Грушевидная мышца – это внутренняя мышца таза, соединяющая между собой тазовые кости. При ее воспалении происходит сдавление кровеносных сосудов, защемление седалищного нерва, а также нервных окончаний крестцового отдела позвоночника. Из-за этого человек испытывает сильную боль в области ягодиц, которая может отдавать в бедро, голень, пах. Такое явление получило название синдрома грушевидной мышцы.
Синдром грушевидной мышцы поражает людей всех возрастов, мужчин и женщин, молодых и пожилых. О его симптомах и лечении полезно знать всем, кто занимается спортом, физическим трудом, ведет активный образ жизни.
Причины развития синдрома
Причины воспаления грушевидной мышцы могут быть различными. Как правило, играют негативную роль следующие факторы:
- Переутомление грушевидной мышцы, чрезмерные физические нагрузки;
- Переохлаждение организма;
- Постоянный стресс, переутомление;
- Нахождение тела в неудобном положении;
- Недостаток микроэлементов в костях таза (из-за несбалансированного питания либо обменных нарушений);
- Травма области таза, растяжение или гематома;
- Опухоль в корешках спинного мозга;
- Неправильно сделанный укол;
- Запущенная стадия остеохондроза крестцового или поясничного отделов позвоночника.
Характерные симптомы
Синдром никогда не протекает скрыто. Он заявляет о себе сразу, не давая покоя пациенту.
Главный симптом – резкая боль в области таза, утихающая в положении сидя или лежа при разведении ног, усиливающаяся при закидывании нога за ногу, вставании. Характер боли – тупой, ноющий, иногда простреливающий, дергающий. Проявляется характерная метеозависимость: при смене погоды боль усиливается. Часто нарастание болевых ощущений происходит в теплом помещении в ночное время суток.
Если защемляется седалищный нерв, боль может распространяться на ягодицы, внутреннюю поверхность бедра и даже на всю ногу, вплоть до пальцев. Появляется хромота, онемение, потеря чувствительности.
Воспаление мышцы может перейти на органы малого таза, в частности, мочевой пузырь, что проявляется покалыванием и местными болями, нарушением мочеиспускания.
Мышечная и нервная ткани в области таза испытывают недостаток кровоснабжения. При ишемии седалищного нерва возникают давящие боли с ознобом, жжением, чувством сильного онемения. Тепло, перемена погоды, стрессовые ситуации, ощупывание голени вызывают усиление боли.
Сдавление сосудов, в том числе нижней ягодичной артерии, вызывает бледность кожи, спазмы, хромоту. В спокойном положении боль обычно проходит. Больному тяжело идти, ему необходимо расслабить конечность (сесть или лечь), чтобы он смог потом встать и передвигаться.
Пускать на самотёк недуг нельзя. Кроме массы неприятных ощущений, он может вызвать осложнения. Следует обратиться за медицинской помощью.
Методы диагностики
Боли в тазовой области вызывают многие другие заболевания: грыжи нижних отделов позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, остеохондрозы, артриты прилегающей к тазу локализации. Поэтому для постановки диагноза важно дифференцировать патологии, выделив настоящую причину болей.
На первом для этого используется мануальный осмотр пациента в различных положениях тела. Врач попросит скрестить ноги, развести их под сопротивлением, согнуть ногу в положении лёжа. В сложных случаях используется ректальный или влагалищный осмотр, целью которого является прощупывание грушевидной мышцы. Критерий определения заболевания – напряженность воспаленной мышцы.
Один из часто используемых диагностических методов – новокаиновый тест. В грушевидную мышцу вводится инъекция препарата из ряда новокаинов. При синдроме грушевидной мышцы боль исчезнет либо значительно ослабнет.
Грушевидная мышцы закрыта объёмными мышцами ягодиц, поэтому исследование её аппаратными методами затруднительно и мало информативно. Некоторое исключение представляет эхографическая диагностика седалищного нерва. Эхографию делают с обеих сторон для сравнения результатов. С больной стороны наблюдается усиление кровотока, утолщение нервной ткани. МРТ и КТ также проводятся в диагностических целях, однако их данные больше имеют отношение к диагностике новообразований. Важно проверить, имеются ли в области таза опухоли. Если есть подозрение на ущемление нервных окончаний поясничного или крестцового отделов, делается МРТ с контрастным веществом, вводимым в мышцу ягодицы.
Лечение данной патологии длительное, оно проводится комплексно сразу по нескольким направлениям.
Медикаментозное
10-дневный курс противовоспалительных нестероидных препаратов – основа терапевтического лечения. Они могут назначаться в виде таблеток либо внутримышечных инъекций (2 укола через 6 часов ежедневно). Хорошо зарекомендовали себя препараты кетанов и другие медикаменты этой группы.
В случае сильных болей назначаются анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты. Проводится лечение заболевания, ставшего первопричиной развития синдрома.
Поскольку синдром имеет свойство сезонно обостряться, курсы лечения повторяются несколько раз и проводятся дважды в год.
Блокада
Для снятия зажима и спазма грушевидной мышцы используется новокаиновая блокада. 10 мл новокаина (доза для взрослого) вводится с помощью шприца на глубину 6-8 см в пространство между грушевидной мышцей и крестцовым корешком.
Хирургическое
Хирургический метод применяется только в самых тяжелых случаях. Обычно это осложнение в виде пареза стоп. Она происходит из-за сильного давления измененной грушевидной мышцы на нерв. Суть операции состоит в иссечении грушевидной мышцы и высвобождения седалищного нерва.
