Лишний вес и повышенное давление — подходы к решению. Лишний вес и давление, лечение гипертонии эффективным худением лишний вес и давление, лечение гипертонии эффективным худением

Существование тесной взаимосвязи между весом и показателями артериального давления не является секретом ни для врачей, ни для пациентов.

У людей с избыточной массой тела вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в разы больше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и держит свой вес под контролем.

Чтобы понять, как избавиться от патологий сердечно-сосудистой системы, следует разобраться с тем, как вес влияет на артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – один из важнейших параметров, по которому можно охарактеризовать работу сердечно-сосудистой системы. Показатели АД позволяют оценить, насколько эффективно функционирует сердечно-сосудистая система, и выявить отклонения в ее деятельности.

Под артериальным давлением понимается давление, под которым кровь протекает по артериальным сосудам .

Существует тесная взаимосвязь между показателями АД и объемом циркулирующей крови (ОЦК). Если ОЦК снижается, артериальное давление снижается вместе с ним; если ОЦК увеличивается – артериальное давление повышается .

Также показатели АД зависят от диаметра сосудов и работы сердца: чем меньше диаметр сосудов и чем интенсивнее работает сердце, тем выше поднимается артериальное давление.

АД бывает систолическим и диастолическим . Первое соответствует давлению в сосудах при сокращении сердечной мышцы, а второе – давлению в сосудах при ее расслаблении.

Факторы, способствующие развитию гипертонии и гипотонии

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию гипертонии и гипотонии.

В случае артериальной гипертензии такими факторами являются :

Излишняя масса тела . Известно, что полные и тучные люди страдают АГ чаще, т.к. при ожирении системе кровообращения приходится работать «за двоих». Объем крови и ее выброс в сосуды увеличиваются, сопротивление сосудов повышается – все это приводит к росту артериального давления.
Злоупотребление алкоголем . Распитие спиртного повышает тонус симпатической нервной системы, усиливая напряжение кровеносных сосудов и вызывая подъем кровяного давления. У пациентов, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, повышается риск возникновения гипертонического криза , инфаркта миокарда , энцефалопатии и прочих осложнений.
Курение . Пристрастие к сигаретам вызывает спазм сосудов, в результате чего АД поднимается выше нормы. По словам врачей, курильщики чаще страдают ИБС и атеросклерозом, чем люди, не имеющие вредных привычек.
Недостаточная физическая активность . Гиподинамия чревата нарушением правильного функционирования систем и органов человеческого организма. Результатом гиподинамии становится снижение тонуса мускулатуры, уменьшение сократимости сердца, нарушение обмена веществ и ожирение. Повышается свертываемость крови, что чревато закупоркой сосудов, и артериальное давление.

Что касается гипотонии, то ее могут вызывать следующие факторы :

Генетическая предрасположенность. Чаще всего гипотония наблюдается у пациентов, чьи родственники страдали от данной патологии.
Наличие неврологических, соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний.
Наличие пагубных привычек.
Гормональные сбои или перестройки.
Регулярные эмоциональные или физические перенапряжения.
Высокий рост в сочетании с худощавым телосложением. У людей, относящихся к астеническому типу, шансы заболеть гипотонией выше, чем у других пациентов.

Как вес влияет на артериальное давление

Причину повышенного артериального давления при ожирении можно описать в нескольких предложениях.

У полных людей наблюдается прирост плазмы (жидкого компонента) и, соответственно, увеличение общего объема крови. Так как количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, возрастает, нагрузка на этот орган существенно увеличивается. А сердечный выброс, как известно, относится к числу параметров, формирующих уровень АД.

Также немаловажную роль играет избыточное потребление поваренной соли . Обычно ожирение развивается по причине переедания, а хлористый натрий содержится во всех продуктах. Кроме того, появление избыточного веса сопровождается изменениями в обмене веществ, при которых задержка солей натрия в тканях организма увеличивается.

Избыток хлористого натрия, в свою очередь, ведет к стойкому повышению артериального давления .

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что для людей, склонных к полноте, профилактика артериальной гипертензии заключается, прежде всего, в борьбе с лишними килограммами. Снижение массы тела позволяет нормализовать артериальное давление и отказаться от антигипертензивной терапии.

Видео: "Лишний вес и артериальное давление"

Последствия лишнего веса для сосудистой системы

Ожирение негативно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, и в этом нет ничего удивительного.

