пустоты. Обладатели этого типа гемангиомы попадают в группу риска, так как такое новообразование растет быстрее, может увеличиваться за счет притока крови в полости, из-за чего появляется риск повреждения или разрыва позвонка.
- Смешанная. Такой вид гемангиомы тел позвонков является гибридом двух предыдущих, новообразование состоит из клубка капилляров, но в нем формируются крупные кавернозные полости. Дополняют структуру опухоли элементы фиброзной, эпидермальной и жировой ткани. Поведение таких гемангиом сложно спрогнозировать из-за наличия разных составляющих.
Опасные размеры опухоли
Размеры гемангиомы позвоночника бывают разными: от нескольких миллиметров в диаметре в случае капиллярного новообразования до 4-5 сантиметров у обладателей кавернозной опухоли. Многие интересуются тем, какое пороговое значение радиуса структуры, при достижении которого необходимо начинать терапию.
Критический размер зависит локализации новообразования:
- гемангиома в шейном отделе позвоночника считается безопасной, пока не достигнет 7,5-8 миллиметров;
- гемангиома грудного отдела позвоночника не приносит больному дискомфорта, пока не вырастет до 1-1,2 сантиметров в диаметре;
- гемангиома крестцового отдела позвоночника имеет самый высокий порог допустимого размера – до 1,6 сантиметров в диаметре, что связано с увеличением объема позвонков в этой зоне.
Локализация
Локализация гемангиомы может быть разной, классифицируют новообразования шейного, грудного, поясничного и крестцового отдела, но частота поражения разных позвонков отличается.
Гемангиома в шейном отделе позвоночника развивается достаточно редко, наиболее подвержены появлению новообразования с6 и с7 позвонки. При формировании опухоли на них резко возрастает риск инсульта, ухудшается кровообращение в головном мозге из-за компрессии крупной позвоночной артерии.
Гемангиома в грудном отделе позвоночника встречается чаще всего, ее диагностируют в 65% случаев. Наиболее подвержены появлению новообразований th5, th10, th11 и th12 позвонки. В последнем случае у больного появляется тенденция к развитию аритмии и тахикардии, нарушается пищеварения, появляются скачки АД.
Новообразования в структурах позвоночника в поясничном и крестцовом отделе встречаются с одинаковой частотой, наиболее подвержены патологии l1, l3 и І5 разновидности. Гемангиома l1 позвонка поражает верх поясницы, из-за чего у больного возникают схваткообразные боли, снижается подвижность спины. Гемангиома l3 позвонка опасна для здоровья и функционирования почек, а также органов желудочно-кишечного тракта.
Причины
Причины появления и роста гемангиомы изучены не до конца, но предполагается, что основными факторами для этого служат:
- врожденная патология – новообразование появляется в период эмбрионального развития;
- травмы позвоночника;
- повышенные нагрузки на спину, профессиональное увлечение тяжелыми видами спорта;
- действие онкогенных факторов: ионизирующая радиация, употребление определенных лекарственных препаратов, канцерогенов;
- повышенный уровень эстрогена в крови (поэтому женщины болеют в 4 раза чаще).
Симптомы
Заболевание протекает бессимптомно, пока новообразование не достигнет критических размеров. Боли при гемангиоме позвоночника возникают нечасто, их провоцирует компрессия корешков спинномозговых нервов, сдавливание крупных сосудов и нарушение подвижности хребта.
К другим признакам заболевания относятся:
- припухлость, иногда покраснение на коже в области гемангиомы;
- повышенная утомляемость при длительном пребывании в стоячей или сидячей позе;
- боли при резких в движениях и физических нагрузках.
Диагностика
Если у больного появилась гемангиома, лечение требует предварительной диагностики, чаще всего для этого используют две процедуры: МРТ и . Эти диагностические меры позволяют выяснить локализацию и размер новообразования. Чтобы определить наличие осложнений, больному могут назначить биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
Какой врач лечит гемангиому позвоночника?