На ранних стадиях заболевания бывает эффективен лечебный массаж. Сеанс начинается с разминания околопозвоночной зоны с переходом на пояснично-крестцовую область. Разминается ягодица на больной стороне, затем задняя поверхность ноги. Сеанс длится 15-20 минут. Массаж следует проводить под контролем лечащего врача. Рекомендуется курс из 12 процедур с повторением через месяц.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры полезны и эффективны как дополнительные методы лечения. Обычно врачи отправляют пациентов на терапию с помощью аппаратов малых токов:
- Лечение динамическими токами;
- Фонофорез;
- Амплипульс;
- Вакуумный массаж.
Появился также лазерный метод лечения, но он пока не является очень распространенным.
Рефлекторные методы
Рефлексотерапия включает в себя несколько методов лечения, дошедших до нас из древности и успешно используемых при заболеваниях мышц:
- Точечный массаж активных точек организма;
- Блокада;
- Лазерное воздействие на точки;
- Прогревание (прижигание) точек;
- Точечно-линейное массирование;
- Лечение через точки на ушной раковине.
Подходит ли тот или иной метод конкретному больному, может решить только практикующий специалист. Выбор методики может отличаться в зависимости от стадии болезни, общего состояния организма, имеющихся заболеваний.
Основу рефлексотерапии составляет древнее восточное учение об активных точках на теле, через которые циркулирует энергия.
Лечебная физкультура
ЛФК помогает больному бороться с недугом, давая возможность чередовать расслабление мышц с небольшими нагрузками. Упражнения снимают напряжение, спазмы. С помощью регулярно выполняемой гимнастики удается укрепить мышцы, а также избежать их атрофии. Чтобы исключить чрезмерные нагрузки, лучше повременить с другими тренировками, посещением тренажерного зала до выздоровления.
Приведенный ниже комплекс упражнений выполняется строго в перечисленном порядке. Можно делать упражнения от 1 до 3 раз в сутки.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, свести и развести колени несколько раз. Потом опять свети колени до их соприкосновения. Толкать одно колено другим на протяжение нескольких секунд: сначала левое правым, затем наоборот.
- Лечь на живот, прижав плечи к полу. Одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колене. Ладонью руки, противоположной к согнутой ноге, прижать колено к полу через вторую ногу. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум 30 секунд. То же самое повторяется со сменой ног.
- Лечь на спину. Согнув ноги в коленях, держать их на весу. Больную ногу положить поверх здоровой (так, как в позе «лотоса», только лежа). Обхватить руками бедро опорной ноги и потянуть ее на себя. Упражнение помогает растянуть грушевидную мышцу, она становится менее подверженной спазмам.
- Выполняется с помощником. Сесть на коврик, широко расставив ступни, согнуть и свести колени. Одной рукой опираясь на кушетку, вторую протянуть вперед и начать подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник берет больного за свободную руку и ставит его на ноги (колени при этом размыкаются).
- Для этого упражнения нужен эспандер или плотный растягивающийся шнур (лента). Один конец эспандера закрепить к любому неподвижному предмету (опоре), второй набросить на стопу с больной стороны. Затем встать боком к опоре и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отвести ногу в сторону как можно дальше, не сгибая ее в колене. Медленно вернуть ногу на место, сдерживая силу сжатия эспандера.
Народные методы
- Компресс из черной редьки и хрена.
Небольшой клубень черной редьки и корень хрена измельчить в блендере. Добавить по 1 ст. л. уксуса и соли. Выдержать неделю в темном месте, после чего накладывать на 20 минут на больное место через несколько слоев марли.
- Растирание спиртовыми настойками с перцем.
Смешать тройной одеколон с настойками боярышника, валерианы и жгучего перца, а также 10 растертых таблеток аспирина. Настоять в течение недели в темном месте. Натирать больное место. Затем укутать полиэтиленовым мешком или компрессорной бумагой, сверху намотать теплый платок или шарф.
Компресс из пчелиного воска. Смазать больное место маслом репейника, затем наложить расплавленный (разогретый на водяной бане) пчелиный воск в несколько слоев. Держать до остывания воска. Для удобства воск можно наносить кистью.
Основные советы специалистов – не переохлаждаться, не перегружать поясничный отдел позвоночника, регулярно проходить медицинские осмотры, стараться вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
Возможные осложнения
В запущенных случаях синдром грушевидной мышцы опасен для жизни, не говоря уж о болевом синдроме, мучающем больного. Это воспалительный процесс в организме, и как всякое воспаление, он чреват осложнениями. Болезнь затяжная, это ослабляет иммунитет всего организма. Боли могут переходить на всю конечность, вызывая парезы мышц, а также на область тазового дна. Синдром грушевидной мышцы способен вызвать воспаление органов малого таза, нарушить функцию прямой кишки, мочевыделительной системы.
О воспалении грушевидной мышцы, его симптомы и лечение должен знать каждый. По-другому эта болезнь называется синдромом грушевидной мышцы. Это распространенное заболевание, туннельная невропатия, которая может возникнуть по любым причинам, даже от уколов. Мышцы напрягаются, и происходит сдавливание седалищного нерва.