Последствия лишнего веса для сосудов могут быть плачевными :

Обычно последствия ожирения, перечисленные выше, начинают беспокоить пациентов пожилого возраста. О проблемах в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствуют такие симптомы, как замедление дыхания, появление одышки, боли в районе грудной клетки. Кроме того, при ожирении нарушается кровообращение, и страдает головной мозг. Неудивительно, что главную группу риска по инсульту составляют люди с избыточным весом.

Видео: "Как лишний вес влияет на организм?"

Как снизить лишний вес у людей с высоким давлением

Гипертония и лишний вес лечатся с помощью физической активности и диеты. Естественно, наличие артериальной гипертензии требует и медикаментозного лечения, которое назначает врач. Опытный специалист выпишет нужный препарат, даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона и смене образа жизни.

Пациент с гипертонией и избыточным весом должен придерживаться следующих принципов :

Грамотно установить расход энергии . Чтобы избавиться от лишних килограммов, следует соблюдать суточный дефицит калорий, т.е. расходовать энергии больше, чем потреблять. Прибегать к разрекламированным жиросжигающим шортам или таблеткам для похудения не стоит, так как эффект от данных мероприятий будет в лучшем случае минимальным. Уменьшить общее количество жира можно с помощью липосакции, однако можно воспользоваться и более экономичными способами.
Избегать голодания . Голодать при гипертонии не рекомендуется, так как этим вы лишите себя не только калорий, но важнейших витаминов и минералов, в которых нуждается ослабленная сердечная мышца. Голодание нарушает все виды обмена в человеческом организме, приводит к гипоксии, нежелательной для почек и головного мозга.
Худеть постепенно . В ликвидации гипертонии и снижении веса нужно придерживаться постепенности. Максимальное количество веса, которое рекомендуется терять за неделю, составляет 500 г: так пациент не только снизит артериальное давление, но и надолго сохранит полученный результат. Подобный режим позволит постепенно разнообразить рацион питания, не опасаясь того, что лишние килограммы вернутся вновь.
Питаться полноценно и сбалансированно . Создать дефицит калорий при отсутствии интенсивных физических нагрузок можно, если внедрить в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи, крупяные каши. Нередко привести давление и вес в норму можно с помощью разгрузочных дней на гречке, кефире, яблоках или других продуктах.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения подразумевает устранение факторов, которые способствуют накоплению лишних килограммов . Чтобы человек никогда не столкнулся с данной проблемой, прививать основы здорового образа жизни необходимо с самого детства.

Для профилактики ожирения важно придерживаться правильного питания с достаточным количеством фруктов и овощей . Кроме того, необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и отказаться от употребления вредной пищи – жирного, мучного, фастфуда и т.д.

Однако одного правильного питания для профилактики ожирения недостаточно. Чтобы фигура оставалась стройной, а показатели АД не покидали пределов нормы, нужно уделять должное внимание физическим нагрузкам и улучшению психоэмоционального статуса.

Посещение спортивного зала, утренние пробежки, ходьба и зарядка помогут поддерживать тело в тонусе и эффективно сжигать калории , а устранение стрессов и негативных эмоций поможет избавиться от биологически активных субстанций, которые усиливают аппетит и подталкивают к приему пищи.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, потенциально опасные в плане увеличения веса (гастроэнтероколиты, недостаточная функция щитовидки, сахарный диабет второго типа), следует обратиться к врачу для подбора оптимальной схемы лечения.

Заключение

Таким образом, избыточный вес самым негативным образом сказывается на состоянии сосудов и показателях артериального давления . Поэтому первое, что нужно сделать при появлении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, – это избавиться от лишних килограммов. После этого артериальное давление само по себе вернется в норму.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Повышенное давление, которое в медицинских кругах называют термином «гипертония», невероятно распространенный симптом. Ученые прогнозируют, что к 2025 году от нее будут страдать 1,56 миллиарда людей. Лишний вес при высоком давлении – типичное дополнение и к тому же не менее редкое. Почему они часто связаны друг с другом и как избавиться от обеих проблем мы постараемся помочь разобраться.

Как излишняя жировая ткань влияет на давление

Проведенные исследования показывают четкую закономерность между избыточной массой и гипертонией. Если быть точным 2/3 людей с лишним весом страдают от высокого давления. Сочетание этих двух нарушение может спровоцировать серьезные недуги: остановку дыхания во время сна (апноэ), ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность.

