Я очень редко провожу консультации по переписке. Но изредка случаются этакие спонтанные консультации, которые не были запланированы, а просто получились, потому что клиент заскочил задать пару вопросов, а у меня было хорошее творческое настроение, немного свободного времени и желание разобраться получше…. и понеслось…. Пару таких консультаций я выложу сюда с позволения людей с которыми я работал, чтобы было понятнее, а как оно вообще бывает.
Сразу хочу оговориться, что здесь не вся консультация, а только ее часть. Сама работа потребовала гораздо больше времени, которое ушло на сбор информации, попытки работы через другую технику, а также обсуждение и проверку результата после. Все это я обрезал и выкладываю здесь только основную часть.
Консультация:
Т: чего сейчас боишься может произойти?
К:
у меня такое чувство, что в свои 34 я как новорожденный, и это видно со стороны
не знаю куда податься
т.е. реальный опыт, знания - многое есть
а все равно туплю
ну и какая то неудовлетворенность собою
не могу разобрать
пока не могу
Т:
ок. что ты ощущаешь, когда недостаточно взрослый?
или выглядишь недостаточно…
К: предвзятое отношение к себе, неуважение
Т:
что за ощущение?
где в теле?
или не в теле?
на что похоже?
каким ты себя при этом чувствуешь?
К:
что то сзади, за затылком
как будто держит за шкирку
маленьким
“не лезь”, ты еще маленький
“чего туда лезешь” и т.д.
что это за техника? мне надо самому поковырять
Т:
представь того, кто к тебе так относится на пустом стуле
а потом скажи ему, что ты не маленький, ты взрослый
и продолжай твердить, что ты взрослый, тебе тридцать с чем-то
может захотеться поорать на него
попробуй
К: да у меня сегодня была похожая ситуация, но не получилось прогнуть чувака под себя
Т:
да чувак там не при чем
сделай упражнение
это что-то из прошлого
К: я понял
Т:
осталось что-то залипшее
нужно его выпустить
бывает хочется покричать, побить, пнуть ногой и т.д.
К: странно, мне нехочется его обижать
Т: а что хочется?
К: есть только одно желяние - сказать КАК ТО так, чтобы понял
Т: скажи
К:
но именно сказать, уверенно и спокойно
чтобы тот понял, что я нифига не шучу
Т:
можешь даже спросить, почему он к тебе так относится
и еще вопрос: а кто тебя сзади держит?
обернись и посмотри
К:
не вижу
чувствую руку
Т:
чья это рука?
что ты ощущаешь по отношению к ней?
К:
хочу чтоб отвязалась
отпустила
Т: так повернись и скажи ей: “я уже взрослый, катись к черту”
К: _
Т:
громко и уверенно
и повторяй, пока что-то не изменится
К:
ок, понял
эх, судя по всему еще чистить и чистить
пойду заниматься
Т:
так ты не сделал?
только понял?
когда собираешься сделать?
я хотел чтобы ты сейчас сделал
К:
блин
руке сказал
Т: и?
К:
отпустила, не держит
но я ее чувствую
Т: а еще можно сделать следующее: отойти в сторону и посмотреть на того, кого держала эта рука. как он выглядит?
К:
малого испуганного
..цепляет.. меня
Т:
а теперь наблюдая со стороны начни делать его больше
делай его взрослее
и смотри что происходит
К:
у меня картинка всплыла
что это мать меня держит, не давая подойти к взрослым, которые меня как-то испугали
Т: скажи матери, что уже можно не держать
К: я отбиваюсь от матери, что бы отпустила, хочу подбежать и стукнуть взрослых
К: ..колбасит..
Т:
стукни их
можешь побить их если хочешь
физически
пока не выпустишь всю агрессию
а матери скажи, что можно уже не держать, что ты взрослый
она поймет
К:
все
я малым защищал ее от отца бухого, а она меня защищала, чтоб тот не ударил
у меня это часто было
и в детстве, и позже, в подростковом
Т:
ясно. а что сейчас?
какие ощущения?
какой образ?
К:
спокойствие, у меня сейчас такое часто
осознаю, и сразу же спокоствие
Т:
хорошо. а подумай о том, как ты будешь взаимодействовать с людьми?
что-то изменилось?
К: уверенность
Т:
хорошо
скажи, а вырос тот парень?
К:
и свобода
да, подрос
там были отец, и его друзья, все пьяные, а мать их из дому выгоняла
все нарисовалось, мда
Т: если этот парень вырос до твоего возраста, то хорошо бы его принять в себя, стать с ним одним целым
К: да, так и сделал
Т: отлично, молодец
9.1. Психологическое консультирование подростков
Приведенные материалы получены в процессе психолого-психиатри ческого консультирования подростков в городском психоневрологичес ком диспансере объединения "Детская психиатрия" Санкт-Петербурга.
Пример № 1 Подросток Андрей 14-ти лет. Мать обратилась за помощью по причине трудностей общения с сыном. Мать жаловалась, что Андрей стал непослушным, своевольным, слишком самостоятельным: "Он теперь не гово рит мне, где он был и куда уходит. Мне кажется, что я теряю сына. Он стал какой-то замкнутый. Может нагрубить. Раньше он был очень ласковым и до машним ребенком. Теперь у него появились друзья, и он совершенно перестал считаться со мной и с отцом". Юноша учится в 10-м классе. Школьная успева емость хорошая. Учителя никаких странностей в его поведении не отмечают. Андрею было предложено компьютерное тестирование, на которое он охотно согласился. Рассмотрим данные, полученные в результате тестирования.
Комментируя список персонажей (рис. 12), следует отметить, что для тестирования был выбран стандартный репертуар, так как в старшем подро стковом возрасте уже усваиваются основные социальные роли (тем более, что, по предварительным данным, Андрей имеет высокий уровень психичес кого развития). Евгения - бабушка Андрея. Миша, Вася и Дима - его друзья. Саша - младший брат, Даша и Дима - это дети ближайших родственников, с которыми Андрею часто приходится играть.