Чтобы знать, как вылечить этот синдром, нужно сначала понять причины его возникновения, какие симптомы он имеет и как можно избежать воспаления грушевидной мышцы. Ведь лечение любого заболевания требует времени, денег и терпения, и за один прием таблетки болезнь не уйдет, тем более синдром, который связан с нервной системой человека.
Основная информация о синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы – это болезнь, при которой боль с области ягодицы может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра и голени. Такой синдром встречается у людей, у которых есть такое заболевание, как дискогенный пояснично-крестцовый радикулит. От него могут страдать как взрослые, так и подростки – возраст здесь не главное. Синдром обнаружить очень нелегко, особенно если болевые ощущения в области ягодицы имеют разный характер и отличаются во время ходьбы и в состоянии покоя.
Неврологи часто замечают эту проблему у людей независимо от их пола, потому что поперековийостеохондроз бывает у всех и встречается очень часто. Проблемы с позвоночником – это опасно, так как на нем концентрируется вся работа органов. И, казалось бы, небольшое защемление, которое быстро проходит, не опасно для человека. Но все же это сигнал того, что в организме есть проблемы.
Само заболевание не представляет угрозы для жизни человека и не требует хирургического вмешательства. Нервная система едина, и совсем не значит, что если болит ягодичную область, то там и проблема. Если боли в седалищном нерве, то это означает, что проблема – в позвоночнике, так как седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей.
Вернуться к змистуПричини возникновения синдрома грушевидной мышцы и его симптомы
Каждый человек знает, что дыма без огня не бывает. То есть этот синдром не мог возникнуть ниоткуда. На все есть всегда свои причины и последствия. Поэтому следует разобрать основные причины возникновения синдрома.
Вот что может привести к данной патологии:
- растяжение;
- травма поясничного отдела;
- перенапряжение мышц;
- неудачно сделанный укол в грушевидную мышцу;
- переохлаждение;
- травма позвоночника;
- опухоль в позвоночнике;
- радикулопатия;
- поясничный стеноз;
- заболевания внутренних органов.
Это самые распространенные причины, но могут быть и другие. Если после лечения боль в грушевидной мышце возвращается, то это может свидетельствовать только о том, что в организме имеются такие проблемы, как:
- заболевания крестцово-подвздошного сочленения;
- гинекологические заболевания.
Все вышеуказанные причины относятся к вертеброгенные и невертеброгенние признаками синдрома. Первый может возникнуть в результате повреждения позвоночника, а второй – по другим причинам.
Что касается симптомов, то они подразделяются на:
- локальные;
- сдавление седалищного нерва;
- сдавление нижней ягодичной артерии и самих сосудов данного нерва.
Нужно рассмотреть, какие ощущения будут при каждом из них отдельно.
Ноющая и тянущая боль, которая возникает при ходьбе, свойственная локальном симптома. Также если лечь или сесть, то боль немного проходит. Если полностью расслабить ягодичную мышцу, то можно почувствовать боль при натяжении – это синдром Бонне-Бобровникова.
При сжатии сосудов седалищного нерва боль тупая, но ощущается жжение или зябкость. Боль распространяется по всей ноге. Становится очень чувствительным кожный покров.
Сдавление нижней ягодичной артерии проявляется спазмом, который мешает человеку ходить, и ему нужно лечь или сесть, чтобы через некоторое время продолжить путь. Кожные покровы в таком случае бледные.
Вернуться к змистуДиагностика и лечения синдрома грушевидной мышцы
Для того чтобы поставить больному диагноз “воспаление грушевидной мышцы”, нужно сначала его обследовать. Главный тест, который проходит каждый пациент на выявление данного синдрома, это укол новокаина в грушевый мышцу. Таким образом смотрят на изменения, происходящие в этой области. Затем врач проводит ряд мануальных тестов:
Врач еще проводит ряд диагностических методик, которые позволяют поставить диагноз.
Самолечение воспаление грушевидной мышцы очень похоже на лечение воспаления нервных корешков пояснично-крестцовой области.
Синдром лечится не только потому, что нужно снять боль. Лечение направлено на борьбу с самой причиной возникновения этого воспаления. Врач должен выяснить, в чем причина возникновения боли в грушевидной мышце.
Сначала врач назначает лечение с помощью медикаментов, которые направлены на устранение боли. Они снимают спазм и помогают человеку войти в нормальную, повседневную среду и обычный образ жизни. Лучше всего для снятия синдрома, да и для любого хронического заболевания, которое связано с позвоночником, лечение следующими методами:
- иглорефлексотерапия;
- фармакопунктура;
- вакуумная терапия;
- лазеропунктура;
- акупунктура;
- лечебная гимнастика.
Вернуться к змистуФизиопроцедури при воспалении грушевидной мышцы
Так, врач может назначить различные физиопроцедуры, которые помогут снять спазмы и боли. Лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс специальных упражнений, дает неплохой результат в лечении. Упражнения специально разрабатывались для этого вида заболеваний и подбираются для каждого человека индивидуально. Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без резких движений.
Лучше всего эти упражнения делать не дома, а под чутким руководством специалиста, который всегда поможет и подскажет. Со специалистом лечебный эффект от упражнений будет гораздо больше, и они быстрее помогут пациенту в его нелегкой ситуации. Возможно, эти упражнения помогут и не сразу после первого же курса лечения. Человек может почувствовать жжение и небольшой дискомфорт, а также боль, но через некоторое время он увидит, что этот комплекс упражнений действует.