Точный механизм взаимосвязи гипертензии и ожирения неизвестен. Общепризнанным считается тот факт, излишек жировой ткани негативно влияет на гормональный фон организма и нарушает обмен веществ. Наиболее уязвима ренин-ангиотензин-альдостероновая система – комплекс взаимосвязанных гормонов, повышающих давление. Ренин, первое звено в этой цепочке, вырабатывается в основном почками. Накопление жировой ткани нарушает работу органа, в том числе стимулирует производство избытка этого гормона.

Попадая в кровь ренин превращает неактивную форму ангиотензина, сужающего сосуды, в активную. В свою очередь этот гормон стимулирует выработку гормона надпочечников альдостерона, который способствует задержке солей в организме. Вместе эти два вещества повышают рост артериального давления.

Опасности, связанные с ожирением

Вред, наносимый избытком жировой ткани в организме, не ограничивается одним органом или их системой. Поэтому люди с избыточной массой тела находятся в группе риска немалого количества серьезных заболеваний:

диабет 2 типа;
гипертензия;
метаболический синдром – сочетание 4 симптомов: высокого уровня сахара крови, гипертонии, триглицеридов и низкого липопротеидов высокой плотности;
болезни сердца;
инсульт;
рак матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, простаты;
апноэ во время сна – регулярные остановки дыхания во время сна;
проблемы с желчным пузырем;
нерегулярные менструальные циклы и бесплодие у женщин;
нарушение эрекции;
ожирение печени;
остеоартрит.

Осложнения гипертензии

Все вышеперечисленные патологии могут в свою очередь привести к тяжелым последствиям. К примеру, опасность гипертонии состоит в том, что она может годами незаметно наносить ущерб человеческому телу без проявления симптомов. Около половины гипертоников, не контролирующих артериальное давление при помощи лекарств или других методов, умирают от инфаркта. Причина смерти еще трети людей – инсульт.

В основе всех этих процессов лежит повреждающее действие высокого давления на сосуды, прежде всего артерии. В норме их стенка эластичная, прочная, а внутренняя поверхность гладкая. Гипертензия может привести:

К повреждению и сужению сосудов. Если у человека длительное время показатели давления зашкаливают, клетки сосудов не выдерживают нагрузку и разрушаются. Их стенка становится хрупкой, внутренняя поверхность шероховатой. Компоненты жира, попадая в кровеносное русло, легко цепляются за неровности, формируя атеросклеротические бляшки. Сужение просвета мешает току крови. В сердце это может привести к инфаркту, в мозгу – кровоизлиянию (инсульту).
К аневризме. В некоторых случаях стенки сосуда реагируют на сильный напор крови истончением и растяжением. В результате чего выпячивание – аневризма, имеющее свойство прорываться. Обычно они формируются в крупных сосудах (аорте), разрыв которых приводит фатальному внутреннему кровотечению.

Методы снижения массы при гипертонии

Снижение веса при АГ до нормальных показателей – обязательный компонент терапии. Ведь ни одно из лекарств не приносит долгосрочного эффекта без изменения образа жизни. Худеть необходимо постепенно. Оптимальный темп – минус 1-4 ненужных килограмм в месяц. Конечно, эти показатели ориентировочные. Наилучший подход попросить врача составить для вас индивидуальный план похудения. Классическая схема сброса лишних килограммов включает диету и комплекс физических упражнений.

Диета

Корректировать массу тела без соблюдения диеты и режима питания невозможно. Грамотный план питания снижает риск развития гипертонического кризиса и помогает привести к норме повышенные значения.

Американские ученые разработали эффективную схему, получившую название DASH-план (от английского Dietary Approaches to Stop Hypertension). Вот принципы данного подхода:

предпочтение пище с низким содержанием жиров, в первую очередь насыщенных, холестерина,
основу рациона должны составлять фрукты, овощи, цельнозерновые крупы, молочные продукты с пониженным содержания жира. Их дополняют орехами, семечками, рыбой, курицей. Эти продукты богаты пищевыми волокнами (клетчаткой), полезными жирами, полноценными белками, витаминами и минералами,
ограничение потребления красного мяса, сахара,
меньше соли, больше специй. Излишек соли в рационе (более 6 г) приводит к задержке воды, что в свою очередь повышает давление. Особенно чувствительны к злоупотреблению организмы пожилых людей и представителей негроидной расы. Использование специй делает вкус продукта более ярким, насыщенным и уменьшение количества соли происходит максимально безболезненно,
ограничение алкоголя,
5-6 разовое питание небольшими порциями,
осознанное потребление пищи. Главное правило – есть только пока чувствуешь голод, наслаждаться процессом, обращать внимание на запах, вкус, не спешить. Перестать совмещать еду, просмотр телевизора или чтение книги,
ведение пищевого дневника. Записывайте что вы съедаете, сколько и почему. Регулярно анализируйте записи.

Пример дневного меню:

¾ стакана зерновых хлопьев с отрубями, 200 мл нежирного молока, кусок цельнозернового хлеба, стакан апельсинового сока

Небольшая порция овощного салата с отварной курицей (огурцы, помидоры, подсолнечные семечки, йогурт), 2 куска цельнозернового хлеба, 200 мл сока

60 г нежирной говядины, чашка фасоли, заправленная растительным маслом, 1 запеченный картофель с нежирным сыром, небольшое яблоко, стакан обезжиренного молока

Перекусы:

1/3 стакана миндаля или грецкого ореха, ¼ стакана изюма, полстакана нежирного фруктового йогурта без добавления сахара.

Физические упражнения

Для успешного похудения важно тратить за день больше калорий, чем получать с пищей. Самый простой способ достичь этого – повысить свою физическую активность. Меньше пользоваться лифтом, больше ходить, делать регулярные перерывы в работе на физические упражнения. Со спортом нужно быть осторожным, особенно в период обострения. Безопасными для гипертоников считаются следующие виды активности:

ходьба, обычная и ее модификации (скандинавская ходьба),
стретчинг,
работа с небольшими гантелями в медленном темпе,
приседания, подъемы и отведения ног в сторону,

Необходимо избегать статической нагрузки, быстрого темпа упражнений, высокого веса, наклоны. Во время выполнения гимнастики следует обращать внимание на правильное дыхание. Его задержка чревата резким скачком давления.

Альтернативная медицина

Во многих случаях неудачные попытки похудеть объясняются тем, что достижению результата мешают не столь явные факторы как переедание и недостаточная физическая активность. Мы рассмотрим несколько эффективных техник, помогающих достичь желаемого:

Медитация – лучшая практика для достижения успокоения и ясности ума. Она помогает бороться с главным врагом успешного похудения – стрессом. Именно он нередко ответственен за нездоровые пищевые привычки. Находясь в стрессе организм начинает вырабатывать гормон кортизол, который среди прочего стимулирует аппетит. Кроме того, в стрессе человек обращает меньше внимания на количество и качество пищи, старается «поддержать» организм вкусным. И наконец стресс стимулирует выработку биологически активных веществ, непосредственно влияющих на давление.
Гипноз. Еще одна нестандартная практика. Она может оказаться очень полезной для людей, страдающих от нехватки силы воли и мотивации.
Психологический тренинг. Консультация у психолога помогает разобраться с психологическими проблемами, мешающими похудеть. Например, перееданиями, отсутствия стимула.
Акупунктура. Американские врачи изучали влияние иглоукалывание на борьбу с излишним весом. И хотя они не пришли к единому мнению как это работает, но результат многих пациентов говорил сам за себя.

ЛФК при гипотонии

Противоположная гипертонии проблема - гипотония или проще говоря пониженное кровяное давление. Эта патология наиболее типична для людей молодого возраста, чаще женщин, чем мужчин. Если ничего не предпринимать, в зрелом возрасте такие люди начинают страдать от гипертензии, причем в тяжелой форме. Поэтому важно научиться его нормализовать. Одним из самых действенных способов лечения гипотонии – лечебная физкультура.
Основные цели ЛФК:

улучшение кровоснабжения тела, поднятие тонуса сосудов;
повышение работоспособности и стрессоустойчивости;
укрепление мышц.

План упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать дыхательные техники, растяжку, укрепление мышц.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Лишний вес может стать причиной многих заболеваний и ожирение одно из них. Ведь лишний вес и давление - вещи несовместимые. Тем более, что со временем у человека, страдающего излишней массой тела, появляются новые лишние килограммы. Нужно понимать, как лишний вес влияет на давление и как бороться с такой проблемой. Попробуем разобраться.