Лечение гемангиомы позвоночника – задача, требующая комплексного подхода. Больному необходимо обратиться сначала к терапевту, который направит его на диагностику, а потом к более узконаправленным специалистам: хирургу, невропатологу или ортопеду.
Лечение
Терапия назначается лечащим врачом, она зависит от локализации, размера и глубины гемангиомы. Чаще всего используют несколько методов лечения:
- Лучевая терапия. Облучение в последнее время используют реже из-за того, что оно способно вызывать рост раковых клеток.
- Удаление новообразования хирургическим путем. Применяется только в тех случаях, когда другие методы не помогают устранить опухоль.
- Вертебропластика при гемангиоме позвоночника кавернозного типа используется в случае крупных полостей внутри позвонка. Во время процедуры пустоты в костной ткани заполняют специальным «цементом» из пластмассы.
- Алкоголизация. В новообразование вводится 96% спирт, он иссушает ее, но процедура используется нечасто, так как есть риск некроза костной ткани и осложнений неврологического характера.
- Эмболизация. В новообразование вводится специальный препарат, создающий тромб в сосудах гемангиомы, что предотвращает дальнейший ее рост.
- Хирургическое удаление гемангиомы позвоночника. Проводится только в экстренных случаях, когда другие методы не способны устранить опухоль.
Важно помнить, что если у больного диагностирована гемангиома позвоночника, лечение народными средствами не даст необходимого результата, а в случаях прогревания, компрессов и других процедур только навредит.
Неинвазивная терапия
Применяется не только хирургическая или лучевая терапия при гемангиоме позвоночника, многим пациентам достаточно мануального лечения для улучшения состояния. Физиотерапия является популярным способом устранить боль и дискомфорт, а также повысить пластичность позвоночника. Она используется в комплексе с другими процедурами.
Если диагностирована гемангиома позвоночника, гимнастика выполняется только под присмотром врача-тренера, который индивидуально подбирает упражнения и следит за техникой их выполнения.
Многих обладателей диагноза «гемангиома позвоночника» интересует, можно ли делать . Врачи выступают против мануальной терапии, так как во время подобных процедур высок риск повредить новообразование, что приведет к обильному кровотечению.
Осложнения
Чем опасна гемангиома позвоночника? Ответ на этот вопрос зависит от размера опухоли. Если она небольшая, расположена в средней или нижней части хребта, не оказывает сильного компрессионного воздействия на позвонок, то опасности она не несет.
Но новообразование в позвоночнике может сопровождаться серьезными осложнениями, особенно если она достигла крупных размеров, а больной не спешит к доктору. К негативным последствиям гемангиомы относят:
- риск возникновения внутреннего кровотечения при повреждении новообразования;
- тромбофлебит;
- нарушение подвижности и прочности позвоночника;
- нарушение осанки;
- из-за компрессии корешков спинного мозга нарушается прохождение нервных импульсов по нейронам вегетативной НС;
- нарушение регуляции нервных импульсов, поступающих от спинного мозга в головной, из-за чего у больного появляются боли в голове, мигрень, нарушается память, повышается утомляемость;
- гемангиома позвоночника у взрослых мужчин в поясничном отделе может спровоцировать импотенцию;
- повреждение крупных новообразований может привести к трещинам или разрыву позвонка;
- гемангиома l5 позвонка чревата нарушением кровообращения в малом тазу.
Профилактика
Предотвратить развитие и рост гемангиомы можно при помощи несложной профилактики:
- избегать травм спины;
- исключить тяжелые нагрузки на корпус;
- следить за содержанием минеральных элементов и витамина D в рационе;
- заниматься спортом, укреплять мышцы спины;
- избегать действия онкогенных факторов (курение, работа на опасных производствах, проживание в промышленных загрязненных зонах, работа с химическими реактивами, лаками, красками, белилами).
Гемангиома позвоночника – заболевание, которое всю жизнь может не давать о себе знать, медленно расти в позвоночнике, но не нарушать его функционирование. Но иногда новообразование растет быстро, достигая крупных размеров, вызывает боль, дискомфорт, ограничивает физическую активность.