Нужно проводить гимнастические упражнения, которые ослабят грушевидную мышцу. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги только наполовину. Опорой для ног может служить диван или кровать. Медленно соединять и разводите колени. Так нужно делать в течение нескольких минут. Далее нужно сесть на стул, раздвинуть ступни и соединить колени. Одну руку положите на кушетку и потихоньку вставайте. Повторять упражнение нужно одну-две минуты. Самое простое упражнение – это сидеть несколько минут, положив одну ногу на другую, потом поменять ноги.
Синдром грушевидной мышцы – неврологическое заболевание, характеризующееся неприятными тянущими ощущениями в области ягодиц и нижних конечностей. К симптомам также относят онемение ног, жжение в пятке, сильное натяжение в голенях.
Грушевидная мышца располагается под большой ягодичной. Имеет треугольную форму. С одного конца крепится к ободочной части крестца, с другого – к вертелу бедренной кости. Основная функция – разворот ноги наружу.
Этиология заболевания
Главный фактор развития боли в ягодичном отделе – сдавливание седалищного нерва. Нарушение нормального функционирования этого нерва связано с перенапряжением грушевидной мышцы, которое может происходить по разным причинам:
- переохлаждение;
- неправильно поставленный укол;
- патологии позвоночника и тазобедренных суставов;
- повреждение соединительных тканей в тазовом отделе;
- интенсивные физические упражнения.
Также к причинам можно отнести ослабление ягодичного мускула вследствие травмы или защемления нервного корешка позвоночника. В данном случае грушевидная попытается взять на себя часть нагрузки большой ягодичной. В результате чего и произойдет перенапряжение первой.
Диагностика
Определить самостоятельно, что болевые ощущения возникли из-за сдавливания седалищного нерва грушевидными волокнами, непросто. Связано это с множеством причин появления данного синдрома. В такой ситуации человек далекий от медицины может перепутать воспаление с другими заболеваниями.
Кроме того, подобные боли возникают периодически, например, после ходьбы или длительного сидения на одном месте. Поэтому точный диагноз должен ставить только врач-невролог.
Как правило, специалист проводит ряд мануальных мероприятий, позволяющих выявить наличие рассматриваемого синдрома. Например, распространенной методикой является пальпация пораженной области и выявление болевых очагов и уплотнений в мышцах.
Одновременно с этим врач узнает у пациента о перенесенных ранее заболеваниях опорно-двигательного аппарата, операциях, спортивных травмах. В качестве вспомогательных методов используются компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Лечение
При отсутствии серьезных патологий врач, как правило, ставит диагноз физическое перенапряжение. Основным методом терапии в таком случае назначается покой на несколько дней. Необходимо отказаться от спортивных занятий и длительного сидения на одном месте. Рекомендуются легкие прогулки и отдых в положении лежа на животе.
Если причинами синдрома грушевидной мышцы являются патологические изменения, невролог может назначить один из рассмотренных ниже способов лечения.
Постизометрическая релаксация
Представляет собой комплекс упражнений при синдроме грушевидной мышцы, позволяющий снять спазм с пораженного мускула и тем самым высвободить зажатый нерв и избавиться от боли. Выполняется самостоятельно в домашних условиях:
- Садимся на край стула. Поднимаем «больную» ногу и кладем ее лодыжкой на противоположное колено. Наклоняемся вперед. Должно появиться чувство сильного растяжения в пояснице и в пораженной ягодице. Прижимаем локти к поднятой голени, выдыхаем и опускаем корпус ниже. С каждым последующим выдохом по чуть-чуть наклоняемся дальше. Выполняем до максимального растяжения ягодичной мышцы.
- Ложимся на спину. Подтягиваем колено «больной» ноги к себе. Обхватываем его ладонями и выполняем короткие тянущие движения, стараясь максимально приблизить бедро к животу. Повторяем в течение 30 секунд. Затем, оставляя колено поднятым, беремся за голень и мягко тянем ее вверх. Продолжаем в течение полуминуты. Завершив упражнение, очень плавно распрямляем ногу и вытягиваемся на полу. Отдыхаем 30 секунд.
- Лежим на спине. Колени согнуты, стопы плотно стоят на полу. Поднимаем «больную» ногу и прижимаем ее лодыжкой к противоположному бедру. Из этой позиции плавно скручиваем нижнюю часть тела в сторону «здоровой» ноги и опускаем поднятую стопу на пол. Голову разворачиваем в противоположном направлении. Задерживаемся в такой позе на 1 минуту.
- Встаем в глубокий выпад. При этом «больная» нога должна находиться спереди. Максимально отводим «заднюю» конечность. После этого очень аккуратно опускаем выставленное вперед бедро боковой частью на пол и ложимся на него животом. Задерживаемся в такой позиции на 1 минуту.
- Встаем на четвереньки, сгибаем «больную» ногу в колене и приподнимаем ее. Затем отводим поднятое бедро в сторону и распрямляем конечность назад. После этого повторяем все движения в обратном порядке. Двигаемся так в течение 1 минуты.
Во время тренинга избегайте резких рывковых движений. Упражнения для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выполнять не менее 5 раз в неделю. Для начала хватит двух кругов за занятие. Постепенно следует повышать количество тренировочных циклов.
Медикаментозное лечение
Для купирования боли и снятия воспаления с грушевидной мышцы, используются следующие препараты:
- спазмолитики (Максиган, Но-шпа, Темпалгин, Папаверин и др.);
- противовоспалительные (Финалгон, Випросал, Терафлекс, Хондроксид и др.);
- анестетики (Лидокаин, Новокаин).