Выявление конструктов методом триад не вызвало затруднений. При обсуждении конструктов Андрей давал следующие комментарии: "Мама добрая, потому что она не злится на меня даже тогда, когда я чувствую, что обижаю ее. Только она не понимает, что я уже не маленький... Папа строгий - он иногда наказывает меня только потому, что мама пожаловалась на меня... Моя бабушка очень скромная - когда она приходит к нам, то не знает, куда ей сесть... С Мишей приятно поболтать... Вася - с ним не соскучишься, он всегда что-нибудь придумает... Я бы хотел быть таким же силь ным и выносливым, как Дима... Саша всегда задирается, а потом бежит жаловаться родителям... С Дашей невозможно играть - она делает все так, как ей надо... Дима-А боится что-нибудь сделать без мамы, он на все спра шивает ее разрешения... Мне хочется много знать, поэтому я бы хотел побольше ума... Я не уверен, что смогу защитить себя, когда на меня напа дают... Когда я был маленький, мне дома все разрешали." Приведенные комментарии позволяют полнее представить личностное содержание кон структов Андрея.
Проанализируем основные свойства выявленной системы конструктов.
Когнитивная сложность конструктов Андрея достаточно высокая. Наиболее когнитивно сложными являются конструкты 3, 6 и 9. Когнитивно простых конструктов практически нет. Конструкты весьма разнообразны по содержа нию. В равной мере присутствуют эмоциональные конструкты (1, 5, 9, 11) и рациональные (2, 3, 6, 10). Эго-направленных конструктов нет. Отмечается преобладание идеаторных конструктов над моторными. К моторным конструк там можно отнести только 4-й и, с натяжкой, 12-й.
В конструктах 1 и 2 прослеживаются потребности Андрея в отношениях с родителями; потребность в эмоциональном тепле со стороны матери и потребность в справедливости со стороны отца. Конструкт 3 эмоционально нейтрален и-носит созерцательный характер. В то же время он указывает на наблюдательность и высокую сенситивность Андрея. В конструктах 4-6 нахо дят отражение некоторые трудности общения со сверстниками, а также переживания по поводу недостаточного физического развития: мальчик зави дует своим бойким и веселым друзьям, их физической выносливости (на самом деле внешне Андрей не выглядит робким или физически ослаблен ным, так что речь идет скорее о его субъективных притязаниях). По конструк там 7-9 можно заключить, что Андрей не любит покровительствовать упря мым - он хочет сам определять правила игры. С младшим братом у него есть определенный конфликт по поводу лидерства и элементы ревности по от ношению к родителям. В конструкте 10 выражаются интеллектуальные по требности Андрея. Судя по конструкту 11, он обладает высокой самокритич ностью и осознает свою потребность в признании. В конструкте 12 звучит неудовлетворенность зарегулированностью своего поведения в семье и же лание быть более раскованным, "хулиганистым", как в детстве.
Таким образом, уже на этом этапе тестирования видно, что мальчик имеет достаточно высокий уровень психического развития, развитую сенситивность в отношениях с людьми, хорошо контролирует эмоции, самокритичен, характеризуется выраженными коммуникативными и интеллектуальными потребностями. Но компьютерное обследование позволяет получить более обширную информацию об адаптивных психических качествах Андрея.
Обработка результатов тестирования позволяет оценить дополни тельные свойства системы конструктов (рис. 13).
С позиции рыхлости- жесткости систему конструктов Андрея следует оценить как в меру взаимосвязанную и отнести к нормальному типу (доля значимых корреля ций между конструктами составляет 35% - в норме число значимых корреляций колеблется от 25% до 35%). Слишком высоких корреляций не выявлено, т. е. характеристики персонажей, выраженные в конструктах, имеют самостоятельное значение. Все это означает, что в целом система конструктов Андрея достаточно совершенна.
Главный фактор содержит пять значимых конструктов. В этот фактор с соизмеримыми весами вошли эмоциональные ("веселый - грустный"), интеллектуальные ("умный - глупый") и моторные (все остальные) конструкты. В содержании полюсов фактора нет противоречивости, так что фактор можно считать сбалансированным. Левый полюс фактора Андрей интегрировал понятием "Во всех отношениях приятные люди". К ним, как мы видим, относятся персонажи Дима, Саша и Даша. По поводу правого полюса фактора он выразился: "Это занудство". Таким образом, чертами занудства он наделяет бабушку Евгению и приятеля Васю. "Я-реапьное" располагается практически посередине между полюсами фактора, а "Я-идеальное" вместе с "Я-детским" - несколько ближе к "приятным во всех отношениях" людям.
Фактор № 2 содержит четыре значимых конструкта (рис. 15). Половина дисперсии в этом факторе приходится на конструкты "выносливый-не выносливый" и "строгий-не строгий". Этот факт Андрей пояснил: "Для того, чтобы быть выносливым, человек должен быть строгим к себе". Сам Андрей много работает над своим физическим совершенствованием (занимается спортом), кроме этого обнаруженная связь между конструктами играет важ ную роль при оценке других людей. Таким образом, по содержанию фактор № 2 специфичен, однако разбалансированности в нем нет, так как он психологи чески понятен. Мы с Андреем назвали его "спортивным".
Персонажи располагаются близко к полюсам второго фактора, что говорит о категоричности оценок мальчика. Идеалом для Андрея в данном случае явля ются мама, бабушка, Вася и Дима, которые в действительности отличаются спортивностью. "Я-реальное" расположено недалеко от "Я-идеального". Таким образом, у Андрея нельзя отметить закомплексованности. Папа вместе с други ми персонажами оказывается на противоположном полюсе фактора.. Это было прокомментировано мальчиком: "Отец увлекается другим спортом". Мать под твердила, что отец злоупотребляет алкоголем.
Фактор №3 содержит два значимых конструкта (рис. 16). Рассуждая по поводу третьего фактора, Андрей говорил: "Сильный человек, такой как Дима, может быть всегда уверен и ему незачем распускаться. Здесь я, наверное, чем-то похож на бабушку. Она человек сильный, но никогда не бывает уверена в себе. Только я не понимаю, почему и она, и я получились распущенными." Необходимо заметить, что величина этого фактора отно сительно невелика, основной вклад в него вносится конструктом "уверен ный - неуверенный". При этом фактор асимметричен, то есть большинство персонажей тяготеет к левому полюсу фактора. Следовательно, нет основания заострять внимание на выявленном Андреем противоречии. Мы пояснили ему, что в данном случае сочетаются только характеристики левого полюса фактора.