Чтобы определить местоположение и размер гемангиомы, необходимо обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование с использованием МРТ или КТ. Терапия зависит от характеристик опухоли, зачастую ее можно устранить без открытого хирургического вмешательства.
Показать весь текст
Гемангиома позвоночника - это заболевание, для которого характерно наличие медленно развивающейся доброкачественной опухоли. Представленное заболевание может протекать с болевым синдромом или безболезненно. Его формирование происходит в любой костной ткани. Гемангиома – это одна из самых часто диагностируемых первичных опухолей позвоночника.
Причины
На сегодняшний день полностью определить причины гемангиомы позвоночника не удалось. Многие известные специалисты полагают, что в роли основополагающей причины выступают определённые факторы, такие как генетическая предрасположенность.
Было проведено множество исследований, некоторые из которых указывали на локальную тканевую гипоксию. Ещё на формирование этого недуга влияет сильно высокое содержание эстрогена. По этой причине гемангиома в 5 раз чаще диагностируется у женской половины.
Проявления
В большинстве случаев такое заболевание протекает бессимптомно. Лишь изредка пациентов, страдающих на гемангиому шейного отдела, могут посещать болезненные симптомы. Нередко болевой синдром носит частый характер. Как показывают клинические исследования, сильные болезненные ощущения возникают по причине большого размера новообразования. Когда на стадии развития недуга происходит проседание позвонка и его коллапс, то пациента посещают такие симптомы, как онемение конечностей, нарушение функционирования толстой кишки и мочевого пузыря.
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное новообразование, не дающее метастазы. При увеличении её в размере, она может раздвигать и истончать костную ткань человека. Результатом такого процесса становится перелом позвонка во время физической активности. Спровоцировать перелом может осложнённое кровоизлияние. Его ещё называют патологическим или компрессионным. Возникает при следующих причинах:
- поднятие тяжёлых предметов;
- прыжки с высоты, неосторожное падение;
- удар в область позвонка.
При этом пациент может даже не ощущать на себе симптомы перелома позвонка. Обнаружить эту патологию он сможет только тогда, когда соединятся все симптомы нарушения функционирования спинного мозга. К ним относят паралич, парез и нарушение функционирования органов.
Классификация болезни
С учётом степени поражения различают следующие типы гемангиомы на позвоночнике:
- патология в теле позвонка;
- патологический процесс на поверхности всего позвонка;
- поражение заднего полукольца;
- совмещённое поражение тела позвонка и его заднего полукольца;
- локализация новообразования в эпидуральном пространстве.
Согласно гистологической структуре гемангиомы на позвоночнике делят на следующие виды:
- Капиллярная. Для такой гемангиомы позвонка характерно наличие опухоли, которая представлена в виде клубка. В нём переплетаются тонкостенные сосуды. Они разделяются между собой прослойками фиброзной и жировой ткани. Такой тип гемангиомы позвонка очень сложно вылечить консервативным оперативным путём, так как его симптомы слабо выражены и не беспокоят пациента.
- Рацематозная. Для этого вида гемангиомы на позвоночнике характерна опухоль, строение которой напоминает капиллярную. Отличие между ними состоят в размере сосудов: в рацематозной они крупные.
- Кавернозная. Такие гемангиомы позвонка представлены в виде нескольких полостей, обладающих тонкими стенками и имеющие сообщение между собой. Эти полости заполнены кровеносными сосудами. Кавернозная гемангиома тела позвонка, ознакомиться с которой можно на фото, является самым опасным заболеванием по причине того, что может осложняться переломом тела позвонка. Симптомы такого недуга проявляются в виде сильного болевого синдрома.
- Смешанная. Такой тип гемангиомы позвонка характеризуется наличием капиллярных и кавернозных опухолей. Проявляется такое заболевание по-разному. Здесь все зависит от размеров опухоли и величины поражения позвонка. Лечение определяется с учётом клинических проявлений недуга и степени поражения близрасположенных тканей.
Методы диагностики
Для постановки диагноза гемангиома шейного отдела используют следующие виды исследований:
- Рентгенологическое – позволяет обнаружить перестройку в костной ткани на момент формирования опухоли. По причине определения новообразования только большого размера такое исследование обладает малой информативностью.