Мануальная терапия
Выполняется специалистом. Сюда же можно отнести и массаж. Главная цель подобных мероприятий – снять напряжение с грушевидной мышцы, высвободить седалищный рев и восстановить нормальное кровоснабжение тазовой области. В сочетании с медикаментозным лечением дает наилучшие результаты в избавлении от заболевания.
Физиотерапия
Этот вид терапии состоит из множества методик, позволяющих снять болезненные ощущения, устранить воспаление, вернуть пациенту подвижность и работоспособность. К таким методикам относят: ударно-волновое воздействие, электрофорез, иглорефлексотерапию, лазерную акупунктуру.
Тейпирование
Представляет собой наложение специальных фиксирующих лент (тейпов) на пораженный участок тела. Процедура позволяет разгрузить напряженный мускул, улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения.
В нашем случае для лечения синдрома грушевидной мышцы используется специальная методика – кинезиотейпирование. Главным преимуществом подобной терапии является сохранение подвижности пациента.
Профилактика
- Старайтесь проводить больше времени в движении – гуляйте, занимайтесь гимнастикой, зарядкой.
- Сохраняйте поясничный отдел в тепле.
- Оберегайте позвоночный столб от травм и ушибов.
- Перед физическими нагрузками хорошо разогревайте все тело.
- После проведения интенсивных тренировок растягивайте мышцы ног и ягодиц.
- Регулярно посещайте массажиста.
- Если занимаетесь , давайте организму достаточно времени на восстановление всех тканей, питайтесь полноценно.
Если состояние покоя и аптечные мази не могут избавить от боли в ягодичном отделе, обратитесь за помощью к врачу-неврологу. Не затягивайте визит к доктору. В противном случае вы рискуете усугубить течение заболевания.
Когда у пациента находят синдром грушевидной мышцы (СГМ), он жалуется на острые боли по типу радикулита. Давным-давно древнегреческие медики утверждали, что боль – сторожевой пес нашего здоровья. Природный сигнал тревоги по поводу неблагополучия организм подает довольно часто.
Наверно, многие из вас не слышали что такое синдром грушевидной мышцы. Между прочим, этот недуг является наиболее частой причиной инвалидности трудоспособного населения. Человек нежданно-негаданно обнаруживает, что появились тянущие, ноющие либо стреляющие боли в области ягодицы, тазобедренных суставах во время ходьбы, при наклонах, долгом сидении или стоянии.
Боли появляются при нагрузке, они становятся сильнее, интенсивнее отдают в ногу и могут сопровождаться онемением. Такое явление отмечается при компрессии и последующем воспалении внутренней грушевидной мышцы таза, которая управляет вращением нижних конечностей и бедер.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы
В числе виновников синдрома наряду с , радикулитом, и другими различными факторами бывает переохлаждение или неправильно проведенная инъекция.
Важнейшую двигательную функцию нарушает спазм грушевидной мышцы и сдавливание седалищного нерва. Мышечные волокна из-за напряжения укорачиваются и становятся плотнее, зажимая периферические нервы в анатомических сужениях (туннелях), ограничивая движения поясницы и бедер. Поэтому синдром грушевидной мышцы относят к проявлениям туннельной нейропатии и применяют соответствующее лечение.
Обычно при лечении синдрома грушевидной мышцы используют обезболивающие, блокирующие воспаление средства: диклофенак, кеторол, темпалгин, брал, баралгин . Против спазмов — таблетки и инъекции на основе дротаверина: беспа, дротаверин, но-шпа, спазмол .
Если спазмолитики не дают должного эффекта, в ход идут миорелаксанты вроде мидокалма . Однако медикаментозная терапия не решает проблему лечения. Рациональнее комплексный подход с применением физиотерапии (в том числе наиболее современной, лазерной). А самый доступный и эффективный способ борьбы с синдромом грушевидной мышцы связан с движением. Лучшее лекарство против боли, спазма мышц и воспаления — массаж, ЛФК и специальные упражнения.
Хорошо расслабляет спазмированные мышцы, нормализует кровообращение и помогает мускулатуре быстрее вернуться к штатному функционированию массаж. Его проводят под контролем лечащего врача или дома самостоятельно. Сеанс занимает примерно 20 минут, курс — не менее 12 процедур ежедневно, затем месяц перерыва и повтор.
Для самомассажа, лежа на жестком и твердом ложе ягодицей вверх, постарайтесь расслабить мышцу, разминая 5-10 минут весь пострадавший участок. Разогрев ягодичные ткани, большим пальцем руки массируют наиболее болезненные места и уплотнения.
Ногу при этом нужно немного согнуть, чтобы удобнее было растягивать расслабленную мышцу. Не перестарайтесь, чтобы не возникло мускульное напряжение, — тогда массаж может даже навредить.
Для проведения 10-15- минутного сеанса другого варианта самомассажа можно использовать теннисный мячик, подложив его под больной бок. На мячике и надо кататься, помогая руками и отталкиваясь ступнями.