Мы описали ход обсуждения результатов компьютерной обработки. Попробуем дать им психологическую интерпретацию.
1. Оценка уровня психического развития.
Уровень психического развития Андрея должен быть оценен как вы сокий, потому что его система конструктов обладает высокой когнитив ной сложностью, конструкты разнообразные, преимущественно идеатор ные, отсутствуют сильно связанные конструкты.
2. Личностные особенности.
Мы не имеем данных, указывающих на явную акцентуацию характера. В процессе тестирования мы смогли отметить некоторые психологические особен ности Андрея. В отношениях с людьми он, в первую очередь, ориентируется на общее приятие или неприятие. Он человек достаточно эмоциональный и тонко чувствующий, к тому же имеющий повышенную потребность в признании. Как и у многих подростков, его самооценка и оценка им других людей во многом зависит от выраженности мужественных черт характера.
3. Характер и содержание психологических проблем.
У Андрея не выявлено психологических проблем. Впрочем, он сам и не обратился бы за психологической помощью. Причиной обращения послу жила озабоченность матери отсутствием контакта с ребенком.
4. Жизненная позиция в отношении проблемы.
Хотя серьезные психологические проблемы у Андрея отсутствуют, мы все-таки можем отметить активность жизненной позиции мальчика, которая проявляется в его отношениях к себе (стремление к физическо му развитию), к друзьям, которые занимаются спортом, и к отцу, который спортом не занимается.
5. Адаптационный потенциал.
Результаты тестирования свидетельствуют о хорошем адаптационном потенциале Андрея. Кроме особенностей пубертатного возраста, которыми можно объяснить изменения его взаимоотношений с матерью, мы не можем отметить никаких нарушений психической адаптации. О высокой адаптивнос ти, в первую очередь, свидетельствует сбалансированность системы конструктов.
Внутренние и внешние конфликты Андрея характерны для пубертатного возраста. Можно прогнозировать их успешное преодоление за счет достаточ но высоких адаптивных способностей.
Психологические проблемы в полной мере обнаружились у мамы. Мама -очень стеничный, но крайне тревожный человек. Она не может принять сына п овзрослевшим, не доверяет ему, поэтому Андрей вынужден ее обманывать: "Когда я говорю ей правду, она обижается, а я не хочу ее обижать".
Знание психологических особенностей и жизненной позиции Анд рея позволило дать ему соответствующие рекомендации по налажива нию отношений с матерью.
В свою очередь, заручившись позволением Андрея, мы познакомили маму с результатами его тестирования. Она была приятно удивлена, увидев, какие характеристики дает ей сын. Хотя, с позиции Андрея, мать не является человеком "приятным во всех отношениях", ее рейтинг в семье выше отцовского. Андрей ее считает "выносливой", "строгой", "покладистой" и "веселой" (фактор № 2), что совпадает с его идеалом. В то же время он противопоставляет себя матери по третьему фактору, считая ее уверенным человеком. Мать о себе по этим факторам имеет диаметрально противоположное мнение. Таким образом, консультация, проведенная при помощи Методики, способствовала сближению психо логических позиций матери и сына.
Пример №2. Девочка Катя, 15 лет. Мать обратилась в психоневро логический диспансер в связи с суицидной попыткой дочери. По данным анамнеза, Катя перенесла кратковременную ситуационно обусловленную невротическую реакцию с депрессивным компонентом и истинной суици дальной попыткой. Проблемная ситуация состояла в том, что девочка счи тает себя умственно неполноценной. Она утверждает, что якобы после ушиба головы у нее произошла потеря памяти. Незадолго до случившего ся отец грубо выругал ее за школьные неуспехи и пригрозил устроить уборщицей на работе у матери.
Самолюбивый ребенок воспринял эту угрозу всерьез и принял ре шение "лучше не жить". Когда родители были в отъезде, Катя приняла большую дозу лекарства, которое ей было прописано раньше в связи с эпилептифомными приступами. В тяжелом состоянии она поступила в терапевтическую клинику, где после оказания помощи врачи рекомен довали маме показать девочку психиатру. Тестирование по нашей Мето дике дало следующие результаты.
На рисунке 17 представлены списки персонажей и конструктов. Обратим внимание на комментарии, которые Катя давала по ходу формирования этих списков. "Мама - человек заботливый - она не может на меня наплевать, потому что я у нее уже есть. Папа - логик - у него всегда все разложено по полочкам... Мы живем в коммунальной квартире. Ког да я остаюсь одна, соседка любит мне советовать - она все знает и всем любит давать советы."
Катя - единственный ребенок в семье, в которой каждый живет сво ими интересами. Мать постоянно обижена на отца за то, что он редко бывает дома и, возможно, имеет другую женщину. Отец свою воспита тельную роль сводит к нравоучениям, иногда сгоряча прибегает к физическим наказаниям. После уроков в школе Катя большую часть времени проводит дома. На коммунальной кухне пожилая одинокая соседка мно го ей рассказывает "о несчастной женской судьбе" и своими советами "нагоняет скуку".
Отношения с друзьями у Кати не слишком теплые (персонажи 4-6).
«Марина- хороший друг- она нравится ребятам, и я ей в этом завидую… Леонид- это мой знакомый- очень интеллигентный. Я всегда робею, когда он говорит, и думаю о том, какая я глупая, потому что не могу ничего понять... Юля - тоже подруга, только иногда я боюсь ее. От нее можно ожидать чего угодно, особенно в компании - она какая-то нервная.» Очевидно, что в конструктах, выражающих отношение к этим персонажам, отражается чувство собственной неполноценности и повышенная личностная тревожность Кати.
Людей, по отношению к которым Катя испытывала бы родительские чув ства, мы не нашли, поэтому персонажи 7-9 - это сверстники, общение с кото рыми ей неприятно. Таким образом, нами использовался нестандартный ре пертуар персонажей, к которому часто приходится прибегать при обследова нии подростков. Маша - бывшая подруга, с которой Катя поссорилась: "Она всегда противостоит мне, и я не могу с ней соглашаться." С Ольгой она хочет дружить, но дружба не получается: "Она слишком властолюбива, хочет, чтобы все было только так, как она сказала... Вика - шлюха - она липнет ко всем мальчишкам в классе, а я этого не люблю."
Самооценочные конструкты Катя комментировала следующим обра зом. "Я-идеальное": "Мне бы хотелось лучше оценивать себя. Наверное, мне не хватает самокритичности...". "Я-реальное": "Я плохо помню про шлое и попадаюсь на тех же ошибках и обманах...". "Я-детское": "В детстве у меня никогда не было такого плохого настроения, какое бывает теперь". В этих комментариях снова прослеживается ощущение собственной непол ноценности, а также эпилептоидные черты характера. В действительности, Катя представляется человеком злопамятным, так как она легко вспомина ет старые и пустяковые обиды. Кроме того, в последнем конструкте находят отражение ее дисфории, которые появились примерно в двенадцатилетнем возрасте.
Компьютерная обработка данных показала, что доля значимых кор реляций между конструктами составляет 48.48 % (рис. 18).
Это практически граница между нормальной и жесткой системой конструктов, что свидетельствует о нарастании состояния стресса. Доля слишком высо ких корреляций составляет 3.03 %. Две пары конструктов имеют очень сильные связи (коэффициенты корреляции более 0.8).
При обсуждении связи между конструктами первой пары удалось выяс нить, что понятие "грустный", отражающее состояние дисфории, у Кати совпа дает с понятием "шлюха", а точнее, с тем настроением, которое она испытыва ет при виде Вики- неприятной для нее персоны. При обсуждении второй пары конструктов девочка объяснила, что, когда она "веселая" (отсутствует дисфо рия), она "не оценивает себя", то есть не критикует и не казнит. Напротив, в грустном состоянии она становится "самокритичной", и ее охватывает чувство собственной неполноценности.
Главный фактор содержит пять значимых конструктов (рис. 19). По со держанию левого полюса фактора видно, что хорошее настроение Кати ("ве селый") и отсутствие самобичевания ("не оценивает себя") обусловлены хо рошими межперсональными отношениями («не противостоит мне»), в том числе с ее интеллигентным мальчиком. Девочка охотно согласилась с такой интерпретацией. В состоянии дисфории ("грустный") она чаще чувствует, что другие "противостоят ей», и критично оценивает себя ("самокритичность"), что иногда перерастает в самобичевание.
|
Распределение персонажей на оси фактора - асимметрично: на правом по люсе фактора персонажей нет. "Я-идеальное" имеет крайнее значение левого полюса фактора. Близко к "Я-идеальному" располагаются папа и Леонид. "Я- реальное" удалено от "Я-идеального" и располагается на одном уровне с сосед кой, вовсе не привлекательным для Кати "родительским" персонажем.
В беседе подтверждается, что отношение Кати к себе зависит от ее внутреннего состояния, настроения (веселое - грустное), которое, по ее словам, она не может контролировать. Таким образом, данный фактор пре имущественно отражает эмоциональное отношение Кати к себе и окружающим людям, причем это отношение определяется ее внутренним состоя нием.
Фактор № 2 содержит четыре значимых конструкта (рис. 20). При обсуждении второго фактора обнаружилась явная противоречивость позиции Кати по отношению к себе и персонажам репертуарного списка. На вопрос, соот ветствуют ли характеристики левого полюса Вике, Катя ответила: "Конечно, она вообще психопатка. Я ее однажды обозвала шлюхой, а ей хоть бы что. Я против нее ничего не имею, хотя она и любит показать себя." В ответ на вопрос, почему она считает, что не помнит прошлое, Катя сказала: "Я не знаю, что происходит с моей памятью, но я могу забыть время назначенной встречи, особенно если в чем-то сомневаюсь. Вообще я всегда была забывчивой." Мы спросили: "А разве в идеале ты не хотела бы избавиться от этой забывчивос ти?" На это Катя ответила: "Мне иногда даже легче, если Я не сделала то, что должна была сделать." Данные пояснения позволяют сделать вывод, что в основе явлений, трактуемых Катей как нарушения памяти, лежат механизмы вытеснения, выполняющие функцию нерациональной психологической защи ты.
Этот вывод согласуется с мнением мамы, которая утверждает, что девочка забывает то, что ей неприятно помнить или то, что ей не хочется делать. Мама считала Катю лгуньей, которая притворяется, что чего-то не помнит, когда ей это выгодно.
Фактор № 3 содержит четыре значимых конструкта (рис. 21). В тре тьем факторе мы усмотрели детский конфликт Кати с родителями, так как ее "Я-детское" располагается здесь рядом с папой и мамой. Проти воречивая характеристика левого полюса фактора ("умный, наплеватель, хороший друг и интеллигент") у Кати не вызвала диссонанса. Она ответила: "Ну и что! Мои родители умные, но им на меня наплевать. Я все-таки с ними дружу - ведь мы интеллигентные люди." При этом "Я-идеальное" и "Я- реальное" расположены рядом и наделяются характеристиками: "Любит советовать, заботливый, враг, серость". В этом сочетании Катя также не нашла противоречия.
На основании полученных данных мы составили следующее психо логическое заключение.
1. Уровень психического развития Кати следует оценить как высокий, потому что ее система конструктов отличается когнитивной сложностью, отсут ствием моторных конструктов и эго-конструктов. Две пары конструктов сильно связаны между собой (в норме - до трех пар). Эти связи объясняются особенностями эмоциональной сферы девочки (дисфории).
Личностные особенности девочки отразились в результатах тести рования особенно четко. Эпилептоидные черты характера проявились в форме выраженных дисфории (связи между конструктами "грустный" и "шлю ха", "грустный" и "самокритичный"), отсутствии полутонов в восприятии ок ружающих людей (содержание конструктов "шлюха", "властолюбивый", "про тивостоит мне"), крайней категоричности в поступках (вплоть до истинной суицидной попытки), брадифрении- замедленности темпов психической деятельности (тестирование и беседа длились более часа), педантизме и аккуратизме (стиль деятельности).