- Магниторезонансная томография – самый эффективный и нормативный способ диагностики. При таком исследовании удаётся определить тип опухоли и её размер.
- Компьютерная томография – позволяет определить очаги малого размера. На полученном во время исследования изображении будет видно патологическое образование, обладающее ячеистой структурой в виде «медовой соты».
Методы терапии
При точном диагностировании гемангиомы шейного отдела позвоночника терапевтические мероприятия направлены на подавление всех неприятных проявлений недуга. Лечение гемангиомы позвоночника может осуществляться при помощи следующих методик:
- Лучевая терапия. Такой метод лечения гемангиомы на позвоночнике считается самым распространённым.
- Алкоголизация. Суть такой терапии состоит во введении под кожу инъекции этанола.
- Эмболизация – эффективный метод лечения гемангиомы на позвоночнике, принцип которого основан на введении в кровь порошка «Эмболина». В его составе содержится титановый порошок.
- Вертебропластика. В тело позвонка вводят специальный костный цемент.
Хирургическое вмешательство
Операцию по устранению опухоли шейного отдела позвоночника целесообразно проводить, когда имеет место прогрессирующее течение: рост новообразования и возникновение сильного болевого синдрома. Такое лечение осуществляется под обязательным контролем рентгеновского оборудования и под местным наркозом. На коже пациента выполняет маленький прокол, а заполнение опухоли выполняют специальной пластмассой или костным цементом.
Послеоперационный период
После того как операция была выполнена, для пациентов составляется следующий план противопоказаний:
- физическая активность;
- мануальное лечение.
Не рекомендуется пациентам с таким диагнозом, как гемангиома, выполнять лечение при помощи народной медицины. Такая терапия считается малоэффективной. Кроме этого, такое лечение может привести обострению болезни.
Гемангиома – это очень непростое заболевание. Чаще всего поражает этот недуг тела позвонка l1, l2, l3, l4 и th12. Определить его, когда опухоль имеет маленькие размеры, очень сложно по причине бессимптомного течения. Лечение болезни, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома.
Довольно часто онкологические патологии приводят к фатальному исходу, особенно если опухолевые процессы носят . Но если образование доброкачественное, то прогнозы гораздо благоприятнее. Ведь опухоль можно окончательно вылечить оперативным способом. Одной из подобных считается позвоночная гемангиома.
Что такое гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника сегодня встречается довольно-таки часто. Это абсолютно доброкачественная опухоль, развивающаяся в позвоночном теле. Наиболее часто новообразование располагается в поясничном и грудном позвоночном отделе, охватывая тело только одного сегмента.
По сути, гемангиома является скоплением сосудов, сформировавшимся вследствие врожденных сосудистых аномалий. Растет подобная опухоль достаточно медленно, не пускает метастазов.
Наиболее подвержены заболеванию представительницы женской половины среднего возраста (20-40).
Причины возникновения
Точной причины развития позвоночных гемангиом пока выявить не удалось. Медики склонны считать, что подобные опухолевые процессы обуславливаются генетической предрасположенностью.
Выделяют несколько теорий относительно механизма формирования гемангиом. Одна из них связана с чрезмерным уровнем эстрогенов, что наиболее типично для женщин. Поэтому у них гемангиомы обнаруживаются гораздо чаще.
По другой версии, образование гемангиозной опухоли обуславливается локальным недостатком кислорода в тканях, т. е. образование носит наследственный характер. В целом гемангиомы формируются в таких позвонках:
- l1 позвонок;
- l2 позвонок;
- l3 позвонок;
- l4 позвонок;
- th10 позвонок;
- th11 позвонок;
- th12 позвонок.
Фото гемангиомы позвоночника на мрт снимке
У позвоночной гемангиомы есть и другое название — вертебральная ангиома. Спровоцировать развитие образования могут факторы, имеющие место в процессе протекания беременности:
- Вирусные инфекции;
- Неблагоприятные экологические условия;
- Злоупотребление беременной медикаментами;
- Гормональные сбои.