Направление движения мячика — от поясницы по задней поверхности бедра к пятке вдоль мускульных волокон в плавном, неторопливом темпе и без сильного давления телом. Если массаж вызывает болезненные ощущения, можно ограничиться мягкими круговыми разминаниями на месте поражения. Рекомендуется заниматься самомассажем каждые 4 часа ежедневно аналогичным предыдущему курсом.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура в домашних условиях как нельзя лучше помогает расслабить напряженные мышцы, повышает эластичность связок, улучшает подвижность тазобедренных суставов и снимает боль. Чтобы избежать травм, упражнения делают вполсилы, не доводя до боли.
Плавность, непрерывность и постепенность — вот основные принципы тренировки. Получасовой домашний комплекс вместе с упражнениями на растяжку в качестве ежедневной гимнастики или фитнеса выполняют не менее 3 раз в неделю.
Комплекс упражнений
- Лежа на спине на полу. Согнутые в коленях ноги поставьте на ширину плеч. Медленно, на счет в удобном для себя ритме разводите максимально колени до появления боли и обратно. От 10 до 15 раз.
- Лежа на спине, ступнями опираясь на пол. Соединенные вместе, согнутые в коленях ноги медленно и плавно наклоняйте в одну сторону, затем в другую, касаясь пола или до появления боли. 10-12 раз в каждую сторону.
- Встаньте на четвереньки. Больную ногу согните в колене, отведите ее в сторону, а затем аккуратно выпрямите, верните ногу в исходное положение в обратном порядке. По 8-10 раз каждой ногой.
- Сядьте на стул так, чтобы тело с ногами образовали углы в 90 градусов, положите больную ногу на здоровое колено. Медленно, не горбя спину, наклоняйтесь корпусом вперед, к коленям и, выдержав 30-40 секунд, вернитесь в исходное положение, поменяйте ногу.
Хорошим дополнением к лечебной гимнастике служит комплекс упражнений на растяжку. Он способствует ослаблению мышечной напряженности и расширяет амплитуду доступных движений, позволяет держаться свободнее и легче, обеспечивая хорошее самочувствие.
Упражнения на растяжку
- Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно наклоняйте корпус вперед грудью к коленям, руками — к полу. Слегка согните (на 2-3 см) колени, чтобы не напрягать поясницу. Шею и руки расслабьте. Почувствовав растяжение в задней части бедер, держите эту позицию 10-15 секунд, пока полностью не расслабитесь. Сконцентрируйте внимание на растягиваемой области. Вернитесь в исходное положение.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу на ширине плеч, поясница плотно прижата к полу, поочередно подтягивайте бедра вплотную к телу, обхватывая ноги руками снизу. Задержавшись на 30-40 секунд и вернувшись в исходное положение, меняйте ногу.
- Лежа на спине, левая нога стоит на полу, правая ступня лежит йа бедре левой ноги. Подтягивая обе ноги к себе, обхватите левую ногу спереди за колено (или сзади за бедро) и тяните бедро к груди (легко, без рывков). Через 30- 40 секунд смените ногу.
- Стоя, занесите лодыжку согнутой ноги над коленом, повернув стопу вверх. Затем подтяните стопу ближе к талии, пока не почувствуете растяжение ягодичных мышц и квадрицепса бедра. Сохраняйте такое положение 40 секунд, затем поменяйте ногу.
Хороший комплекс при синдроме грушевидной мышцы предлагает нам йога, помогая достичь общего расслабления, улучшая подвижность тазобедренных суставов и кровообращение в месте защемления зажатой мышцы. Упражнения нужно делать медленно, дыхание носом спокойное, без задержек. Выберите подходящие, например, из следующих.
- Сидя на согнутой левой ноге и вытянутой назад правой конечности, разверните таз вперед. Если таз заваливается, подложите под левую ягодицу свернутое одеяло. Поставьте 2 кирпичика (или стопки книг) по обе стороны таза. Держите спину прямо. Если появятся неприятные ощущения в пояснице, выдвиньте кирпичики немного вперед, чтобы спина наклонилась. Это поможет убрать напряжение с поясницы. А против боли в тазобедренных суставах и коленях старайтесь расслабиться. Удерживайте асану на 15-20 секунд. Затем медленно поменяйте ноги и повторите упражнение.
- Сидя на коврике, немного согните правую ногу и на ее колено поставьте сверху пятку левой ноги. Если слишком сильно согнуть правую ногу, то при этом могут появиться неприятные ощущения в коленном суставе. Чтобы их избежать, выпрямите правую ногу.
- Ладони поставьте за спину и начинайте медленно толкать руками грудную клетку к левой ноге. Во избежание болезненных ощущений в колене старайтесь с каждым выдохом направлять расслабление в область левой ягодицы. Выполните упражнение за 15-20 секунд.
Гимнастика помогает не сразу, но при регулярных тренировках можно достичь хороших результатов. К тому же упражнения положительно влияют на весь организм. ЛФК и массаж в сочетании с приемом медикаментозных препаратов — наиболее оптимальный вариант лечения туннельной нейропатии. Все процедуры нужно предварительно согласовывать с лечащим врачом.калины , заливают 2 ст. ложки сбора кипятком. Настояв час, пьют по трети стакана перед едой 10-14 дней.
Заключение: Синдром грушевидной мышцы не представляет большой угрозы для здоровья, но запущенная форма заболевания всегда провоцирует осложнения. Чтобы не страдать от боли и других неприятностей, позаботьтесь о профилактике — не пожалеете!