Индекс массы тела и его значение для здоровья

Индекс массы тела - важный показатель для определения наличия в организме лишнего веса. ИМТ устанавливают путем сравнения массы тела человека и его роста. ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2). Эта формула показывает наличие жировой массы в организме. Если индекс массы тела до 25 единиц, то все в норме и масса тела находится на должном уровне. При индексе в промежутке от 25 до 30 единиц - у больного есть избыточный вес. При ожирении показатели индекса массы тела показывают от 30 единиц и выше. Худеть в обоих случаях необходимо. Особенно худеть нужно при показателях от 25 единиц.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Однако должен быть длительным, а не быстрым. Ведь сброс веса для полных людей, как и набор, колоссальная нагрузка на сердце. Поэтому, худеть нужно грамотно. Это основное правило для гипертоников, которые решили избавляться от наскучивших килограммов. Скидывать набранную массу нужно не меньше 1 кг, но не больше 4 кг в месяц. С такой схемой гипертоник с повышенным индексом приносит минимальный урон здоровью.

Помните: потеря лишней массы тела гарантировано приведет к тому, что у пациента установится низкое давление. Но решать вопросы по похудению пациентам с гипертонической болезнью лучше вместе с кураторами (врач-терапевт, врач-кардиолог и персональный тренер). Это нужно для того, чтобы точно рассчитать допустимую нагрузку на организм.

Как влияет избыточная масса тела на здоровье?

Повышение массы тела увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Избыточной вес появляется двумя основными путями: после постоянного переедания жирной еды и при генетической предрасположенности пациента к полноте. Персоны, склонные к набору излишней массы тела, в скорости отмечают тяжесть от лишних килограммов. Развиваются болезни на фоне повышенного веса: болезни ног, ухудшается зрение, нарушается функция печени и почек. Отмечают также скачки давления при дополнительных нагрузках на сердце. Даже банальная длительная прогулка пешком приносит дискомфорт:

боли в висках;
головокружение;
потемнение перед глазами.

Это признаки гипертонической болезни. Выходит, что влияние избыточной массы тела на развитие гипертонической болезни напрямую доказана врачами-диагностами. Лишний вес непосредственно влияет на давление. Он повышает давление. Особенно гипертония присутствует в анамнезе взрослых после 40 лет, но может проявляться и у детей с избыточным весом. Безопасная потеря веса очень важна, ведь скачки в весе также приводят к скачкам давления.

Почему ожирение вызывает гипертоническую болезнь

Повышенное давление вызывается рядом факторов. Среди них и ожирение. Ведь дополнительные килограммы - жировая масса, которая имеет свойство отлаживаться на стенках сосудов и капилляров, всех внутренних органах, и сердце в том числе. Возникает атеросклероз сосудов. В этом случае сердце не получает крови в том количестве, на которое рассчитывает. В этом наибольшая опасность. Давление в сосудах возрастает. Возникает и повышенное артериальное давление, и иные недуги сердечно-сосудистой системы.

Как лечить повышенное АД у людей с лишним весом?

Сбалансированое питание поможет сбросить вес правильно.

При гипертонической болезни пациенту стоит работать над тем, чтобы правильно сбросить лишнюю массу. Но резкое снижение веса тоже провоцирует гипертонию. Высокое давление гарантировано уйдет после того, как пациент начнет правильно питаться. Лучше кушать дробно, с минимальным количеством жиров, канцерогенов и холестерина. Нужно в обязательном порядке обогатить пищу свежими овощами, богатыми клетчаткой. Понижает давление низкокалорийная диета. Для начала нужно себя ограничить в размере порции и употреблять меньшее количество жиров. Далее такое питание стает привычным и приведет в норму оптимальный вес. Пациент может с помощью нормированных физических нагрузок на организм добиться снижения излишней массы. Но при высоком давлении лучше посоветоваться с тренером, чтобы правильно подобрал комплекс упражнений для гипертоника.

Полные люди страдают гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом, — это неумолимая статистика. Так что лишний вес (особенно избыточное отложение жира в области живота) — один из важнейших факторов риска гипертонии.

Вы же помните, каким образом лишний вес связан с повышением давления? Для обеспечения кровью своего «расширившегося» хозяйства сердце вынуждено брать на себя повышенную нагрузку. Увеличивается мощность сердца-насоса — повышается давление. А стоит только сбросить пять лишних килограммов, и систолическое давление снизится примерно на 5 мм ртутного столба, а диастолическое — на 2 мм.

Кроме того, у полных людей быстрее развиваются атеросклероз, диабет и многие другие болезни. Вы уже знаете, что эти заболевания, особенно атеросклероз, еще больше повышают артериальное давление. А уменьшение веса не только снижает давление, но и нормализует жировой (в том числе холестериновый) и сахарный обмен. Так что худеть нужно не только и даже не столько для красоты, сколько для здоровья.

Как определить лишний вес, который уже нужно сбрасывать? Женщинам рекомендую измерить окружность талии. Если она превышает 88 см — пора устраивать разгрузочные дни. Более точный ориентир дает индекс массы тела (ИМТ):

Допустим, если у человека при росте 1 м 60 см вес 70 кг, его ИМТ будет примерно равен: 70/(1,6 х X 1,6) = 27. При этом нормальный ИМТ составляет 20-25 кг/м2, при избыточном весе ИМТ больше 25, а при ожирении — больше 30. То есть в нашем примере уже идет речь о лишнем весе, хотя до ожирения еще далеко.

Теперь остается выяснить, как убрать лишний вес. Самый простой, надежный, проверенный и безопасный способ — увеличить расход энергии (то есть больше двигаться) и одновременно уменьшить количество получаемой энергии (то есть снизить калорийность рациона — ограничить сладкую, жирную и мучную пищу). Все остальные способы, кроме липосакции (пластической операции), не только малоэффективны, но зачастую вредны для здоровья. По моему глубокому убеждению, покупать таблетки, «сжигающие» жир, или штаны, «вытапливающие» его — все равно, что бросать деньги на ветер.

Избавляться от лишнего веса нужно постепенно. Самый оптимальный темп — худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого надо «съедать» на 500 калорий в день меньше или «сжигать» на 500 калорий в день больше. Лучше всего, когда за полгода теряешь около 10% первоначального веса — этот результат самый устойчивый. То есть вы не наберете за месяц снова свои «лишние» килограммы, как это частенько случается при резком и быстром похудании.

Еще хочу добавить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется. В результате образуется дефицит важнейших биоактивных веществ (например, витаминов и минералов), который крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. А вот здоровая диета с разгрузочными днями приветствуется.

Для стабильного снижения веса и общего очищения организма достаточно проводить хотя бы один разгрузочный день в 7-10 дней. Вы можете выбрать для себя по вкусу:

мясные разгрузочные дни (на день 300 г отварного нежирного мяса без соли с гарниром из капусты и других овощей, а также 3 стакана несладкого питья); ■ картофельные разгрузочные дни (на день примерно 700 г картошки «в мундирах»-сваренной в кожуре и без соли, а также 3-4 стакана несладкого питья) В яблочные разгрузочные дни (на день 1,5 кг яблок и 2-3 стакана несладкого питья); в творожные разгрузочные дни (на день 500 г обезжиренного творога и 3 стакана несладкого питья); в кефирные разгрузочные дни (на день 1,5 л кефира).

Можно попробовать разные разгрузочные диеты или комбинировать их. Мне больше всего нравятся творожная и кефирная, но, впрочем, о вкусах не спорят. Проверила на собственном опыте: эффект великолепный! Но только при условии, что вы проводите такие разгрузочные дни регулярно и все остальные дни не наедаетесь до отвала, а придерживаетесь здорового питания.

Лишний вес и гипертония неразделимы

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна. Особенно много сейчас раскормленных детей. Одно дело, если у малыша наследственная или вызванная каким-либо заболеванием полнота, и совсем другое – когда к подростковому возрасту, ребенок набирает лишний вес из-за чрезмерных аппетитов.

В таких случаях, конечно, необходимо принимать меры. Большую пользу могут принести диеты для подростков. которых необходимо придерживаться длительное время. Ведь распространение гамбургеров, чипсов, Сникерсов и Марсов несет реальную угрозу ожирения.

Основу здорового рациона должны составлять фрукты с овощами, молочные продукты, нежирное мясо. Могу сказать, что правильно питаться не так уж сложно. Исключите мучные изделия, жареную и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Исходя из моего опыта, обычно перекармливают детей именно родители. А помогают им в этом бабушки, которым все время кажется, что ребенок слишком худенький.

Очень жаль, что немногие понимают всю остроту проблемы избыточного веса. Ведь он может вызывать такое заболевание как гипертония. Возвращаясь к народной медицине, мгу сказать, что лучший выход из ситуации – это клюква от давления. Этот метод давно проверен на практике.

Для стабилизации давления попробуйте выжать из клюквы сок. Нужно сделать так, чтобы получилось пол стакана. Теперь добавьте туда пол стакана цветочного меда, а потом перемешайте. Нужно принимать это лекарство по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки на протяжении двух недель.

Народная медицина предлагает массу рецептов, которые помогают при гипертонии. Чаще всего это чеснок, хрен, лук, мед, свекла, лекарственные травы. При повышении давления пейте травяные отвары целыми курсами по две-четыре недели.

А вот замечательный рецепт, чтобы снизить нижнее давление. понадобится пол литра натурального меда и столько же водки. Необходимо смешать их, подогреть на огне, и помешивать до тех пор, пока не увидите сплошная молочная пленка. После этого смесь должна отстояться. Потом приготовьте второй состав: в одном литре воды заварить по щепотке сушеницу топяную, корень валерианы, пустырник, ромашку и спорыш. Оба состава смешать и дать три дня постоять в темном месте. Принимать 1 неделю по два раза в сутки по чайной ложке, а потом один раз в день.

Таким образом, я считаю, что победить лишний вес можно строгой диетой, а от гипертонии поможет избавиться мудрость народной медицины.

С уважением, Домника Даниленко.

Гипертония и лишний вес

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают связь между лишним весом и повышенным давлением, но до сих пор наука располагала лишь гипотезами, объясняющими механизм этой связи.

Недавние исследования немецких ученых восполнили этот пробел, наблюдая за влиянием жировых клеток (адипоцитов ) на клетки коры надпочечников, ответственных за выработку альдостерона - гормона, регулирующего минеральный обмен в организме (главным образом, натрия, калия и воды) и способного, таким образом, повышать артериальное давление.

Буквально на глазах у исследователей разворачивались драматические процессы: в присутствии адипоцитов и секретируемых ими триглицеридов, жирных кислот, лептина. других факторов, клетки коры надпочечников резко - в семь раз! — повышали выработку альдостерона. Хотя, конечно, еще только предстоит выяснить, какие конкретно выделения адипоцитов непосредственно ответственны за высвобождение альдостерона, этому исследованию придается особое значение как указывающему на прямую связь между ожирением и гипертонией. Предстоят новые эксперименты.Пока же страдающим повышенным давлением врачи рекомендуют контролировать вес.

"Reuters Sante" cообщает, что снижение веса на 5 кг способно принести существенное облегчение при гипертонической болезни. Анализ результатов, опубликованных по 25-ти исследованиям, проведенным в 1996-2003 г.г. и охватывающим более 5 тыс. человек показал, что каждый сброшенный килограмм дает снижение как верхнего, так и нижнего давления. Обобщением результатов занималась группа под руководством Юдит НЕТЕР (Judith Neter, Вагенингенский Университет, Нидерланды). Чем больше удается снизить вес, тем более выражены и ощутимы результаты. Влияние похудения на снижение диастолического (нижнего) давления оказалось наибольшим у лиц, принимавших также гипотензивные средства.

Между артериальным давлением и нашим весом существует прямая связь. Иными словами, если Вы обладаете повышенным весом и повышенным давлением, то у Вас есть шанс понизить давление, избавившись он нескольких килограммов. В журнале «Сердце и здоровье» Французской Кардиологической Федерации (Coeur et Sante, Federation francaise de Cardiologie) д-р Тьерри ЖИБО (Thierry Gibault) приводит цифровые доказательства: каждый сброшенный килограмм снижает систолическое (верхнее) давление в среднем на 1,6 мм, а диастолическое (нижнее) - на 1,3 мм. Потеря 10% веса может, таким образом, принести существенное облегчение при гипертонии и, возможно, снизить дозу принимаемого гипотензивного средства, либо вообще избежать его приема (и то, и другое — по обязательному согласованию с врачом, подчеркивает д-р Тьерри ЖИБО). В статье приводится статистика, что у каждых трех пациентов из четырех давление нормализуется под влиянием диеты и снижения веса.