Виды
Гемангиомы позвоночных отделов классифицируются по многим факторам. По гистологическим структурным характеристикам они делятся на:
- Кавернозные;
- Капиллярные;
- Смешанные;
- Рацематозные.
В соответствии с локализацией гемангиомы делят на:
- Опухоли в позвонковом теле;
- Образования в отростке позвонка;
- Гемангиомы в позвоночном канале.
По степени распространения гемангиозные образования делят на:
- Множественные – когда опухолевый процесс охватывает несколько позвонковых сегментов;
- Одиночные – когда страдает лишь один сегмент позвоночника.
Опасные размеры опухоли
Вертебральная ангиома растет очень медленно, но увеличение ее объемов влечет за собой позвонковое разрушение. По мере разрастания происходит нарушение стабильности и целостности костных структур. В результате прочность позвоночника утрачивается, приводя к высокому риску компрессионных переломов, возникающих при малейших физических нагрузках.
В итоге на спинномозговое вещество осуществляется сильное давление, о чем свидетельствует такая симптоматика:
- Ноги теряют чувствительность;
- Развивается паралич конечностей;
- Мочеиспускательные процессы подвергаются нарушениям.
По сути, гемангиозные образования менее сантиметра относятся к разряду неопасных, потому в их лечении необходимости не возникает. Но если параметры вертебральной ангиомы более сантиметра, то специалист назначает необходимую терапию.
Симптомы
Обычно формирование и развитие позвоночной гемангиомы протекает скрыто и не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой.
Кроме того, на клинику опухолевого процесса влияет гистологическая структура и локализация, а также степень развития.
Иногда патология сопровождается тупыми болевыми ощущениями, которые могут сосредотачиваться только в пораженном сегменте или по всему столбу позвоночника.
Ночью, а также после активной физической деятельности болезненная симптоматика может стать более интенсивной.
При зажатии нерва на фоне крупных размеров опухоли может развиться паралич, нарушаются мочеиспускательные и дефекационные процессы.
Признаки гемангиомы шейного отдела
Если гемангиозная опухоль локализуется в одном из шейных сегментов, то для нее типична такая симптоматика:
- Головные боли;
- Расстройства сна;
- Головокружения;
- Зрительные и слуховые нарушения;
- Покалывания в ладонях и пальцах, онемение.
Симптоматика грудного отдела
Грудной гемангиоме свойственны такие проявления:
- Слабость, парестезия и болезненность в конечностях;
- Аритмическая симптоматика;
- Проблемы с пищеварительными процессами;
- Камнеобразование в желчном пузыре;
- У женщин на фоне гемангиомы грудного позвонка может сформироваться бесплодие.
Поясничного
Если вертебральная гемангиома расположилась в поясничном позвонке, то об этом могут свидетельствовать такие проявления:
- Болезненность в области промежности и паха;
- Мышечная атрофия;
- Диарея;
- Нарушения дефекации;
- Недержание;
- Слабость в ногах и пр.;
- У мужчин при подобном расположении опухоли возможно развитие эректильной дисфункции.
Диагностика
Диагностические процедуры обычно основываются на проведении рентгенологического, и магнитно-резонансного томографического исследования.
Чем опасно образование, его осложнения
Даже вполне себе доброкачественная гемангиома, локализуясь в теле позвонка, может повести себя крайне агрессивно.
Она может привести к перелому позвоночника и последующему нервному защемлению, что всегда заканчивается параличом. Временами позвоночная гемангиома провоцирует укорочение позвоночника, что становится причиной нервной компрессии.
В итоге пациента выматывают сильнейшие боли, ослабевают конечности, утрачивается контроль над естественными процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря и пр.
Иногда вертебральная гемангиома распространяется дальше позвоночника, обычно это происходит при особенно крупных ее размерах, что тоже весьма опасно, потому как может спровоцировать компрессионный перелом.
Как лечить заболевание?
Относительно позвоночной гемангиомы можно предпринять немало различных вариантов лечения. Все зависит от размеров, выраженности и тяжести развития опухоли.