Психологические проблемы Кати носят внутриличностный харак тер, так как явной психотравмирующей ситуации по существу не было.
Нормального человека, разбирающегося в межперсональных отношени ях, вряд ли могла до такой степени обидеть формальная угроза отца
"отдать в уборщицы". Кроме этого, очевидно, что Катя имеет достаточно развитый интеллект, чтобы не понять эту угрозу буквально. Таким обра зом, именно личностные особенности девочки, сопровождаемые дис фориями, могли привести к суициду.
Позицию Кати по отношению к проблеме можно назвать "бессозна тельно пассивной". Расположение самооценок в факторах позволяет отметить, что только в первом факторе "Я-идеальное" удалено от "Я-реального", и то в направлении большей "порядочности" - гиперсоциального качества, характеризующего скорее эпилептическое изменение личности, чем жиз ненную позицию. В других факторах они совпадают(располагаются ря дом), что говорит об отсутствии мотивации личностного развития. По множественным нерациональным психологическим защитам (вытеснение, пе ренесение, самоагрессия) можно заключить, что девочка не осознает свои психологические проблемы, и личностная позиция по отношению к ним у нее отсутствует. В процессе реабилитационной работы эту позицию следу ет активизировать.
Адаптационный потенциал в данном случае следует оценить как очень низкий, потому что имеется тяжелая форма психической дезадап тации в виде прогрессирующего психического заболевания. В результа тах тестирования низкий адаптационный потенциал проявляется в до вольно жесткой системе конструктов, а также в разбалансированности факторов по содержанию.
Таким образом, тестирование подтвердило поставленный ранее диаг ноз эпилепсии, так как выявило у девочки специфические для данного забо левания изменения личности. Больной человек имеет много психологичес ких проблем, в решении которых ему требуется психотерапевтическая по мощь. Мы видим, что в данном случае главные проблемы находятся в сфере общения как со взрослыми, так и со сверстниками. Девочка нуждается в серьезной психотерапии и реабилитации. В реабилитационной и психотера певтической программе необходимо учитывать ряд обстоятельств: 1) тера пия должна быть направлена на укрепление адаптивных ресурсов самой па циентки; в данном случае вряд ли можно рассчитывать на союз с родителя ми - из беседы с мамой складывается впечатление о ее нежелании понимать проблемы дочери; 2) высокое интеллектуальное развитие девочки позволяет рассчитывать на успешность рациональной психотерапии, направленной на преодоление комплекса неполноценности; 3) позитивная психотерапия может операться на высокую самооценку девочки по ряду психологических ка честв.
Пример № 3. В психоневрологический диспансер обратилась мама с жалобами на своего сына Илью. Мальчику 13 лет, он - единственный ребенок в семье, очень способный, учится в 9-м классе гимназии, где особенно высоко оцениваются его математические способности. Однако от учителей поступает много нареканий в отношении соблюдения дисциплины: мальчик откровенно зевает на уроках, постоянно отвлекается сам и отвлекает других, может неожиданно громко рассмеяться. Существует реальная угроза исключения его из гимназии за недисципли нированность. Мать также очень беспокоит поведение Ильи в быту: "Дома его ничего не заставить делать. Он не вынесет даже помойного ведра. Мне приходится провожать и встречать сына из гимназии, потому что он сам не может зашнуровать ботинки."
В процессе формирования списка персонажей (рис. 22) Илья сообщил о семье много ценных анамнестических данных. Мама командует всеми в доме, но в итоге все за всех делает сама (мать - руководящий работник на производстве). Отец охотно играет с Ильей в электронные игры, свободное время проводит лежа на диване с журналом или газетой (отец - простой рабочий). Мать постоянно ругает его за то, что он мало зарабатывает де нег. Когда раз или два в неделю в дом приходит бабушка, начинаются бурные обсуждения и критика воспитательной позиции родителей по от ношению к Илье. Он слышит эти разговоры и даже участвует в них. Чаще всего бабушка говорит о том, что Илья еще ребенок, и к нему нельзя предъяв лять никаких особых требований.
Оля, Андрей и Валера - это знакомые ребята, с которыми Илье иногда интересно играть. При этом мальчик отметил, что стоящих друзей у него нет. Врагов он назвал очень быстро (Диму, Егора и Алексеева) и, не задумываясь, мог бы добавить к ним еще несколько человек. Но ему было предложено отобрать в качестве персонажей только тех, общение с которыми наиболее неприятно.
Выявление конструктов методом триад в целом не вызвало затруднений, но складывалось впечатление, что Илья не утруждал себя тем, чтобы задумываться над описанием противоположного полюса конст руктов и поэтому часто обходился отрицанием "нет". При обсуждении первых трех конструктов Илья дал следующие комментарии: "Мать сама говорит, что она ответственная, а я и отец - безответственные... Мама всегда ругает папу за то что он ленивый... Когда бабушка уезжает от нас, то мама долго ругается и говорит, что бабушка приезжает ее пи лить." Эти комментарии позволяют заключить, что конструкты, характе ризующие родительские персонажи, по существу формальные. Характе ристики персонажей опираются в основном на мнение матери. Мы уточ нили эмоциональное отношение мальчикак этим конструктам, и он сказал, что ответственность матери ему очень нравится: "Она хоть и ругается, но все равно сделает так, как я хочу". "Отец- ленивый, но он не отказы вается помочь мне или поиграть со мной... Я тоже не люблю, когда меня пилит мама".
Следующие конструкты продуцировались весьма эмоционально, сопро вождаясь спонтанными комментариями: "Оля- конечно, язва. Я дружу с ней. Она красивая, только насмехается надо мной и колкая... Андрей не понимает шуток и, чуть что, лезет драться... Валера - единственный человек, с которым я чувствую себя спокойно" (Валера - мальчик во дворе, значительно младше Ильи по возрасту). По содержанию данных конструктов можно заключить, что Илья испытывает трудности в общении со сверстниками, его потреб ность в признании может удовлетворяться только в отношениях с малыша ми. О "врагах" он говорил возбужденно и с подчеркнутым отвращением: "Димка, конечно, подлый - вчера он нарисовал в моей тетрадке человечков, а мне за это влетело... Егор - глупый, он просто дурак - смотрит на тебя идиотскими глазами и смеется... а Алексеев, этот второгодник, никому не дает пройти мимо себя, обязательно заденет - я его терпеть не могу."
Сам Илья имеет незаурядный рост, который не очень вяжется с детскими черта ми лица. Еще больший диссонанс возникает, когда он начинает рассуждать о себе.
Его лицо становится не по годам серьезным и задумчивым: "Как каж дый нормальный человек я хотел бы нравиться людям, но что-то я им редко нравлюсь... Мой недостаток в том, что я хвастун. Иногда я вовсе и не хваста- люсь, но если говорить о себе что-нибудь хорошее, тебя сразу начинают высмеивать... В детстве я был ребенком, но теперь придется взрослеть." На последней фразе Илья тяжело вздохнул.
Конструкты, выявленные у Ильи, являются разнообразными. В частно сти, имеются конструкты морально-интеллектуального плана ("подлый", "глу пый"), конструкты, отражающие социально-психологические качества ("от ветственный"), эмоциональное отношение ("спокойный", "заботливый", "нра вится людям"), поведение ("задиристый", "язвительный") и др. Однако, учитывая приведенные комментарии и данные наблюдения за Ильей в про цессе тестирования, следует констатировать, что его конструкты имеют в основном личное и довольно индивидуальное (характерное только для Ильи) содержание. Так, мать - человек ответственный, потому что она делает так, как захочет он. Валера - спокойный, потому что он принимает лидерство Ильи и подчиняется ему. Дима - подлый, потому что из-за него Илья имел неприятность с учителем и т. д. При описании Методики мы указывали на низкую информативность формального анализа конструктов вне контекста психологического консультирования. Пример конструктов Ильи - яркое тому подтверждение.
Анализ системы конструктов Ильи позволяет отметить следующие пси хологические особенности. Индивидуальное содержание конструктов,кото рое вообще характерно для подросткового возраста, так как формирование вербального интеллекта еще не завершилось. (На более ранних этапах раз вития, в возрасте 9-11 лет, конструкты вообще очень мало совпадают с общепринятыми понятиями). В то же время, у Ильи, необходимо отметить задержку в развитии вербального интеллекта. Кстати, это подтверждается и низкой школьной успеваемостью по русскому языку. Вторая особенность - высокий эгоцентризм, также не соответствует возрасту мальчика. С уче том условий семейного воспитания, эгоцентризм в данном случае можно рассматривать как приобретенное социально-психологическое качество.
Компьютерный анализ данных показал, что доля значимых корреля ций между конструктами составляет 53.03 % (рис. 23). Это говорит о жесткости системы конструктов, и свидетельствует о состоянии стресса, наличии психологических проблем.
Доля слишком высоких корреляций равна 1.52 %, то есть сильно кор релируют между собой две пары конструктов (коэффициент связи: 0.85). Из содержания высококоррелирующих конструктов (рис. 23) видно, что в роли "Взрослого" мальчик не представляет себе реализацию своего иде ала - "нравиться людям".
Главный фактор (рис. 24) содержит на левом полюсе только нега тивные характеристики. Причем ими обладает как его враг Алексеев, так и "Я-реальное", что говорит о низкой самооценке мальчика."Я-ре- альное" сильно рассогласуется с "Я-идеальным", смещенным в сторону "Ребенка", который "нравится людям, не подлый, умный, не драчливый и спокойный". При обсуждении этого фактрра Илье был задан вопрос: "Раз ве ты не хочешь стать взрослым человеком?" На что он ответил: "Я много думал над этим и решил, что чем позднее это произойдет, тем лучше. У взрослых очень много ответственности". Оказалось, что желание оста ваться в детстве - сознательная жизненная позиция Ильи, которая ук репляется его наблюдениями за взрослыми людьми, обладающими такими чертами, как "подлость, глупость, драчливость и взбалмошность". На вопрос, почему его «Я-детское» похоже на взрослого (рис. 24), Илья ответил: "Я не понимал тогда этого, но, кажется, делал все так, как они".
Примечательно, что на оси главного фактора папа и бабушка располага ются недалеко от "Я-идеального" и им приписываются детские черты. Тем более, что мама, независимо от Ильи, также утверждала, что у нее на руках три ребенка - папа, Илья и бабушка. По-видимому, Илья в какой-то мере идентифицировал свою позицию с позицией матери.
Факторы №2 и №3 отличаются значительно меньшей величиной, тем не менее их легко интерпретировать, особенно в плане динамики самооценок.
Фактор № 2 содержит пять значимых конструктов (рис. 25). На ле вом полюсе этого фактора сосредоточены неприятные для Ильи качества, проявляющиеся в межперсональных отношениях. Этими качествами об ладает, главным образом, "Я-детское" и, в несколько меньшей степени, "Я-реальное". Прослеживается стремление избавиться от этих качеств в "Я-идеальном". Такая позиция благоприятна для психотерапии и требует поддержки. Совместно с Ильей мы наметили программу избавления от "хвастовства, занудства, взбалмошности, драчливости и язвительнос ти". Он, как соавтор программы, будет выполнять ее намного охотнее, чем любые предписания психотерапевта.
Фактор № 3 содержит два значимых конструкта (рис. 26). Фактор явно асимметричный: большинство персонажей относится к "взбалмошным взрослым". Причем, "Я-идеальное" и "Я-детское" расположено на одном уровне и стремятся к "Спокойному Ребенку», в то время как "Я- реальное" находится ближе к противоположному полюсу. Этот фактор еще раз подтверждает желание Ильи оставаться в детстве, но так как в настоящее время оно является его жизненной позицией, его вряд ли удастся быстро изменить. Необходимо создать условия для того, чтобы у мальчика возникла собственная мотивация стать взрослым. В этом случае, как и обычно в работе с детьми и подростками, будет полезна семейная психотерапия.
Анализ результатов психологического тестирования, в соответствии с предложенной нами схемой, позволяет сформулировать следующее психологическое заключение:
Общий уровень психического развития Ильи не соответствует воз расту. При акселерации физического развития и в целом хорошем интелекте, система социальных отношений мальчика находится на уровне 7- 9-летнего возраста, а практические навыки самообслуживания соответствуют еще более младшему возрасту.
Личностные особенности отличаются явной акцентуацией характера, в которой преобладают индивидуалистические (шизоидные) и де монстративные (истероидные)черты.
Психологические проблемы носят внутриличностный характер и обус ловлены преимущественно задержкой психического развития и личностны
ми особенностями. В то же время, на формирование патологических черт характера существенное влияние оказала ситуация семейного воспитания.
По содержанию - это проблемы общения и самоотношения.
Позиция Ильи по отношению к проблеме сознательно-пассивная: чем позже придется брать ответственность за свою жизнь - тем лучше. Однако, в ходе психологического анализа, были выявлены некоторые опор ные пункты для проведения позитивной психотерапии.
5. Несмотря на то, что выделенные факторы (особенно главный) отличаются разбалансированностью, обусловленной деформированным
характером, а система конструктов - жесткая, у нас нет пока оснований говорить о низком адаптационном потенциале мальчика, так как в воз расте 13 лет характер еще находится в стадии активного формирования. Прогноз во многом будет зависеть от особенностей воспитательной си туации.
|
ИТОГОВАЯ РАБОТА ПО КУРСУ
« ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ К ПУТЯМ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ»
1. Описание ребенка – Анна К.
Возраст 11, пол - женский, класс – 5»А».
Состав семьи: отец, мать, дочь 16 лет и дочь 11 лет.
Социальное положение - высокое.
Основная проблема: обостренное протекание возрастного кризиса.
Эта проблема проявляется в поведении ребенка в форме конфликтов с одноклассниками.
2. Инициатива встречи.
Родитель пришел сам и сформулировал причину встречи так: «Девочка подросла и начались конфликты со сверстниками. Дома конфликтов нет. Она ранимая, не жадная. Есть сестра, с которой ругаются, а потом мирятся».
3 . Помещение, где проводилась консультация - отдельный кабинет, со столом у окна. У стола – стул и стул перед столом. Психолог и родитель сидели на стульях у стола. Расстояние между ними около 70-80 см
4. Описание консультации.
Установление контакта с родителем через приветствие и представления себя, краткого описания процесса консультирования и сообщение принципа конфиденциальности. Так же были отмечены учебные успехи ребенка.
Родителю была представлена возможность выговориться: «Расскажите, пожалуйста, что вас беспокоит в поведении ребенка?» Во время слушания были применены техники паузы, пассивного слушания с вербальными компонентами, расспрашивание, парафраз и обобщение.
По завершении рассказа родительницы, ей был задан вопрос «что вы чувствуете, когда сейчас рассказываете мне об этом?» и, таким образом, были легализованы чувства и переживания клиента (тревожность, беспокойство за отношения с дочерью, опасение снижения успеваемости дочери, страх возможной конфронтации дочери с одноклассниками и т.п.).
Затем был произведен анализ содержания проблемы. Затруднение заключалось в возникших конфликтах с одноклассниками, чего раньше не было, так как девочка спокойная, «взрослее своих лет». Родительница узнала о том, что дочь не все говорит о происходящем с ней в школе. Обратилась к психологу, так как стали поступать жалобы от классного руководителя на поведение дочери, и она сама чувствует, что ей с дочкой стало труднее общаться.
Возникла эта ситуация в начале этого учебного года, когда Аня перешла в 5 класс. Локус жалобы: наибольшую трудность клиент обозначил как «она меня не слышит».
Самодиагноз: мама связывает проблемы с тяжелой адаптацией к новой школе при поступлении в нее в 4 классе, когда девочка была «новенькой» и часто терпела издевки от некоторых девочек из этого класса.
Первичная формулировка проблемы и запроса – ребенок иногда не слышит того, что требует от него мать, девочка стала более агрессивно себя вести по отношению к некоторым одноклассникам.
Аналитическая ступень. Родительнице было разъяснено, что описанные им трудности могут быть вызваны различными причинами и следующим шагом работы станет выявление этих причин. В конце встречи клиенту было предложено встретиться через несколько дней, провести диагностику отношения родителя к подростку и подростка к родителю (методика «Неоконченные предложения»), наблюдение за девочкой в течение следующей недели, встреча и беседа с ней, а также итоговая встреча по завершении этих мероприятий с родительницей.
Волнующая клиента проблема могла быть вызвана следующими факторами: ребенок не удовлетворен характером взаимодействия со сверстниками и взрослыми (некоторые одноклассники и некоторые члены семьи). В результате консультации мной была выдвинута диагностическая гипотеза о неверных представлениях родительницы о закономерностях детского развития и неэффективных способах взаимодействия с ребенком. Родительнице было предложено ознакомиться с особенностями адаптации при переходе в 5 класс, а также об особенностях подросткового возраста.
Организационная ступень. В работе с подростком и родительницей была использована методика «Неоконченные предложения для родителей и подростков» (см. Приложение 1, 2), диагностическая встреча с подростком, наблюдение за поведением девочки в школе, беседа с ее классным руководителем.
Далее происходило обсуждение результатов диагностического этапа, на котором клиент сформулировал новый запрос – как правильно общаться с младшей дочерью? В ходе встречи была использована техника информирования, цель которой – повышение психологической компетентности клиента (особенности подросткового возраста). Также были использована техника рекомендации. Рекомендации были сформулированы в форме правил общения с подростком (см. Приложение 3).
Приложение 1
Шкалы | Родитель о подростке | Подросток о маме | Сходство в восприятии друг друга |
| «хочу, чтобы у нее в жизни все получилось», «хочет быть лидером», «любит быть первой» | «думает обо мне», «очень вспыльчивая и немного «психованная»», «бывает расстроена» | Дочь не всегда понимает причины эмоций мамы |
| «взрослее своих лет», «.. ведет себя скованно, если видит в чем-то преимущество у сверстника» | «добрей, больше для меня что-то делает, уважает меня…настолько, будто … «Президента»», «начинает вести себя совсем по- другому» (требовательно и строго, если находятся на людях -прим.) | Есть взаимопони-мание, и все же дочь не понимает «перемены» в поведении мамы при посторонних |
| «доброта», «театральное мастерство» | «умная и справедливая (иногда не очень, по моему мнению)», «самая, самая, самая, самая Лучшая» | Взаимо- приятие |
| «слушает меня и понимает», « доброта по отношению к родным, сочувствие» | «не болеет и… все получается, и когда мы не ссоримся», «ее доброта ко мне, …Все (нравиться – прим.)» | |
| « была счастлива», «достигла своей цели», «больше занималась спортом», «хорошо учиться» | «больше уделяла мне внимания, скорее лучше ко мне относилась», « сняться в каком-то фильме», «стала поспокойней», «достаточно строгая» | |
| «растерянность, излишнее доверие к людям, несдержанность, ревность к сестре», «может что-то случиться (заболеет)», « все было хорошо, понимания» | «немного раздражительная», «я могу где-то потеряться и «разбить» маме и папе сердце», «у мамы никогда не болела спинка и все остальное» | |
| «больше внимания чтению», «иногда грубо мне отвечать (спокойно отвечала)» | «уделяла внимание мне и когда я занимаюсь модельным или театральным она относилась к этому серьезно (интересоваться ходом ее занятий и успехами в них, разговаривать с этими педагогами- прим.) », «перестала кричать» | Акцент на взаимном столкновении при выражении негативных эмоций, требование со стороны дочери интереса к ее деятельности |
| «меня не слышит», «когда она долго смотрит фильмы», «нерешительность и рассеянность» | «у меня что-то не получается», « иногда, если мне кажется, что она любит мою сестру больше, чем меня», «стать поспокой-ней» | Ревность к сестре, потребность в более терпеливом и менее экспрессив-ном отношении к дочери; мать хотела бы видеть подростка более сговорчивым и послушным. |
стические данные | «не была обделена вниманием», «была более активной», «переход в 4 класс» | «всегда надо мной подшучивали, смеялись и любили», «она нравилась многим мальчикам, не грубила моей бабушке…хорошо училась» | |
| «театрально мастерство, модельное агентство, очень любит читать стихи», «готовить, принимать друзей, когда ей уделяют много внимания, похвалу», «согласиться со мной, хотя не сразу» | «моя учеба и настроение», «у меня все получается», «чтобы у нас все было хорошо с Машкой и уехать, когда я выйду замуж вместе со мной в Париж» | |
действие «Я – Мы» | «делать то, что нам обоим нравиться», «очень близки в отношениях», «хорошее» | «в согласии», «как настоящие «не разлей вода подруги» и как маленькие дети, которые постоянно играются между собой», « очень хорошие, иногда бывает мы с ней сильно ссоримся, но всегда есть HAPPY END(придумала вчера после сильной ссоры)» |
Приложение 3
ПРОБЛЕМА - "Мой ребенок меня не СЛЫШИТ".
Правило 1. Обращаясь к ребенку, говорите меньше, а не больше. В таком случае у вас повышается вероятность быть понятым и услышанным. Почему? А потому, что детям требуется больше времени на осмысление того, что они слышат, прежде чем что-то ответить (у них совсем иная скорость переработки информации, нежели у взрослых). Таким образом, если вы задаете своему чаду вопрос или просите о чем-нибудь, подождите, по крайней мере, пять секунд - ребенок воспримет больше информации и, вполне возможно, даст адекватный ответ. Постарайтесь говорить кратко и точно, избегайте длительных монологов. В этом возрасте ребенок становится восприимчивее, если знает, что не придется выслушивать целую лекцию. Например: "Убери, пожалуйста, в шкафу перед тем, как пойдешь гулять", "Сейчас тебе надо выучить физику" и т. д. Иногда достаточно одного слова-напоминания: "Уборка!", "Литература!".
Правило 2. Говорите доброжелательно, вежливо - как бы вы хотели, чтобы говорили с вами, - и... ТИХО. Пониженный, приглушенный голос обычно застает человека врасплох, и ребенок обязательно остановится, чтобы послушать вас. Ведь недаром учителя так успешно используют этот прием, чтобы привлечь внимание разбушевавшегося класса.
Правило 3. Будьте внимательным слушателем, не отвлекайтесь на посторонние дела, когда ребенок вам что-то рассказывает. Слушайте его в два раза больше, чем говорите. Ваше взрослеющее дитя просто не сможет стать внимательным слушателем, если ему не у кого этому учиться. Убедитесь, что сами можете служить примером того, что требуете от своего ребенка (обращайте внимание на то, как вы выслушиваете мужа, друзей, родных и, конечно же, самого ребенка).
Правило 4. Если вы очень сильно раздражены, разговор начинать не стоит. Ваше раздражение, агрессия моментально передадутся вашему ребенку, и он вас уже не услышит. Это связано с тем, что одной из психологических особенностей данного возраста является эмоциональная нестабильность, в большей мере обусловленная гормональными изменениями, происходящими в организме ребенка.
Правило 5. Прежде чем что-то сказать, установите зрительный контакт с ребенком. Сначала убедитесь, что он смотрит на вас, а не в сторону (если нет, то попросите посмотреть на вас - этот прием работает и со взрослыми, например с мужьями). Когда вы смотрите друг другу в глаза - ребенок в вашем распоряжении, можно формулировать свою просьбу или вопрос. Если делать так все время, когда вам нужно внимание ребенка, это приучит его слушать вас.
Правило 6. Нередко подросткам бывает сложно с ходу переключить свое внимание на ваш вопрос, особенно если они заняты тем, что им очень нравится. Мало того, ребенок и вправду может вас не слышать (такова особенность внимания в данном возрасте). В таком случае делайте предупреждения - установите временное ограничение: "Я хочу с тобой поговорить через минуту, пожалуйста, отвлекись" или "Мне понадобится твоя помощь через две минуты". При этом установленный временной интервал не должен превышать пяти минут, иначе подросток просто забудет.