Cиндром грушевидной мышцы видео
Упорная боль в пояснице и около крестца является одним из признаков синдрома грушевидной мышцы. Преимущественное количество больных с дорсопатиями страдают от данного заболевания, но, к сожалению, очень тяжело выявить его на начальной стадии, что значительно усугубляет клиническую картину и усложняет лечение. Еще один недостаток – сильная боль практически не поддается обезболивающим препаратам. Синдром грушевидной мышцы характеризуется тем, что люмбалгия постепенно переходит в ишиалгию, на фоне чего снижается работоспособность человека, ухудшается его самочувствие.
Причинами появления синдрома грушевидной мышцы могут стать чрезмерные тренировки и растяжения
Данная патология классифицируется как туннельная невропатия и характеризуется ишиалгией и компрессиями. Симптоматика развивается на фоне давления на седалищный нерв и пучок сосудов, которые проходят рядом с ним на участке, который называется подгрушевидным. Именно спазмированная грушевидная мышца приводит к компрессии волокон.
Данное щелевидное отверстие является парным и находится в малом тазу человека. По сути, это нижняя часть большой седалищной полости. По краям отверстия соседствуют верхняя близнецовая мышца, крестцово-бугристая связка и грушевидная мышца (нижний её участок). Через последнюю из таза в ягодицы и конечности проходят сосуды и нервные волокна, седалищный нерв и задний кожный нерв. Несмотря на то что все они находятся в закрытом фасциальном ложе (своеобразном вместилище), это не защищает их от сдавливания.
Когда грушевидная мышца сокращается по причине воздействия патологических процессов, это приводит к тому, что её брюшко утолщается, перекрывая просвет подгрушевидного пространства. Нервные и сосудистые волокна, проходящие через него в конечность, прижимает к тазовым костям и крестцово-остистой связке, что и приводит к проявлению симптомов синдрома. В клинической картине ярче всего проявляется именно сдавливание седалищного нерва, из-за чего пациенты и обращаются к доктору.
Причины нарушения
Схема развития синдрома грушевидной мышцы может иметь первичный и вторичный характер. Последний выявлен у более чем 85% больных. Выделяют следующие причины развития патологии:
- Пациент продолжительное время находится в неестественной позе, создавая деструктивную нагрузку на тазово-подвздошную группу мышц. Это может происходить из-за неестественного положения конечностей или спины во время работы, или если доктор неверно зафиксировал конечность после травмы. Анталгическая поза также может стать причиной спазма (это такое положение тела, при котором болевые ощущения сведены к минимуму). Больные принимают такую позу при защемлении спинно-мозговых корешков.
- При травмах малого таза поясницы или крестца. Речь идет о таком воздействии, которое приводит к растяжению грушевидной мышцы, надрыву или сдавливающей гематоме.
- Вертеброгенные патологические процессы. Это комплекс различных дорсопатий спины, к примеру, остеохондроз в пояснице или крестцовом отделе, сужение просветов полых структур или опухоли позвоночника.
- Патология воспалительного характера в крестцово-подвздошном сочленении, которая может распространяться и на окружающие сустав мягкие ткани. Такая болезнь называется сакроилеитом.
- При синдроме кососкрученного и скрученного таза, который может развиваться на фоне S-образного сколиоза, из-за разной длины конечностей, которая не была откорректирована ортопедически, при различных патологиях тазобедренных сочленений.
- Если больной перетренировал мышцы нерациональными чрезмерными нагрузками на ягодицы, а также из-за отсутствия правильного режима “тренировка-отдых” во время занятий.
- Инфекционные поражения органов таза, чаще всего гинекологические патологии, которые приводят к воспалительным процессам. Нередко они становятся причиной спазма мышц ягодичной группы.
- При воспалительном процессе, сопровождающемся отложением кальциевых солей и окостенением мышечной ткани.
Переохлаждение тазовой области или неправильно осуществленная внутримышечная инъекция очень редко становятся причиной синдрома грушевидной мышцы. Но об этом обязательно следует упомянуть на приеме у доктора.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды, отвечающие за поставку питательных элементов в артерию, или сам нерв
Стойкая боль, не поддающаяся устранению, – основной симптом синдрома. Часто она сочетается с иными элементами клинической картины и имеет несколько связанных между собой механизмов возникновения. В большинстве случаев болевой синдром зарождается в пояснице и уже за пару недель опускается в ягодицы – превращается в ишиалгию.
Ишиалгия – постоянный спутник болезненных ощущений такого рода. Пациенты указывают на прострелы и непрекращающуюся тупую боль по задней поверхности бедра. При этом могут возникать ощущения холодка или жжения, онемения, “мурашек”.
Все проявления синдрома грушевидной мышцы классифицируют и распределяют в 3 группы:
- Локальные. Они возникают именно на фоне СГМ.
- Нейропатические. Симптоматика этой группы связана с компрессией седалищного нерва. Здесь можно выделить ишиалгию, нарушения двигательных функций или вегетативных, а также чувствительности некоторых зон конечности.
- Сосудистые. Возникают по причине сдавливания сосудистого пучка, который проходит рядом с седалищным нервом.
При мышечном спазме пациента постоянно сопровождает боль в области ягодиц и крестца. Её описывают как ноющую, тянущую, тупую. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, приседания на корточки, при попытке занять позу “нога на ногу”. Некоторые пациенты ошибочно локализуют боль в крестцово-подвздошном суставе и зоне около него, что затрудняет постановку диагноза. Облегчить болевой синдром можно, разведя в стороны ноги, в положении сидя или лежа. Но полностью избавиться от него не получится.
Также неприятные ощущения могут проявляться в месте разветвления нерва – в зоне малоберцового или большеберцового нерва. В таком случае больные указывают на болезненность в стопе и голени. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы взаимосвязаны.
Могут наблюдаться и другие проявления, например, нарушение работы сфинктеров уретры и прямой кишки, что связано со вторичным спазмом мышц тазового дна. Это происходит в виде задержек при мочеиспускании, неприятных ощущений во время походов в туалет, дискомфорта в процессе полового акта.
Осложнения
Если больной не обращается за квалифицированной помощью и предпочитает терпеть боль или устранять её обезболивающими препаратами, то рискует получить одно из таких осложнений:
- нарушение нормального функционирования мышц ног;
- проблемы и болезни с органами малого таза;
- дистрофические процессы в суставах и связках.
Диагностика синдрома грушевидной мышцы
Магнитно-резонансная томография является дополнительным способом диагностирования заболевания
Диагноз устанавливается после осмотра пациента, составления полной клинической картины, клинических тестов и инструментальных методов исследования. Для подтверждения или опровержения наличия синдрома грушевидной мышцы проводятся следующие манипуляции:
- Проводится пальпация грушевидной мышцы под ягодичными мягкими тканями. Иногда требуется трансректальное исследование для определения её состояния.
- Прощупывается зона крепления мышцы к крестцово-подвздошному сочленению и по внутренней области большого вертела. В случае её спазмирования будет ощущаться болезненность в этих точках.
- При поколачивании ягодичной зоны проявляется боль по ходу седалищного нерва.
- Пациент ложится на здоровый бок и поднимает противоположное колено. Если при такой манипуляции возникает боль, то свидетельствует о спазме (симптом Битти).
- Больного просят наклониться вперед, не сгибая при этом колени, затем доктор надавливает на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из подгрушевидного отверстия (тест Миркина).
Доктор может предложить в качестве дополнительной меры диагностики синдрома грушевидной мышцы ввести инъекцию новокаина в толщу мышцы. Облегчение болевого синдрома – признак, что она была спазмирована.
В качестве дополнительных диагностических методов могут быть использованы ЭМГ, МРТ, рентгенография, но клинические тесты являются основным инструментом для постановки диагноза. Ниже рассмотрено, как лечить синдром грушевидной мышцы.
Лечение синдрома грушевидной мышцы
Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные меры. Если синдром имеет вторичную природу, то важно сперва провести лечение первичного заболевания.
Препараты
Основными направлениями консервативной терапии являются купирование болевого синдрома и снятие мышечного спазма
Больному назначаются лекарственные средства следующих групп:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
- анальгетики.
Если болевой синдром характеризуется яркой выраженностью и приводит к двигательным нарушениям, доктор назначает лечебную блокаду. При этом в спазмированную мышцу вводится анестетик.
Для блокад часто применяют глюкокортикостероиды с двухфазным (быстрым и пролонгированным) действием. Это позволяет уменьшить степень отека и воспалительного процесса.
Компрессы
Для проведения лечения местно назначаются компрессы на основе кортикостероидного препарата, димексида и анестетика. Накладывать их можно не дольше чем на полчаса на крестцовый отдел и ягодицы, затрагивая часть седалищного нерва.
Физиопроцедуры
Устранение спазма в грушевидной мышце осуществляется следующими способами:
- прогревание УВЧ;
- парафиновые процедуры;
- ультразвуковое воздействие;
- электрофорез.
Важно! Лечение синдрома грушевидной мышцы должно проводиться комплексно, потому следует выполнять все предписания доктора, не пренебрегая физиопроцедурами.
Мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия
Наряду с медикаментозными препаратами врачи назначают при синдроме грушевидной мышцы курс лечебного массажа, такой метод лечения наиболее эффективен на ранних стадиях болезни
Такие меры внешнего воздействия, как мануальная терапия с использованием различных методов релаксации мышц, рефлексотерапия (вакуумная или лазерная акупунктура, иглоукалывание) и массаж, являются очень важной частью терапии. Они позволяют усилить и закрепить действие медикаментов, избежать затяжного лечения и слишком высокой дозировки лекарств. Следует делать также специальные упражнения при синдроме грушевидной мышцы.
Народные методы
Лечение в домашних условиях синдрома грушевидной мышцы является альтернативной терапией, которая, как правило, направлена на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Она может усиливать эффект традиционного лечения, но не может заменять его, особенно при таком сложном синдроме. Перед использованием народных методов обязательно следует проконсультироваться с доктором. Рекомендуют один из следующих рецептов:
- Взять 0,5 л винного спирта и 50 г цветков конского каштана. Настаивать сутки в темном месте. Делать компрессы на всю ночь. Курс лечения – 10 дней.
- К тройному одеколону добавляют настойку боярышника, валерианы, настойку красного перца и растолченные таблетки анальгина. Состав оставить на сутки в темном прохладном месте. Втирать в больную мышцу 3 раза в сутки.
- Взять цветки календулы, калины и чабреца в равных количествах. Сбор в количестве 2 ложек залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Принимать по 1/3 стакана перед едой.
Не рекомендуется использовать один и тот же рецепт дольше месяца. Установлено, что организм привыкает к действию лекарственных растений и прекращает реагировать на них. В некоторых случаях могут проявиться и побочные эффекты или личная непереносимость. Тогда использование народного метода следует прекратить и обратиться к доктору.