Главным условием является регулярное наблюдение у специалистов. Стоит подробнее рассмотреть предлагаемые современной медициной методики терапии вертебральных гемангиом.
Народные средства
Рецепты народной медицины нередко помогают сгладить симптоматику опухолевого процесса за счет снижения ее выраженности. От болевых проявлений эффективно использование разнообразных растирающих растворов, мазей собственного приготовления или компрессов и пр.
Существует немало рецептов травяных сборов и настоев, которые необходимо принимать внутрь. Главное, любое действие подобного характера должно обязательно согласовываться со специалистом. Тогда риск развития осложнений или ухудшение течения опухолевого процесса удастся избежать.
Операция
Если спинномозговая компрессия приводит к невыносимым болям, нарушениям мочеиспускания и дефекации, утрате моторной деятельности и прочим подобным осложнениям, то показано проведение операции, предполагающей . Кроме того, подобная методика наиболее оправдана при лечении пациентов детского возраста, потому как исключается радиоактивное воздействие на ребенка.
Хирургическое вмешательство оказывается необходимым, если присутствуют ярко выраженные неврологические нарушения или существует тенденция к нарастанию клинических проявлений.
В целом операция показана при таких размерах опухоли, которые сдавливают спиной мозг либо случился позвоночный перелом. У хирургического метода имеются минусы: вероятность сильного кровотечения и высокий риск рецидива онкологии.
Пункционная вертебропластика
Подобная методика на сегодня считается самой лучшей и предполагает введение в позвоночное тело своеобразного вещества – костного цемента, который вернет позвоночному столбу прежнюю анатомическую прочность.
Кроме того, подобный метод возвращает позвоночнику функцию основной опоры тела, что значительно сокращает вероятность возникновения гемангиозных осложнений и побочных процессов, а также укорачивает сроки восстановления пациента после болезни. Применяется для лечения атипичной гемангиомы и гемангиомы в шейном отделе позвоночника.
Эмболизация
Подобный способ лечения предполагает введение в питающий опухоль сосуд такого вещества, которое его перекроет, лишив гемангиому необходимого питания. Следует учесть, что процедура эмболизации не рассматривается медиками в качестве высокоэффективной методики, потому как при перекрытии питающей вены образуются мелкососудистые структуры и формируется повторная гемангиома.
Честно говоря, эмболизация довольно редко используется на практике в качестве лечения гемангиозного образования, поскольку метод является опасным и технически сложным.
Алкоголизация
Эта методика основывается на введении в гемангиому 96% этилового спирта, который в дальнейшем способствует склерозированию новообразования.
Результатом подобного лечения является заметное уменьшение параметров позвоночной гемангиомы.
Как и прочие методы, алкоголизация опасна вероятностью осложнений вроде:
- Омертвения костных тканей;
- Компрессионно обусловленные позвоночные переломы;
- Паравертебральные абсцессные процессы;
- Спинномозговое сдавливание.
В силу многообразия возможных осложнений алкоголизация не получила широкого использования в лечении гемангиом.
Лучевая терапия
Считается самым распространенным среди всех применяемых методик. Основу подобной терапии составляет воздействие на гемангиозное образование рентгеновскими лучами. В результате происходит уничтожение опухоли на клеточном уровне, останавливается ее дальнейший рост, происходит угнетение болевой симптоматики и пр.
Но при всех достоинствах подобный метод, к сожалению, бессилен на поздних этапах развития опухолевого процесса, когда позвоночник утрачивает присущую ему прочность .
Противопоказания
После проведения соответствующей терапии пациенту предстоит послеоперационное восстановление и дальнейшая реабилитация, в течение которой нельзя осуществлять следующие действия:
- Массажные процедуры;
- Мануальное лечение;
- Нагрузки физического характера;
- Народное лечение;
- Интенсивные гимнастические тренировки.
Любой подозрительный симптом является причиной визита к врачу, это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.
Видеосюжет о противопоказаниях и способах лечения при гемангиоме позвонка:
